경구 저혈당 치료

췌장 기능 부전은 매우 흔한 병리이며, 당뇨병을위한 비구 아나이드는 선택 약물 중 하나입니다. 그들은 조직으로 포도당의 흐름을 자극하여 장에서 흡수를 느리게 할뿐만 아니라 환자의 체중이 연간 4kg으로 감소한다는 점에서 다릅니다. 따라서이 그룹은 비만 경향이있는 노인 환자에서 특히 좋은 결과를 보여줍니다. 어린이와 청소년의 경우 인슐린 결핍으로 설폰 아미드를 사용하는 것은 비구 아나이드와 달리 효과가 없습니다. 그들의 사용에 대한 주요 적응증은 과체중 환자를 포함하여 제 2 형 당뇨병과 다른 그룹의 약물로 인한 결과 부족입니다.

약리학 그룹에 대한 설명

biguanide 클래스는 혈당을 조절하는 데 사용됩니다. 방출 형태-정제. 단독 요법은 진단시 5-10 %에서만 사용됩니다. 작용 기전은 글루코 네 제네시스의 억제 및 근육 세포로의 글루코스 흡수 증가에 기인한다. 따라서 아침에 환자는 설탕 수치가 급격히 감소하지 않지만 식사 후에는 증가하지 않습니다. 장기간 치료하면 약물이 체중 감량에 유리하고 지방 분해 자극으로 식욕이 감소합니다..

이 약물은 주로 2 형 당뇨병 환자에게 다른 약물과 함께 사용됩니다..

비구 아나이드는 대사 장애가 지속되는 경우 PSM (Glibenclamide, Gliclazide)과 결합되거나 후자에 대한 내성이 확립 된 경우 인슐린과 가장 많이 결합됩니다. 비구 아니 드의 축적으로 인해 시메티딘으로 약을 복용하지 마십시오. 이 그룹의 많은 의약품은 유산 산증의 위험이 높아 더 이상 생산되지 않습니다..

징후와 금기 사항

약물 복용에 대한 적응증 :

  • 식사 전 공복 당의 증가와 정상 수치가 동반되는 당뇨병 전 상태;
  • 제 2 형 당뇨병-인슐린 또는 분비 원과 병용하는 약물뿐만 아니라 독점적으로 "메트포르민"을 사용할 수 있습니다.

사용 금기 사항은 다음과 같은 조건입니다.

당뇨병에서 비구 아니 드의 작용 메커니즘

비구 아니 드는 포도당의 농도를 감소시키지 않지만 그 증가를 허용하지 않습니다. 이 작용 메커니즘은 약물이 췌장과 상호 작용하지 않고 인슐린 방출을 자극하지 않기 때문입니다. 의약품은 포도당 생성, 즉 탄수화물이 아닌 물질의 포도당 합성을 억제합니다. 약물뿐만 아니라 인슐린에 대한 장기 조직의 민감도를 증가시킵니다. 이로 인해 포도당이 세포에 더 잘 들어가고 장에 더 천천히 흡수됩니다. 장기간 치료하는 동안, 비구 아니 드는 또 다른 긍정적 인 효과가 있습니다 : 포도당의 지방산으로의 전환을 늦춤으로써 콜레스테롤과 트리글리세리드를 낮추십시오.

약물 목록

biguanide 그룹에는 다음과 같은 약물이 포함됩니다.

  • "메토 포마"
  • Siofor 500
  • 포도당
  • 아반 다멧
  • 바 고멧
  • 메트포르민 에이커
Dianormet 은이 그룹에서 가장 일반적으로 사용되는 약물 중 하나입니다..

그러나이 클래스에서 거의 모든 경우에 약물이 사용되며 활성 물질은 메틸 비구 아니 드입니다. 다시 말해, 그것은 Metformin과 그 유사체입니다 : Glucophage, Siofor, Metfogamma, Dianormet. 이전에 사용 된 페닐 비구 아나이드는 혈액에서 피루 베이트 및 락 테이트 수준이 현저하게 증가하여 사용이 중단되었습니다..

부작용

약물의 주요 합병증에는 다음과 같은 현상이 포함됩니다.

  • 포도당이 천천히 흡수되기 때문에 금속의 맛;
  • 대변, 메스꺼움 및 구토의 변화;
  • 상복부 통증;
  • 식욕 부진, 음식에 대한 혐오;
  • 알레르기 반응-피부 발진;
  • 젖산 증.

대부분의 경우이 증상은 복용량이 감소하면 사라집니다. 대변이 정상화되지 않으면 이는 약물 금단을 나타냅니다. 장기간 치료하는 동안 비타민 B12의 흡수가 충분하지 않으면 엽산이 가능합니다. 적어도 일년에 두 번 젖산염 수치를 확인하십시오. 그 증가는 근육통과 금속 맛에 의해 나타납니다.

비구 아니 드 그룹 약물 및 당뇨병에서의 사용

인간 문명의 발달에 따른 당뇨병은 점점 일반화되고있다. 통계에 따르면, 전체 인구의 15 %가이 불쾌하고 생명을 제한하는 질병에 시달리고 있으며, 같은 양은 당뇨병의 첫 징후가 있거나 이미 피해자라는 것을 알지 못합니다..

이를 바탕으로, 3 분의 1은이 진단을 그들의 방향으로들을 수 있으므로, 완전하고 행복한 사람을 유지하면서 평생 동안 질병을 예방하거나 최악의 경우 올바르게 동반하는지 정기적으로 확인하는 것이 중요합니다..

Biguanides는 무엇입니까?

비구 아니 드는 장내 다양한 ​​당 및 지방의 흡수를 감소시킴으로써 체세포의 인슐린 저항성을 감소 시키도록 설계된 특수 약물이다. 그들은 당뇨병을 치료하는 많은 방법 중 하나입니다. 혈액의 포도당 수준이 상당히 높아지고 유전 적 소인이나 건강에 해로운 음식으로 인해 발생합니다.

이 그룹의 물질 목록은 다음과 같습니다.

  1. 구아니딘-중세 유럽에서 활발하게 사용되었지만 동시에간에 유독했습니다. 이제는 사용되지 않습니다.
  2. 신 탈린-가벼운 형태의 질병과 싸우기위한 것이었지만 약물에 높은 독성과 인슐린의 출현은 관련 연구의 중단에 기여했지만 약은 지난 세기 40 대까지 사용되었습니다.
  3. Buformin과 Fenformin-제 2 형 당뇨병 치료에 효과적인 구강 약물을 사용해야하기 때문에 20 세기의 50 년대에 나타 났지만 부작용으로 위장관의 문제가 드러났습니다. 더 나아가 그들의 위험이 입증되었으며 이러한 약물에 대한 가장 엄격한 금지 조치가 준수되었습니다. 이제 저렴한 비용으로 Metformin을 불법으로 대체 할 수 있지만 이는 정당하지 않은 위험입니다..
  4. 메트포르민 (유산 산증의 위험이 낮기 때문에 선택된 그룹에서 허용되는 유일한 것). 또한이 약물은 Glucofage, Siofor로 알려져 있습니다. 다 성분 정제가 포함되어 있습니다. 연구 결과 (지금까지 벌레에 대해서만), Metmorfin은 앞으로 수반 속성으로 인해 "노년기 약"이 될 수 있음을 입증했습니다.

행동의 메커니즘

아시다시피, 우리 몸은 두 가지 방법으로 설탕을 얻을 수 있습니다.

  1. 음식과 함께 외부.
  2. 간에서 포도당 생성에 의해.

따라서, 설탕 수준을 일정한 최적 수준으로 유지하기위한 시스템이있다. 이른 아침 시간에 설탕은 혈류로 방출되어 뇌로 전달되어 영양을 공급하고 안정적인 작동을 보장합니다. 그러나 우리가 올바른 양으로 소비하지 않으면 초과분은 지방의 형태로 신체에 축적됩니다.

Metformin을 음식과 동시에 섭취하는 것이 가장 좋으며, 공복시보다 활성 소화 중에 혈액에 훨씬 잘 흡수됩니다. 이 물질은 간세포에 작용하여 인슐린에 대한 조직의 민감성을 증가시키고 장에서의 동일한 흡수를 느리게합니다..

Metmorphine 복용의 긍정적 인 효과 :

  • 체지방 저장량의 안정적인 감소;
  • 식욕 개선;
  • 설탕을 허용 가능한 표준으로 낮추는 것;
  • 당화 된 헤모글로빈의 1.5 % 감소;
  • 그룹 2 및 건강한 사람들의 환자에서 수면 후의 혈당 감소 및 기아 감소;
  • 지방 분해의 활성화;
  • 지방 생성의 억제;
  • 저 콜레스테롤;
  • 감소 된 트리글리세리드;
  • 저수준의 저밀도 지단백질;
  • 지혈의 혈소판 활동 감소.

부작용

이 약물이 다른 약물보다 더 자주 발생하는 부작용은 다음과 같습니다.

  • 위장관의 염증 또는 단순히 오작동;
  • 장에서 세로토닌 (기쁨의 호르몬)의 농도가 증가하여 작업을 자극하고 잦은 설사를 유발합니다.
  • 비타민 B12 hypovitaminosis;
  • 피부 발진;
  • 젖산 증의 출현;
  • 남성의 테스토스테론 감소;
  • 거대 모세포 성 빈혈의 출현 (매우 드문 경우).

금기 사항

Metformin은 다음에 금기입니다 :

  • 알코올 음료는 설탕의 감소로 인해 혈액의 산성화를 유발하기 때문에 매우 위험합니다.
  • 60 세 이상의 사람들을위한 어려운 육체 노동;
  • 인슐린 요법이 필요한 급성 상태의 존재;
  • 임신과 수유;
  • 신부전 또는 다른 신장 문제;
  • 간 문제
  • 젖산 증의 존재 (혈중 젖산 함량이 초과되는 경우);
  • 저산소 질환 (빈혈, 호흡 부전, 만성 심부전)의 존재;
  • 급성 요로 감염;
  • 기관지 폐 감염;
  • 영양 실조와 영양 실조.

약물 상호 작용

조치는 다음과 함께 향상되었습니다.

  • 인슐린
  • 분비 원;
  • 아카보스;
  • MAO 억제제;
  • 시클로 포스 파 미드;
  • 클로 피 브레이트;
  • 살리 실 레이트;
  • ACE 억제제;
  • 옥시 테트라 사이클린.

다음과 결합하면 작업이 약화됩니다.

  • GCS;
  • 호르몬 피임약;
  • 갑상선 호르몬;
  • 티아 지드 이뇨제;
  • 니코틴 유도체;
  • 에피네프린;
  • 글루카곤
  • 페 노티 아진 유도체.

Biguanides의 전체 그룹 중 Metformin은 비교적 저렴하고 보편적이며 가장 유용한 치료제입니다. 건강 불량의 첫 징후가 발견되면 항상 의사와 상담하고 혈액 검사를 받아야합니다. 처방 된 복용량으로 약물을 합리적으로 사용하면 불필요한 걱정을 모르고 전반적인 건강을 향상시키고 평온한 삶을 살 수 있습니다.

당뇨병의 3 가지 초기 징후에 대한 Malysheva 박사의 비디오 :

기억해야 할 것은 당뇨병은 문장이 아니며,식이 요법과 의사의 지시에 따라 질병 발병으로 인한 불편을 최소화 할 수 있다는 것입니다.

비구 아니 드 그룹 : 당뇨병 목록

비구 아니 드는 구아니딘의 범주에 속하며 당뇨병에 효과적입니다. 결국,이 종류의 약물은 혈액 내 포도당 농도를 효과적으로 낮 춥니 다..

이들 제제는 L- 부틸 비구 아니 드 (부 포르 민), N, N- 디메틸 비구 아나이드 (메트포르민), 페닐 에틸 비구 아나이드 (펜 포르 민).

설탕을 낮추는 비구 아니 드의 구조의 차이는 신체의 소화율과 복용량에 달려 있습니다. 그러나 구아니딘 유도체가 신진 대사에 미치는 영향은 대부분 동일합니다..

그러나 항고 혈당 제는 단독 요법으로 자주 사용되지 않습니다. 일반적으로 5-10 %의 경우에 발생합니다..

Biguanides 행동 방법?

수많은 연구에도 불구하고 이러한 약물이 신체에 미치는 영향은 완전히 이해되지 않았습니다. 그러나 구아니딘 유도체는 특히 환자가 과체중에 문제가있는 경우 제 2 형 당뇨병에서 혈당을 낮추는 것으로 기록되었습니다.

비구 아니 드는 "인슐린 보존"효과를 가지므로, 시간이 지남에 따라 합성 호르몬 투여의 필요성이 감소된다. 또한, 이들 약물은 단백질로부터 증가 된 글루 코노 제네시스를 감소시킨다..

또한, 이러한 제품은 설탕을 젖산염으로 전환하여 근육 포도당 섭취를 향상시킵니다. 구아니딘 유도체에 노출 된 결과 다음과 같은 물질의 흡수 과정 :

조직 호흡 억제 과정에서 ATP의 형성이 감소하여 에너지를 소비하는 다양한 대사 과정 (예 : 포도당 생성)이 느려집니다. 비구 아니 드의 작용 메커니즘은 지질 대사에 미치는 영향 인 것으로 여겨진다..

또한 과체중 인 비 인슐린-의존적 당뇨병 환자에서 이들 약물은 적당한 체중 감소에 기여하는 것으로 밝혀졌다..

그러나 그러한 효과는 일부 물질이 장에 흡수되지 않고 환자의 식욕이 감소하는 치료 시작시에만 나타납니다..

복용량 및 관리

biguanides 클래스에는 다음 이름을 가진 약물이 포함됩니다.

  1. Siofor 1000/850/500;
  2. 바 고멧;
  3. 메트포르민 에이커;
  4. 아반 다멧;
  5. 포도당;
  6. 메트 포 감마.

오늘날, 메틸 비구 아나이드 유도체, 즉 메트포르민이 가장 일반적으로 사용된다. 여기에는 Gliformin, Glucofag, Dianormet 및 기타 물질이 포함됩니다.

대부분의 비구 아니 드의 적용 방법은 유사하다. 처음에는 소량을 처방하지만 내성이 좋으면 2-4 일마다 증가합니다. 또한, 식후에 폴리 헥사 메틸렌 비구 아니 드를 마셔야하므로 위장관의 부작용을 예방할 수 있습니다..

비 인슐린 의존성 당뇨병을 치료하는 데 사용되는 비구 아니 드 그룹은 12 시간의 치료 효과가 있습니다. 따라서 일일 복용량은 2 회 복용량으로 나누어야합니다.

치료 시작시 Metformin 850, Siofor 등은 한 번 (저녁에) 500mg의 양으로 섭취합니다. 일주일 후, 환자가 위장관에 문제가 없다면, 일일 1 회 복용량을 850 mg으로 늘리거나 아침에 환자가 추가로 500 mg의 약물을 마신다.

부작용이있는 경우 복용량을 줄여야하며 잠시 후에 다시 증가 시키십시오. 신체 내 물질의 최대 농도는 1-2 개월 치료 후 달성됩니다..

지원 복용량-하루 최대 2000mg. 최대 허용량은 하루 3000mg이지만 젊은 환자에게만 해당됩니다. 노인 환자의 최대 복용량은 1000mg을 넘지 않아야합니다..

폴리 헥사 메틸렌 비구 아니 드는 분비 원 (설 포닐 우레아 및 점토), 인슐린 및 글 리타 존과 조합 될 수있다. 따라서 제약 회사는 저용량으로 저혈당 효과가있는 기성품 조합 제제를 생산하여 부작용의 위험을 최소화합니다.

  • 글루코 반 (메트포르민 및 글리벤클라마이드);
  • 글 리보 메트.

이러한 복합 제품을 복용하면 2 시간 후에 혈액 내 설탕 농도가 정상화되고 효과는 최대 12 시간 지속됩니다..

이러한 약물은 하루에 1 캡슐로 복용하여 하루에 2 캡슐로 복용량을 늘립니다..

부작용과 금기 사항

이 그룹의 폴리 헥사 메틸렌 비구 아니 드 및 기타 물질은 여러 가지 부정적인 영향을 줄 수 있습니다. 가장 흔한 것은 소화관의 혼란, 식욕 부진, 입안의 금속 맛의 존재 및 젖산 증의 발생을 포함합니다.

구아니딘 계열의 물질 섭취를 막는 지표는 설사의 공격입니다. 그러나 복용량을 조정하면 대부분의 부작용이 사라집니다..

Metformin은 다음과 같은 경우에는 사용하지 않습니다 :

  1. 호흡 부전;
  2. 당뇨병 빈혈;
  3. 간 문제
  4. 뇌졸중;
  5. 임신;
  6. 급성 감염;
  7. 뇌병증;
  8. 혈액 내 크레아티닌 수치가 1.5 mmol / l 이상인 경우 신장 기능 장애.

또한 케톤 산증을 포함한 당뇨병 성 혼수 상태 및 젖산 증의 병력이있는 경우 약물을 복용 할 수 없습니다. 또한 이러한 약물은 저산소 상태 (심장 마비, 협심증, 혈액 순환 불량)에서 금기입니다..

메트포르민은 알코올과 호환되지 않습니다. 간이 확대되면 당뇨병 간장 배경에 간 비대가 발생할 때만 그러한 약물을 처방합니다.

영양 장애, 알레르기 또는 전염성 간 병변의 경우, 비구 아나이드는 간 실질에 영향을 줄 수 있습니다. 결과적으로 기능 테스트의 변경 사항이 표시됩니다. 황달의 명확한 징후와 함께 Cholestasis가 계속 발생할 수 있습니다..

설 포닐 우레아 유도체와 비교하여 많은 구아니딘의 약물은 신장과 골수에 독성 영향을 미치지 않습니다. 비록 심각한 빈혈, 머무름, 질소 성 독소 및 사구체 여과의 감소를 유발하는 신장 질환의 존재에 금기입니다.

또한, 비구 아니 드 치료가 과당, 항히스타민 제, 바비 투 레이트, 테 투람 및 살리 실 레이트와 병용되면 젖산 증이 악화 될 수 있습니다.

이 기사의 비디오에서 제공되는 당뇨병 약물에 대한 강의.

비구 아니 드의 작용 메커니즘

비구 아니 드는 작용 기전이 포도당 생성을 억제하고 근육 세포에 의한 포도당의 흡수를 자극하는 능력과 관련된 저혈당 약물이다.

메트포르민의 작용 메커니즘은 인슐린 분비의 증가와 관련이 없습니다. 이 약물의 사용 배경에 대해, 결합 된 인슐린 대 유리의 비율이 감소하고 인슐린 대 프로 인슐린의 비율이 증가하여 인슐린 저항성의 감소가 동반됩니다.

메트포르민의 작용 기전에서 중요한 연결은 포도당 생성을 억제하고 근육 세포에 의한 포도당의 흡수를 자극하는 능력입니다.

메트포르민은 또한 유리 지방산의 형성 및 지방의 산화를 억제 할 수있다. 약물 사용 배경에 대해 트리글리세리드, 저밀도 지단백질 및 매우 낮은 밀도의 수준이 감소합니다..

메트포르민은 조직 형 플라스 미노 겐 활성화 제 억제제의 작용을 억제함으로써 혈액의 섬유소 용해 특성을 향상시킬 수 있습니다.

메트포르민은 위장관 (GIT)에서 빠르게 흡수됩니다. 약물의 최대 혈장 농도는 섭취 후 약 2 시간 후에 달성됩니다. 6 시간 후, 위장관에서 메트포르민의 흡수가 종료되고 혈장 농도가 점차 감소합니다. 메트포르민은 실제로 혈장 단백질에 결합하지 않습니다. 타액선, 간 및 신장에 축적됩니다. 약물의 반감기는 1.5-4.5 시간이며 신장에서 배설됩니다. 신장 기능 장애로 메트포르민의 축적이 가능.

  • 간 및 신장 기능 장애.
  • 심부전.
  • 호흡 부전.
  • 급성 심근 경색.
  • 만성 알코올 중독.
  • 당뇨병 코마.
  • 케톤 산증.
  • 젖산 증.
  • 당뇨병 발 증후군.
  • 임신.
  • 젖 분비.
  • 메트포르민에 대한 과민증.
  • 소화 시스템에서 :
    • 구역질.
    • 구토.
    • 설사.
  • 내분비 시스템에서 :
    • 저혈당 (주로 부적절한 복용량으로 적용되는 경우).
  • 신진 대사 측면에서 :
    • 산증 (치료 중단 필요).
  • 조혈 시스템에서 :
    • 거대아 세포 빈혈.

병원에서 인슐린 병용 요법의 일부로 메트포르민을 사용하는 것이 좋습니다.

치료 중 신장 기능을 모니터링해야합니다..

메트포르민은 설 포닐 우레아와 조합하여 사용될 수있다. 이 경우 특히 혈당 수치를주의 깊게 모니터링해야합니다..

메트포르민의 투여는 급성 감염, 만성 전염성 및 염증성 질환의 악화, 부상, 급성 외과 질환, 탈수에는 권장되지 않습니다..

약물은 수술 전과 수행 후 2 일 이내에 사용해서는 안됩니다.

메트포르민의 사용은 60 세 이상의 환자와 육체 노동을 많이하는 환자에게 권장되지 않습니다. 젖산 산증의 위험이 증가하기 때문입니다.

메트포르민의 저혈당 효과 강화는 다음 약물과 동시에 사용하여 관찰됩니다.

메트포르민의 저혈당 효과의 감소는 다음 약물과의 조합으로 가능합니다.

  • 글루코 코르티코 스테로이드.
  • 경구 피임약.
  • 아드레날린.
  • 글루카곤.
  • 갑상선 호르몬.
  • 페 노티 아진 유도체.
  • 티아 지드 이뇨제.
  • 니코틴산 유도체.

시메티딘과 함께 메토 포르 민을 병용하면 젖산 증의 위험이 증가 할 수 있습니다..

의료 교육 문학

교육 의학 문헌, 대학 학생 및 의료 전문가를위한 온라인 라이브러리

당뇨병 치료

4.2. 비구 아니 드 치료

NIDDM 환자의 약 25 %는 구아니딘의 유도체 인 비구 아니 드로 치료됩니다..

비구 아나이드에는 다음과 같은 저혈당 메커니즘이 있습니다.

  • 골격근에 의한 포도당 섭취 향상;
  • 장에서 포도당의 흡수 속도를 늦추면 인슐린의 생물학적 효과가 향상됩니다.
  • 간, 특히 밤에간에 의한 포도당 생성을 감소시키는 간에서의 포도당 생성을 억제하고;
  • 말초 조직에서 인슐린 수용체의 수를 증가시키고;
  • 인슐린 작용의 수용체 후 기전을 강화 시키십시오;
  • 지방 분해를 자극하고 지방 생성을 억제하고 체중 감량에 기여합니다.
  • 혐기성 당분 해 강화;
  • anorexigenic 효과가 있습니다;
  • 섬유소 용해 활성화;
  • 혈중 콜레스테롤 및 동맥 생성 지단백질 감소.

설파 닐 우레아 유도체와 같은 비구 아니 드는 신체에 내인성 또는 외인성 인슐린이 존재하는 경우에만 저혈당 효과를 나타내어 그 작용을 강화합니다.

두 가지 비구 아나이드 제제 그룹이 사용됩니다 (표 30).

  • 디메틸 비구 아나이드 (글루코 파지, 메트포르민, 글리 포르 민, β- 포르 민);
  • 부틸 비구 아니 드 (아 데빗, 글리 부 타이드, 실 루빈, 부 포르 민).

비구 아니 드 임명에 대한 적응증 :

  • 케톤 산증 경향이없는 과체중 환자의 중등도 NIDDM;
  • 식이 요법이 고지혈증을 제거하지 않고 체중의 정상화를 유발하지 않는 경우 과체중 환자의 경증 NIDDM;
  • 저혈당 약물 설 포닐 우레아에 대한 이차 내성 또는 이들 약물에 대한 편협성; 이 경우, 비구 아나이드는 설폰 아미드의 최적 복용량 외에도 처방됩니다.

탭. 30. 비구 아니 드의 특성

4.2.1. 부틸 비 파이드 그룹

글리 부 타이드 (adebit)-1-butylbiguanide hydrochloride는 0.05 g의 정제로 제공되며 약물의 시작은 1 /2 -투여 후 1 시간, 작용 지속 시간은 6-8 시간이며, 일일 복용량은 2-3 회 복용량으로 나뉩니다. 부작용을 피하려면 아침과 저녁에 1 정을 복용하십시오. 식욕 부진 효과를 향상시키기 위해 먹기 30-40 분 전에 약물을 처방 할 수 있습니다. 혈당 및 당뇨의 조절하에 글리 부 타이드의 용량은 3-4 일마다 1 정씩 증가합니다. 최대 일일 복용량은 5-6 정 (0.25-0 3g)입니다. 글리 부 타이드의 효과는 치료 후 10-14 일 후에 확실하게 평가 될 수 있습니다. 저혈당 효과를 달성 한 후, 약물의 복용량이 점차 감소하고 하루에 0.1-0.15g (즉, 2-3 정) 유지됩니다..

Buformin-retard (silubin-retard)는 오래 지속되는 biguanide로 0.17g의 정제로 제공됩니다. 약 복용 후 2-3 시간, 작용 기간은 14-16 시간이며 gto 정제는 하루에 2 번 처방됩니다 (조식 중) 그리고 저녁 식사) 효과가 없을 때 복용량이 점차적으로 증가하며 하루에 최대 3 정 (1 1 /2 아침과 저녁 식사 중 약). 저혈당 효과를 달성 한 후, 환자는 하루에 1-2 정 (0.17-034g)의 유지 용량으로 점차적으로 옮겨진다. buformin으로 치료 한 배경에서 젖산 증 현상이 매우 자주 관찰되므로 대부분의 유럽 국가에서 약물을 사용하지 않습니다.

4.2.2. 디메틸 비구 아나이드 기

글리 포르 민 (글루코 파 구스, 메트포르민, 디 포르 민)-C- 디메틸-비구 아나이드 히드로 클로라이드는 0.25g의 정제로 생산되며, 약물 복용 후 Ug-1 시간 동안 작용이 시작되며, 작용 기간은 약 6-8 시간입니다. 아침 식사와 저녁 식사 중 미래에 혈당 조절하에 복용량은 하루에 2-3 번 2 ~ 2V 2 정으로 점차 증가합니다. 10-14 일 후에 완전한 포도당 저하 효과가 나타납니다. 그 후에 약물의 복용량이 점차 감소하고 하루에 1-2 회 1-2 정 인 개별 지원을받을 수 있습니다.

도민 지연 제는 각각 0.5g의 정제로 제공되는 서방 형 포민 약물로, 투여 후 2-3 시간이고, 작용 기간은 약 14-16 시간이며, 일반적으로 치료는 아침 식사 또는 식사 후 아침에 1 정으로 시작됩니다. 음식. 필요한 경우 3-4 일마다 1 정씩 복용량을 늘리십시오. 짧은 시간 동안 최대 일일 복용량은 3-4 정 (1.5-2 g) 일 수 있습니다. 포도당 저하 효과를 달성 한 후, 복용량은 하루에 0.5-1g의 개별 유지 복용량으로 점차 감소합니다..

디메틸 비구 아니 드 히드로 클로라이드의 장기간 작용하는 약물 인 메트포르민 지연 제는 0.85g의 정제로 제공되며, 하루 1-2 회 I 정제로 처방됩니다..

4.2.3. 설파 필 아미드 및 빅 피드와 함께 NIDDM에 대한 병용 요법

설파 닐 우레아 유도체는 인슐린 분비를 자극하고, 비구 아니 드는 인슐린의 작용을 강화 시키므로, 이들 그룹 둘다는 완벽하게 결합되어 서로의 글리코 수릭 작용을 보완한다..

설폰 아미드 및 비구 아니 드와의 병용 요법은 이들 약물에 대한 단독 요법의 저혈당 효과가없고, 치료 동안의 내약성 및 부작용의 발달이 없을 때 지시된다. 이 약물의 조합으로 더 적은 용량으로 약물을 사용할 수 있으므로 부작용을 예방하거나 심각성을 줄입니다..

4.2.4. 비구 아니 드의 부작용

  1. 소화 불량 증상 : 입안의 금속 맛, 메스꺼움, 복통, 때로는 구토, 설사. 이 현상은 약물의 복용량을 줄인 후에 크게 줄어 듭니다. 때로는 며칠 동안 biguanides를 취소해야합니다. 그 후에는 종종 낮은 복용량으로 치료를 연장 할 수 있습니다.
  2. 피부 알레르기 반응 (희귀).
  3. 비구 아니 드 치료에서 저혈당증은 다량을 처방하거나 약물을 설파 닐 아미드 저혈당 제와 병용 할 때 관찰 될 수 있습니다.
  4. 케톤 산증 (고혈당증이없는)의 발달은 심한 지방 분해로 인한 것입니다. 케톤 산증의 발달로 비구 아나이드를 취소하고식이 요법에서 탄수화물의 양을 늘리고 며칠 동안 인슐린 요법을 처방해야합니다. 때때로 비구 아나이드 중단 후 케톤 산증이 사라짐.
  5. 젖산 산증의 발병은 비구 아나이드 치료에서 가장 강력한 합병증이며 혐기성 당분 해 증가와 관련이 있습니다. 다량의 비구 아나이드가 처방 될 때, 특히 비구 아니 드가식이에서 탄수화물의 급격한 제한의 배경에 대해 치료 될 때 젖산 증이 가장 자주 발생한다는 점을 강조해야합니다. 저산소증 (모든 발생의 심장 및 폐 기능 부전, 알코올 중독, 심한 전염성 및 염증 과정), 간 또는 신부전으로 나타나는 수반되는 질병이있을 때 젖산 증이 발생할 가능성이 급격히 증가합니다. 젖산 증의 발병으로 비구 아니 드는 즉시 취소됩니다. 디메틸 비구 아니 드 그룹 메트포르민의 약물 및 그 유사체는 거의 젖산의 축적을 유발하지 않습니다.
  6. 개발 B1장에서 비타민 B의 흡수 장애로 인한 2 결핍 빈혈12와 엽산. 비타민 B 결핍12는 당뇨병 성 다발 신경 병증의 과정을 악화시킨다.

4.2.5. biguanides 임명에 대한 금기 사항

biguanides 임명에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

  • 케톤 산증;
  • 코마 및 사전 퇴비화 조건;
  • 임신;
  • 젖 분비;
  • 국소화의 만성 감염성 및 염증성 질환의 급성 감염 및 악화;
  • 급성 외과 질환 및 외과 개입;
  • 간 질환 (급성 및 만성 간염); 기능적 기능이 보존 된 당뇨병 성 간질 증으로, 비구 아니 드로의 치료가 허용된다;
  • 사구체 여과가 감소 된 신장 질환;
  • 순환 부전 또는 중증 저산소증이 발생한 심혈관 질환;
  • 저산소 혈증이 발생한 폐 질환 (만성 폐쇄성 기관지염, 기관지 천식, 심한 호흡 부전이있는 폐 폐기종).

비구 아니 드로 치료할 때 젖산 산증 경향은 살리 실 레이트, 항히스타민 제, 바르 비투 레이트, 과당 및 테 투람에 의해 악화된다는 것을 기억해야합니다. 명명 된 제제는 비구 아니 드 치료 중 사용하기에 부적절합니다..

오류를 발견하면 텍스트를 선택하고 Ctrl + Enter를 누르십시오..

당뇨병에서 비구 아나이드를 사용하는 방법

당뇨병을위한 비구 아니 드

췌장 기능 부전은 매우 흔한 병리이며, 당뇨병을위한 비구 아나이드는 선택 약물 중 하나입니다. 그들은 조직으로 포도당의 흐름을 자극하여 장에서 흡수를 느리게 할뿐만 아니라 환자의 체중이 연간 4kg으로 감소한다는 점에서 다릅니다. 따라서이 그룹은 비만 경향이있는 노인 환자에서 특히 좋은 결과를 보여줍니다. 어린이와 청소년의 경우 인슐린 결핍으로 설폰 아미드를 사용하는 것은 비구 아나이드와 달리 효과가 없습니다. 그들의 사용에 대한 주요 적응증은 과체중 환자를 포함하여 제 2 형 당뇨병과 다른 그룹의 약물로 인한 결과 부족입니다.

약리학 그룹에 대한 설명

biguanide 클래스는 혈당을 조절하는 데 사용됩니다. 방출 형태-정제. 단독 요법은 진단시 5-10 %에서만 사용됩니다. 작용 기전은 글루코 네 제네시스의 억제 및 근육 세포로의 글루코스 흡수 증가에 기인한다. 따라서 아침에 환자는 설탕 수치가 급격히 감소하지 않지만 식사 후에는 증가하지 않습니다. 장기간 치료하면 약물이 체중 감량에 유리하고 지방 분해 자극으로 식욕이 감소합니다..

이 약물은 주로 2 형 당뇨병 환자에게 다른 약물과 함께 사용됩니다..

비구 아나이드는 대사 장애가 지속되는 경우 PSM (Glibenclamide, Gliclazide)과 결합되거나 후자에 대한 내성이 확립 된 경우 인슐린과 가장 많이 결합됩니다. 비구 아니 드의 축적으로 인해 시메티딘으로 약을 복용하지 마십시오. 이 그룹의 많은 의약품은 유산 산증의 위험이 높아 더 이상 생산되지 않습니다..

징후와 금기 사항

약물 복용에 대한 적응증 :

  • 식사 전 공복 당의 증가와 정상 수치가 동반되는 당뇨병 전 상태;
  • 제 2 형 당뇨병-인슐린 또는 분비 원과 병용하는 약물뿐만 아니라 독점적으로 "메트포르민"을 사용할 수 있습니다.

사용 금기 사항은 다음과 같은 조건입니다.

당뇨병에서 비구 아니 드의 작용 메커니즘

비구 아니 드는 포도당의 농도를 감소시키지 않지만 그 증가를 허용하지 않습니다. 이 작용 메커니즘은 약물이 췌장과 상호 작용하지 않고 인슐린 방출을 자극하지 않기 때문입니다. 의약품은 포도당 생성, 즉 탄수화물이 아닌 물질의 포도당 합성을 억제합니다. 약물뿐만 아니라 인슐린에 대한 장기 조직의 민감도를 증가시킵니다. 이로 인해 포도당이 세포에 더 잘 들어가고 장에 더 천천히 흡수됩니다. 장기간 치료하는 동안, 비구 아니 드는 또 다른 긍정적 인 효과가 있습니다 : 포도당의 지방산으로의 전환을 늦춤으로써 콜레스테롤과 트리글리세리드를 낮추십시오.

약물 목록

biguanide 그룹에는 다음과 같은 약물이 포함됩니다.

Dianormet 은이 그룹에서 가장 일반적으로 사용되는 약물 중 하나입니다..

그러나이 클래스에서 거의 모든 경우에 약물이 사용되며 활성 물질은 메틸 비구 아니 드입니다. 다시 말해, 그것은 Metformin과 그 유사체입니다 : Glucophage, Siofor, Metfogamma, Dianormet. 이전에 사용 된 페닐 비구 아나이드는 혈액에서 피루 베이트 및 락 테이트 수준이 현저하게 증가하여 사용이 중단되었습니다..

부작용

약물의 주요 합병증에는 다음과 같은 현상이 포함됩니다.

  • 포도당이 천천히 흡수되기 때문에 금속의 맛;
  • 대변, 메스꺼움 및 구토의 변화;
  • 상복부 통증;
  • 식욕 부진, 음식에 대한 혐오;
  • 알레르기 반응-피부 발진;
  • 젖산 증.

대부분의 경우이 증상은 복용량이 감소하면 사라집니다. 대변이 정상화되지 않으면 이는 약물 금단을 나타냅니다. 장기간 치료하는 동안 비타민 B12의 흡수가 충분하지 않으면 엽산이 가능합니다. 적어도 일년에 두 번 젖산염 수치를 확인하십시오. 그 증가는 근육통과 금속 맛에 의해 나타납니다.

당뇨병 치료의 비구 아니 드

최근, 메트포르민 계 저혈당 제 (Buformin, Metformin, Fenformin 등)가 당뇨병 치료에 사용되고있다. 그들의 사용은 명백한 장점이 있습니다. 이 화합물의 특징, 효과 및 도움으로 당뇨병 치료 방법을 고려하십시오..

그들은 어떻게 작동합니까

당뇨병에 대한 Biguanides는 1970 년대부터 사용되었습니다. 그들은 췌장에 의해 인슐린 분비를 일으키지 않습니다. 이러한 약물의 작용은 포도당 생성 과정의 억제 때문입니다. 이 유형의 가장 흔한 약물은 Metformin (Siofor)입니다.

설 포닐 우레아 및 그 유도체와는 달리, 메트포르민은 글루코오스를 낮추지 않으며 저혈당을 유발하지 않습니다. 이것은 밤새 금식 후 특히 중요합니다. 이 약물은 식사 후 혈당 증가를 제한합니다. 메트포르민은 세포 및 신체 조직의 인슐린에 대한 감수성을 증가시킵니다. 또한 세포와 ​​조직에서 포도당 섭취를 개선하고 장에서 흡수를 느리게합니다..

장기간 사용하면 비구 아니 드는 지방 대사에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 그들은 포도당을 지방산으로 전환시키는 과정을 늦추고 혈중 트리글리세리드, 콜레스테롤의 함량을 감소시킵니다. 인슐린이없는 상태에서 비구 아나이드의 효과는 감지되지 않습니다.

메트포르민은 소화관에서 잘 흡수되어 혈장으로 들어가고, 섭취 후 최대 2 시간에 도달합니다. 반감기-최대 4.5 시간.

징후와 금기 사항

아마도 인슐린과 함께 비구 아니 드의 사용. 또한 설탕을 낮추는 다른 약물과 함께 복용 할 수도 있습니다..

이 경우 약물은 금기 사항입니다.

  • 인슐린 의존성 당뇨병 (비만과 병용 한 경우 제외);
  • 인슐린 생산 중단;
  • 케톤 산증;
  • 신부전, 간 기능 장애;
  • 심혈관 및 호흡 부전;
  • 탈수, 충격;
  • 만성 알코올 중독;
  • 젖산 증;
  • 임신, 모유 수유;
  • 저칼로리 다이어트 (하루 1000 킬로 칼로리 미만);
  • 어린 시절.

큰 육체 노동에 종사하는 60 세 이상의 사람들에게 비구 아나이드를 적용 할 때주의해야합니다. 이 경우 유산 산 혼수 상태가 발생할 위험이 높습니다.

부작용 및 과다 복용

비구 아니 드를 복용하는 환자의 경우 약 10 ~ 25 %에서 입안의 금속 맛, 식욕 부진 및 메스꺼움과 같은 부작용이 있습니다. 이러한 증상이 나타날 가능성을 줄이려면 식사와 함께 또는 식사 후에 이러한 약을 복용하는 것이 중요합니다. 복용량은 점차적으로 증가시켜야합니다.

어떤 경우에는, 거대 세포 아 구성 빈혈, 시아 노 코발라민 결핍의 발생이 가능합니다. 매우 드물게 알레르기 성 발진이 피부에 나타납니다..

과다 복용의 경우 젖산 증 증상이 나타납니다. 이 상태의 증상은 약점, 호흡 곤란, 졸음, 메스꺼움 및 설사입니다. 사지의 냉각, 서맥, 저혈압이 주목할 만하다. 젖산 증의 증상 치료.

복용량

약물의 복용량은 매번 개별적으로 설정해야합니다. 항상 혈당 측정기가 있어야합니다. 건강을 고려하는 것도 중요합니다. 종종 부적절한 복용량으로 인해 부작용이 발생합니다..

비구 아니 드 치료는 하루 500-1000g 이하 (각각 0.5g의 1 또는 2 정)의 저용량으로 시작해야합니다. 부작용이 관찰되지 않으면 복용량을 늘릴 수 있습니다. 하루 약물의 최대 복용량은 3g입니다.

따라서 Metformin은 당뇨병 치료 및 예방에 매우 효과적인 도구입니다. 약물 사용 지침을주의 깊게 따라야합니다..

당뇨병에서 비구 아니 드 사용에 대한 지시 및 사용 지침

당뇨병을위한 비구 아나이드는 설탕을 낮추는 데 권장되는 보조제입니다. 주로 2 형 당뇨병에 사용되지만 1 형 질병에 인슐린과 함께 사용할 수 있습니다. Biguanides는 정제 형태로 제공됩니다.

Biguanides는 무엇입니까?

의학적 관점에서, 비구 아니 드는 체내 세포의 인슐린 저항성을 감소시켜 장에 의해 흡수 된 지방 및 설탕의 양을 감소시킨다. 비구 아나이드를 지속적으로 섭취하면 설탕이 지방산으로 변하지 않기 때문에 지방 대사가 정상화됩니다..

몸에 인슐린이 없으면 biguanides의 효과가 없습니다..

당뇨병에서 비구 아니 드 복용에 대한 적응증 :

  • 비만;
  • 술 포닐 우레아로부터의 양성 결과의 부족;
  • 인슐린 생산을 자극하기 위해 약물과 병용.

당뇨병에서 비구 아니 드의 작용

포도당 수준을 낮추기 위해 설 포닐 우레아 기반 제제가 적극적으로 사용되며, 이는 실제로 설탕을 낮추어 저혈당증을 유발할 수 있습니다. 비구 아니 드는 인슐린 생산 및 포도당의 중화에 기여하지 않습니다. 그들은 글루 코노 제네시스 과정을 억제하여 식후 혈류의 과도한 설탕 수준을 제한하며 밤에는 금식 후에 중요합니다..

동시에 인슐린에 대한 신체 (조직 및 세포)의 감도가 증가하고 세포 및 조직으로의 포도당 분포 과정이 개선되지만 실제로는 장으로 흡수되지 않습니다.

결합 된 인슐린 대 프로 인슐린의 비의 증가 및 유리 인슐린 대 유리 인슐린의 감소로 인해 인슐린 저항성의 감소가 발생한다. 종종 플라스 미노 겐 조직 활성화 제의 억제제의 작용이 억제되기 때문에 콜레스테롤 및 트리글리세리드 수준의 변화가 감지되고 섬유소 용해성 혈액 지표가 개선됩니다..

포도당은 음식으로 몸에 들어 가지 만 몸 자체에서 생성됩니다. 정상 수준의 인슐린에서는 설탕이 혈액에 던져져 뇌에 침투하여 장기를 활성화시킵니다. 간단히 말하면 포도당은 뇌와 몸 전체를 에너지로 채 웁니다. 이 에너지가 소비되지 않으면 설탕은 지방으로 변환되어 체내에 축적됩니다.

사람이 음식을 섭취하면 소화가 활성화되어 약물이 혈액에 더 빨리 흡수됩니다. 따라서 식사 중 또는 식사 후에 비구 아나이드를 섭취하는 것이 좋습니다. 특히 비구 아나이드의 활성 물질이 간세포에 영향을 미치므로 세포에 대한 세포의 민감도가 인슐린에 민감 해지고 장의 포도당 흡수 과정이 느려집니다..

처방 된 비구 아니 드

Biguanides는 오랫동안 생산되었지만 현재 모두 사용되는 것은 아닙니다.

  • "Guanidine"과 "Sintalin"은 처음으로 사용되었지만 현재 간에서 강한 독성 영향을 미치기 때문에 현재 금지되어 있습니다..
  • 그런 다음 "Fenformin"과 "Buformin"이 생산되기 시작했지만 역시 금지되었습니다. 두 약물 모두 위장관의 장기에서 위험한 부작용을 일으키는 것으로 나타났습니다. 그럼에도 불구하고 이러한 자금은 불법적으로 취득 할 수 있습니다.
  • 오늘 허용되는 유일한 약물은 Metformin입니다. 이를 바탕으로“Siofor”와“Glucophage”가 생산되며 활발히 사용되고 있습니다. 메트포르민을 포함하는 다른 많은 덜 인기있는 약물.

모든 biguanides는 동일한 응용 프로그램이 있습니다. 초기 단계에서 약물은 최소 복용량으로 섭취됩니다. 또한, 내약성 조절이 수행되고 그 후에 복용량이 점차 증가합니다 (2-3 일 후에 추가됨).

식사와 함께 또는 식사 후 즉시 biguanides를 복용하십시오. 이를 통해 소화관의 부작용의 위험을 줄일 수 있습니다. 비구 아니 드는 12 시간 동안 효과가 있으므로 약물은 하루에 두 번 복용해야합니다. 환약은 물로 풍부하게 씻어.

가장 자주 처방되는 것은 Metformin 이므로이 약의 사용 지침을 고려하십시오.

  • 복용량은 혈액의 포도당 수준을 감지 한 후 검사를 기반으로 처방됩니다.
  • 환자가 0.5 그램의 알약을 복용하는 경우 초기 단계에서 최대 1 그램, 추가 일일 최대 3 그램이 처방됩니다.
  • 0.85 그램의 정제가 사용되는 경우, 초기 용량은 1 정제이고, 하루에 최대 2.55 그램을 취할 수있다;
  • 나이가 많거나 신장에 병리학 적 장애가있는 경우이 신체의 기능을 엄격히 제어해야합니다.
  • 인슐린 의존성 당뇨병의 경우, "메트포르민 (Metformin)"은 인슐린과 함께 복용되며, 후자의 복용량은 첫날에 변하지 않아야하며, (의사가 처방 한대로) 투여되는 인슐린의 양이 천천히 감소합니다.

비구 아니 드 "메트포르민"은 투여 후 2 시간 후에 혈장에 농축되고, 위장관에서 흡수가 발생한다. 6 시간에 걸쳐 흡수가 이루어지며,이 기간이 끝나면 혈장의 농도가 감소합니다. 활성 물질은 신장에서 배설됩니다.

금기 사항, 부작용

Biguanides는 다음과 같은 경우에 금지됩니다.

  • 15 세 이하;
  • 성분에 대한 알레르기 반응;
  • 신부전 및 기능 장애;
  • 회저;
  • 당뇨병의 전 코모 및 케톤 산증;
  • 급성 심근 경색;
  • 만성 알코올 남용;
  • 부신 질환;
  • 당뇨병 성 발;
  • 지속적인 메스꺼움, 구토 및 설사;
  • 신체의 탈수;
  • 심한 감염;
  • 간부전;
  • 젖산 증;
  • 발열;
  • 알코올 중독;
  • 임신과 수유 기간;
  • 조직 저산소증.

최대 칼로리 함량이 1000kcal 인 음식을 섭취하는 음식을 먹는 사람들에게 비구 아나이드를 섭취하는 것은 바람직하지 않습니다. 또한 신체에 요오드 수치가 증가하거나 검사를 위해이 물질을 도입 한 약물을 사용할 수 없습니다.

가능한 부작용 :

  • 소화 측면에서 메스꺼움과 구토, 설사, 통증이 발생할 수 있습니다. 식욕이 악화되고 입안에 금속 맛이 있습니다. 이러한 반응은 치료 초기 단계에 나타납니다.
  • 약물의 성분에 대한 신체의 알레르기 반응으로 홍반이 발생합니다..
  • 메트포르민을 지나치게 오랫동안 복용하면 비타민 B12 흡수가 손상됩니다. 이것은 거대 모세포 빈혈을 발생시키고 조혈을 방해한다.
  • 과다 복용이 발견되면 환자는 약화되고 서맥, 떨림을 느낍니다. 호흡기가 손상되고 혈압이 감소 할 수 있습니다..

다른 약물 호환성

인슐린, 분비 원, MAO 및 ACE 억제제, Cyclophosphamide, Acarbose, Oxytetracycline, Salicylate, Clofibrate로 복용하면서 약물의 효과를 향상시킬 수 있습니다.

호르몬 피임법, 갑상선 치료 호르몬, thiazide 그룹의 이뇨제, GCS와 함께 biguanides를 복용하지 않는 것이 좋습니다. 니코틴산, 페 노티 아진, 글루카곤, 에피네프린에 기반한 약물을 사용할 때 메트포르민의 효과도 감소합니다.

이 비디오를보고 의사의 입술에서 메트포르민에 대한 자세한 정보를 얻으십시오.

비구 아니 드 중에서 가장 보편적이고 안전한 수단은 메트포르민 기반의 약물입니다. 그러나 자신의 몸에 해를 끼치 지 않기 위해서는 의사에게 약을 지명해야합니다. 이 전에 필요한 검사를 받아야 할 수도 있습니다..

비구 아니 드 그룹 약물 및 당뇨병에서의 사용

인간 문명의 발달에 따른 당뇨병은 점점 일반화되고있다. 통계에 따르면, 전체 인구의 15 %가이 불쾌하고 생명을 제한하는 질병에 시달리고 있으며, 같은 양은 당뇨병의 첫 징후가 있거나 이미 피해자라는 것을 알지 못합니다..

이를 바탕으로, 3 분의 1은이 진단을 그들의 방향으로들을 수 있으므로, 완전하고 행복한 사람을 유지하면서 평생 동안 질병을 예방하거나 최악의 경우 올바르게 동반하는지 정기적으로 확인하는 것이 중요합니다..

Biguanides는 무엇입니까?

비구 아니 드는 장내 다양한 ​​당 및 지방의 흡수를 감소시킴으로써 체세포의 인슐린 저항성을 감소 시키도록 설계된 특수 약물이다. 그들은 당뇨병을 치료하는 많은 방법 중 하나입니다. 혈액의 포도당 수준이 상당히 높아지고 유전 적 소인이나 건강에 해로운 음식으로 인해 발생합니다.

이 그룹의 물질 목록은 다음과 같습니다.

  1. 구아니딘-중세 유럽에서 활발하게 사용되었지만 동시에간에 유독했습니다. 이제는 사용되지 않습니다.
  2. 신 탈린-가벼운 형태의 질병과 싸우기위한 것이었지만 약물에 높은 독성과 인슐린의 출현은 관련 연구의 중단에 기여했지만 약은 지난 세기 40 대까지 사용되었습니다.
  3. Buformin과 Fenformin-제 2 형 당뇨병 치료에 효과적인 구강 약물을 사용해야하기 때문에 20 세기의 50 년대에 나타 났지만 부작용으로 위장관의 문제가 드러났습니다. 더 나아가 그들의 위험이 입증되었으며 이러한 약물에 대한 가장 엄격한 금지 조치가 준수되었습니다. 이제 저렴한 비용으로 Metformin을 불법으로 대체 할 수 있지만 이는 정당하지 않은 위험입니다..
  4. 메트포르민 (유산 산증의 위험이 낮기 때문에 선택된 그룹에서 허용되는 유일한 것). 또한이 약물은 Glucofage, Siofor로 알려져 있습니다. 다 성분 정제가 포함되어 있습니다. 연구 결과 (지금까지 벌레에 대해서만), Metmorfin은 앞으로 수반 속성으로 인해 "노년기 약"이 될 수 있음을 입증했습니다.

행동의 메커니즘

아시다시피, 우리 몸은 두 가지 방법으로 설탕을 얻을 수 있습니다.

  1. 음식과 함께 외부.
  2. 간에서 포도당 생성에 의해.

따라서, 설탕 수준을 일정한 최적 수준으로 유지하기위한 시스템이있다. 이른 아침 시간에 설탕은 혈류로 방출되어 뇌로 전달되어 영양을 공급하고 안정적인 작동을 보장합니다. 그러나 우리가 올바른 양으로 소비하지 않으면 초과분은 지방의 형태로 신체에 축적됩니다.

Metformin을 음식과 동시에 섭취하는 것이 가장 좋으며, 공복시보다 활성 소화 중에 혈액에 훨씬 잘 흡수됩니다. 이 물질은 간세포에 작용하여 인슐린에 대한 조직의 민감성을 증가시키고 장에서의 동일한 흡수를 느리게합니다..

Metmorphine 복용의 긍정적 인 효과 :

  • 체지방 저장량의 안정적인 감소;
  • 식욕 개선;
  • 설탕을 허용 가능한 표준으로 낮추는 것;
  • 당화 된 헤모글로빈의 1.5 % 감소;
  • 그룹 2 및 건강한 사람들의 환자에서 수면 후의 혈당 감소 및 기아 감소;
  • 지방 분해의 활성화;
  • 지방 생성의 억제;
  • 저 콜레스테롤;
  • 감소 된 트리글리세리드;
  • 저수준의 저밀도 지단백질;
  • 지혈의 혈소판 활동 감소.

부작용

이 약물이 다른 약물보다 더 자주 발생하는 부작용은 다음과 같습니다.

  • 위장관의 염증 또는 단순히 오작동;
  • 장에서 세로토닌 (기쁨의 호르몬)의 농도가 증가하여 작업을 자극하고 잦은 설사를 유발합니다.
  • 비타민 B12 hypovitaminosis;
  • 피부 발진;
  • 젖산 증의 출현;
  • 남성의 테스토스테론 감소;
  • 거대 모세포 성 빈혈의 출현 (매우 드문 경우).

금기 사항

Metformin은 다음에 금기입니다 :

  • 알코올 음료는 설탕의 감소로 인해 혈액의 산성화를 유발하기 때문에 매우 위험합니다.
  • 60 세 이상의 사람들을위한 어려운 육체 노동;
  • 인슐린 요법이 필요한 급성 상태의 존재;
  • 임신과 수유;
  • 신부전 또는 다른 신장 문제;
  • 간 문제
  • 젖산 증의 존재 (혈중 젖산 함량이 초과되는 경우);
  • 저산소 질환 (빈혈, 호흡 부전, 만성 심부전)의 존재;
  • 급성 요로 감염;
  • 기관지 폐 감염;
  • 영양 실조와 영양 실조.

약물 상호 작용

조치는 다음과 함께 향상되었습니다.

  • 인슐린
  • 분비 원;
  • 아카보스;
  • MAO 억제제;
  • 시클로 포스 파 미드;
  • 클로 피 브레이트;
  • 살리 실 레이트;
  • ACE 억제제;
  • 옥시 테트라 사이클린.

다음과 결합하면 작업이 약화됩니다.

  • GCS;
  • 호르몬 피임약;
  • 갑상선 호르몬;
  • 티아 지드 이뇨제;
  • 니코틴 유도체;
  • 에피네프린;
  • 글루카곤
  • 페 노티 아진 유도체.

Biguanides의 전체 그룹 중 Metformin은 비교적 저렴하고 보편적이며 가장 유용한 치료제입니다. 건강 불량의 첫 징후가 발견되면 항상 의사와 상담하고 혈액 검사를 받아야합니다. 처방 된 복용량으로 약물을 합리적으로 사용하면 불필요한 걱정을 모르고 전반적인 건강을 향상시키고 평온한 삶을 살 수 있습니다.

당뇨병의 3 가지 초기 징후에 대한 Malysheva 박사의 비디오 :

기억해야 할 것은 당뇨병은 문장이 아니며,식이 요법과 의사의 지시에 따라 질병 발병으로 인한 불편을 최소화 할 수 있다는 것입니다.

Biguanides-당뇨병 약에 대한 설명

비가 니드는 구아니딘 계열의 물질 그룹으로 불리며, 그 작용은 포도당 생성을 억제하는 능력 (비 탄수화물 화합물에서 포도당이 형성하는 대사 경로)을 기반으로하며 근육 세포에 의한 포도당의 흡수를 자극합니다.

Biguanides 행동 방법?

현재, 비구 아니 드는 당뇨병 치료를위한 보조제이다. 독립적 인 치료법으로 환자의 5-10 % 만 처방됩니다..

모든 연구가 수행되었지만 이러한 약물의 작용 메커니즘은 완전히 연구되지 않았습니다. 비구 아니 드는 당뇨병 환자 및 실험 당뇨병을 가진 동물에서 혈당에 영향을 줄 수있는 것으로 알려져 있습니다..

당뇨병 유형의 포도당 내성을 가진 비만인 사람들에서 특히 강한 저혈당 효과를 볼 수 있습니다. 설탕의 양을 줄이는 것 외에도 고 인슐린 혈증 (고혈압 인슐린)의 감소가 관찰됩니다..

그러나, 설파 닐 우레아 제제와 달리, 비구 아니 드는 인슐린 분비 증가에 영향을 미치지 않습니다-그들의 사용은 베타 세포의 탈과립 (활성 물질의 방출)을 유발하지 않으며, 또한 축적을 초래합니다.

사람이 정상적인 체중을 가지고 있다면, 비 아구아 니드의 복용량은 혈액 내 설탕과 인슐린의 양에 영향을 미치지 않습니다. 만약 그가 굶주면 약물은 설탕을 감소시킬 수 있습니다.

약물의 효과는 특정 물질의 흡수에 영향을 미칩니다.

그러나 아미노산과 B12 비타민의 흡수는 처음에만 느려집니다-장기간 사용하면 흡수 수준이 회복됩니다.

적응증

Biguanides는 다음과 같은 징후가있는 경우 처방됩니다.

  • 1 차 및 2 차 설폰 아미드 내성;
  • 과체중 환자의 비 인슐린 의존성 당뇨병, 케토시스 경향이없는 안정적인 과정;
  • 케토시스 경향이없는 불안정한 당뇨병 과정;
  • 고지혈증이있는 과체중 인 사람의 경증 및 잠재 성 당뇨병;
  • 인슐린 저항성;
  • 인슐린이나 술폰 아미드에 알레르기가있는 경우.

복용량 및 관리

약물 투여는 다음 요법으로 시작할 수 있습니다.

  • 유지 보수 최소값으로 점차 감소하면서 3-4 정부터 즉시 시작;
  • 좋은 흡수의 경우 점진적으로 증가하는 최소 복용량.

단기 작용 약물의 일일 비율은 일반적으로 3 복용량으로 나뉘어지고 연장됩니다.-2 일..

bigunide로 치료할 때 소변과 아세톤의 반응을 모니터링해야하므로 7-10 일마다 그러한 분석을 수행해야합니다. 소변에서 합병증이 발생하거나 케톤체가 감지되면 약물이 즉시 취소됩니다..

준비

biguanides 중에서 당뇨병 환자에게 가장 자주 처방되는 약물 목록이 구별됩니다..

시오 포어

복용 형태-코팅 정제 (500, 850 또는 1000 mg의 활성 성분). 활성 성분-메트포르민 하이드로 클로라이드.

약물의 50-60 %가 변하지 않고 혈류에 들어갑니다. 약 6.5 시간 후에 약리학 적 및 생리 학적 효과의 절반을 잃고 2.5 시간 후에 가장 높은 농도가 발생합니다. 이 약물은 인간의 장기와 조직에 축적 될 수 있습니다..

2 형 당뇨병 환자와 10 세 이상의 어린이에게 처방됩니다. 권장되는 초기 복용량은 500mg입니다 (식사 후 또는 식사 후 매일 1-2 회). 위장 제제의 내성은 용량의 점진적인 증가에 의해 긍정적 인 영향을받을 수 있습니다. 노인은 혈장의 크레아티닌 농도에 따라 약물 복용량을 처방받습니다..

최대 85g의 과다 복용으로 저혈당이 관찰되지 않았지만 젖산 증의 발병이 시작될 수 있으며 다음과 같은 증상이 특징입니다.

  • 약점;
  • 구역질;
  • 졸음;
  • 온도;
  • 압력 증가;
  • 복통;
  • 저체온증.

이 약에 대한 자세한 내용은 여기를 참조하십시오..

바 고멧

약물의 투여 형태는 코팅 정제이다. 활성 물질은 메트포르민 하이드로 클로라이드이다. 식이 및 신체 활동의 효과가없는 상태에서 2 형 당뇨병 (인슐린에 의존하지 않음) 성인, 다른 저혈당 제 또는 인슐린을 사용한 단일 또는 복합 요법에 배정.

약물의 초기 복용량은 저녁에 1 정입니다. 잠시 후 (10-15 일 후), 혈당 검사 결과에 따라 복용량이 조정됩니다..

일주일에 한 번, 최대 3 정씩 복용량을 늘릴 수 있습니다. Bagomet 전에 환자가 Metformin으로 치료받은 경우, 새로운 약물의 복용량은 즉시 방출되는 Metformin의 복용량과 동일해야합니다.

약물은 소화관에 거의 완전히 흡수되어 대변에서 20-30 % 배설됩니다. 약물의 최대 농도는 2.5 시간 후에 발생합니다..

금기 사항에서 다음을 구별하십시오.

  • 활성 물질에 대한 과민증;
  • 신장 장애;
  • 급성 또는 만성 질환.

약물 복용시 과다 복용은 관찰되지 않았지만 젖산 증의 발병이 시작되었습니다. 어린이는 약을 복용 할 수 없습니다.

메트포르민

약물의 투여 형태는 둥근 이중 볼록 코팅 정제이다. 500mg, 850mg 및 1000mg의 여러 복용량으로 제공.

이 약물은 글루코 네 제네시스의 억제에 의해 탄수화물 대사에 영향을 미쳐 인슐린에 대한 말초 조직의 감수성을 증가시키고 장에서 포도당 흡수를 느리게합니다.

메트포르민은 단 당뇨병 환자뿐만 아니라 단식 요법과 병용으로 공복 고혈당과 인슐린 저항성을 동반하는 전 당뇨병 환자에게 처방됩니다..

약물 금기에는 인슐린 요법, 임신 및 수유, 간 및 신장 기능 장애가 필요한 모든 급성 상태가 포함됩니다.

초기 복용량은 저녁 500mg / 일입니다. 일주일 후 부작용이 나타나지 않으면 복용량은 850mg / day로 증가합니다. 증가 후 바람직하지 않은 반응이 발생하면 복용량을 이전 값으로 낮추고 나중에 증가시켜야합니다..

물 한잔과 함께 식사 중이나 후에 복용하십시오. 이 약물은 12 시간 동안 효과가있어 매일 복용량을 2 복용량 (아침과 저녁)으로 나눕니다..

약물을 복용하는 동안 신장 기능을 제어해야합니다-혈액 및 소변 검사를 받아야합니다. 이 약물은 10 세 이상의 어린이가 사용할 수 있도록 승인되었습니다. 소화관에 거의 완전히 흡수됨.

메트 포 감마

약물의 약용 핸디캡은 필름 코팅 정제입니다. 500, 850 및 1000 mg의 복용량으로 제공됩니다. 주요 활성 성분은 메트포르민입니다..

효과가없는식이 요법과 신체 활동의 경우, 특히 과체중 인 경우 2 형 당뇨병 (인슐린에 의존하지 않음)에 처방됩니다.

초기 용량은 식사 중 또는 식사 후 하루에 2-3 회 500 또는 850 mg입니다. 2 주 후, 혈액 검사 결과에 따라 복용량을 조정합니다.

최대 일일 복용량은 3000mg이며 세 부분으로 나누어야합니다. 어린이는 10 세부터 메트 포 감마를 복용 할 수 있습니다. 신장 기능이 손상 될 수 있기 때문에 노인은 더 신중하게 복용량을 선택해야합니다.

Metfogamma의 과다 복용으로 젖산 증의 발병이 가능합니다..

포도당

약물의 투여 형태는 필름 코팅 정제이다. 복용량은 500, 850 및 1000 mg입니다. 활성 성분-메트포르민 하이드로 클로라이드.

위장관에서 약물은 거의 완전히 흡수됩니다. 생체 이용률은 50-60 %입니다. 신장을 통해 배설됩니다. 혈액의 최대 농도는 2.5 시간 후에 도달합니다..

식이 및 부하가 결과를 제공하지 않는 과체중 환자에서 사용에 대한 적응증은 제 2 형 당뇨병이다. 단일 및 복합 요법이 처방됩니다.

금기 사항-약물 성분에 대한 과민증, 신장 및 간 기능 장애, 광범위한 수술, 임신, 급성 또는 만성 질환.

약물의 초기 용량은 식사 중 또는 식사 후 하루에 2-3 번 500 또는 850 mg입니다. 마찬가지로 약 14 일 후에 복용량을 검토해야하며 약물의 유지 용량은 일반적으로 1500-2000 mg / day입니다..

약에 대한 자세한 정보는 여기를 참조하십시오..

부작용

비구 아니 드는 여러 가지 부작용이 있으며, 그 중 다음을 확인할 수 있습니다.

  • 소화 시스템에서 :
    • 구토
    • 설사;
    • 구역질.
  • 신진 대사 측면에서-젖산 증. phenformin 그룹 약물로 인해 발생할 수있는 매우 드문 합병증 (상황이 발생하면 즉시 약물 복용을 중단해야 함).
  • 내분비 시스템의 일부-저혈당증-약물을 부적절하게 대량으로 복용하면 발생할 수 있습니다.
  • 조혈 시스템의 일부-거대 세포 빈혈.

다음과 같은 증상이 나타날 수도 있습니다.

  • 입안의 금속 맛;
  • 복통;
  • 지방 분해 증가로 인한 케톤 혈증의 발생.

설 포닐 우레아 유도체와 비교하여 비구 아나이드의 부작용은 훨씬 더 자주 나타납니다-4 % 대 20 %.

금기 사항

biguanides 임명에 대한 다음과 같은 금기 사항이 있습니다.

  • 케토시스 경향이있는 인슐린-의존성 당뇨병, 당뇨병의 현저한 보상 해제.
  • 저산소증으로 이어질 수있는 모든 것.
  • 심장 및 폐 심부전.
  • 기능 장애가있는 간, 신장의 질병.
  • 심한 죽상 경화증.
  • 급성 및 만성 알코올 중독.
  • 발열.
  • 임신.
  • 감염.
  • 외과 개입.

또한 이러한 약물은 노년기 또는 조직의 산화 과정에 영향을 미치는 약물 (항히스타민 제, 바비 투 레이트 등)과 함께 사용할 수 없습니다..

다른 약물 호환성

비구 아니 드는 내성이있는 경우 인슐린과 병용하여 사용될 수있다. 이 약물은 시메티딘과 함께 처방되지 않아야합니다. 신장에서 칼슘 분비 과정에서 경쟁 업체이기 때문에 비구 아나이드가 축적 될 수 있습니다. 또한, 시메티딘은 간에서 약물의 생체 변형을 감소시킵니다..

Metformin과 glibenclamide는 좋은 조합으로 간주됩니다-그 성질이 결합하여 필요한 저혈당 효과를 얻고 부작용의 위험을 줄일 수 있습니다.

저혈당 효과는 또한 biguanides와 다음 약물의 병용으로 향상됩니다.

  • 시클로 포스 파 미드;
  • 아카보스;
  • 살리 실 레이트;
  • ACE 억제제;
  • MAO 억제제;
  • 클로 피 브레이트;
  • 옥시 테트라 사이클린.

다음 약물에서 감소 :

  • 글루코 코르티코 스테로이드;
  • 아드레날린
  • 표현형 유도체;
  • 경구 피임약;
  • 니코틴산 유도체;
  • 글루카곤.

비구 아니 드는 당뇨병 치료에 매우 효과적 일 수 있습니다. 그러나 이들은 불완전하게 연구 된 작용 기전, 부작용 또는 금기의 형태로 많은 함정이있는 약물입니다. 따라서 복용량을 신중하게 선택하고 약을 복용해야합니다.

biguanide 제제 목록, 부작용의 가장 효과적인 징후 및 위험 목록

진성 당뇨병을 치료하는 데 사용되는 가장 일반적인 경구 약물은 메트포르민 기반 약물-비구 아니 드입니다. 여기에는 Metformin, Buformin, Fenformin과 같은 약물 목록이 포함됩니다. 각각에 대한 정보는 레이더 디렉토리에서 찾을 수 있습니다. 이 그룹을 사용하면 많은 장점이 있습니다. 사용하기 전에 의약품의 특성, 그 효과, 적응증, 당뇨병 환자의 신체에 미치는 영향, 가격을 숙지하는 것이 중요합니다.

Biguanides는 무엇입니까?

당뇨병 치료를위한이 그룹의 약물 목록 인 Biguanides 약물은 1970 년대부터 사용되어 왔습니다. 이 약물의 약리학은 췌장에서 인슐린 생산을 활성화하도록 설계되지 않았습니다. 그들의 기능은 글루코 네오 제네시스의 억제에 기인한다. 이 그룹에서 가장 인기있는 약물은 Metformin이라는 biguanide입니다..

설 포닐 우레아 그룹과 대조적으로, 비구 아니 드는 글루코스 농도를 낮추지 않으므로 저혈당 발작으로 이어지지 않는다. 음식을 밤에 쉬고 나면 매우 중요합니다. 약물은 식사 후 혈당 상승을 제한합니다. 비구 아니 드는 당뇨병의 제 1 및 제 2 유형에서 인슐린에 대한 조직 및 세포의 감수성을 증가시키고, 또한 혈액으로부터 조직 및 세포로의 설탕의 흡수를 개선시키고, 위장관에서의 흡수가 느려진다.

약의 복용량은 의사가 개별적으로 설정하며 치료 중에 이미 조정할 수 있습니다. 글루코 미터와 같은 특수 장치로 포도당 지표를 지속적으로 모니터링해야합니다. 종종 복용량을 위반하여 부작용이 발생하기 때문에 당뇨병 환자의 일반적인 건강 상태를 고려해야합니다..

치료는 최소 복용량으로 시작합니다-하루 500-1000mg 이하이며 500mg의 1 또는 2 정과 같습니다. 최소한의 부작용이 발생하지 않으면 의사는 복용량을 늘릴 수 있습니다. 최대 값은 3000mg입니다.

행동의 메커니즘

인체는 두 가지 방법으로 설탕을 섭취합니다.

  • 음식과 함께;
  • 간에서 포도당 생성 과정을 통해.

설탕을 정상 수준으로 유지하는 전체 시스템이 효과가 있음이 밝혀졌습니다. 아침에는 포도당이 혈류로 방출되어 뇌로 들어가서 영양과 중단없는 기능을 제공합니다. 그러나 포도당이 제대로 소비되지 않으면 과체중이 몸에 과잉이되어 과잉이 축적됩니다. 이것은 특히 당뇨병 환자에게 해당됩니다..

비구 아니 드는 더 잘 흡수되고 혈류에 더 빨리 들어가기 때문에 음식과 함께 섭취해야합니다. 활성 물질은 간세포에 영향을 미쳐 조직에서 호르몬 인슐린에 대한 감수성을 증가시키면서 장에서 흡수를 억제합니다..

biguanides를 복용하면 다음과 같은 긍정적 인 효과가 나타납니다.

  • 과도한 지방 비축량의 안정적인 감소;
  • 혈당의 정상화;
  • 당화 된 헤모글로빈의 1.5 % 감소;
  • 밤의 수면 후 포도당 농도 감소 및 기아 느낌의 발달;
  • 지방분 해 과정의 활성화;
  • 지방 생성 둔화;
  • 나쁜 콜레스테롤 농도 감소.

비구 아니 드의 작용 메커니즘의 구성 및 원리는 골수 및 신장에 독성 영향을 미치지 않습니다. 그러나 당뇨병 치료를위한이 약물 그룹은 사구체 여과 실패와 함께 신장 병리와 함께 심한 형태의 빈혈에 금기입니다..

부작용

주요 부작용은 일반적으로 과다 복용의 영향으로 발생합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 구토와 설사로 구역질;
  • 구강 내 금속 맛;
  • 식욕 부진, 음식에 대한 혐오감;
  • 불편 함과 복통;
  • 젖산 증.

약물 복용량이 감소하면 나열된 부정적인 반응이 빠르게 사라집니다. 설사의 공격은 비구 아나이드 거부의 필요성을 나타냅니다.

다량의 2000-3000 mg의 장기 치료를 통해 다음과 같은 사람에게 중요한 물질의 흡수를 기억해야합니다.

  • 엽산;
  • 비타민 B.

비구 아니 드를 취소 할 수없는 경우 전문가는 일반적으로 비타민을 처방합니다.

치료의 배경에 대해 필연적으로, 혈액에서 젖산염의 농도는 1 년에 적어도 2 번 모니터링됩니다. 이것은 약물이 장에서 해당 작용을 향상시켜 간에서 글리코겐 분해를 억제하는 능력으로 구별되기 때문에 중요합니다..

환자가 근육통을 호소하는 경우 의사는 젖산 수준을 측정해야합니다. 치료가 증가함에 따라 비구 아나이드를 중단해야합니다. 젖산염을 측정 할 수없는 경우, 치료는 연구 전까지 중단됩니다.

금기 사항

Biguanides는 다음과 같은 경우 당뇨병 치료에 금기입니다.

  • 호흡 부전;
  • 간장 위반;
  • 당뇨병 빈혈;
  • 뇌졸중;
  • 뇌병증;
  • 신장 기능 장애.

또한이 그룹의 의약품은 환자가 젖산 증의 병력이있을 때 케톤 산증이있는 당뇨병 성 혼수 상태의 발달에 금지되어 있습니다. Biguanides는 또한 협심증, 심장 마비, 순환 장애와 같은 저산소증 상태에서 금기입니다..

약물 상호 작용

약물의 효과는 이러한 약물 및 작용제와 함께 향상됩니다.

  • 인슐린.
  • 아카보스.
  • 클로 피 브레이트.
  • ACE 억제제.
  • 살리 실 레이트.
  • 분비 원.
  • MAO 억제제.

반대로 약물의 효과는 약과 약물을 복용하는 동안 약화됩니다.

  • 글루코 코르티코 스테로이드.
  • 티아 지드 이뇨제.
  • 호르몬 경구 피임약.
  • 니코틴산 유도체.
  • 글루카곤.
  • 에피네프린.

비구 아니 드는 글 리타 존, 멜리티 나이드와 결합 될 수있다.

결론

biguanide 그룹에서 가장 저렴한 약물은 Metformin입니다. 이것은 보편적이고 효과적인 약물입니다. biguanides 사용으로 악화되는 첫 징후가 나타나면 검사 및 검사를 위해 의사를 방문해야합니다. 의사가 처방 한 복용량을 엄격히 준수하여 정제를 올바르게 사용하는 경우 부작용이 발생하지 않습니다. 치료 중 환자의 전반적인 건강 상태가 향상됩니다..

이민

BIGUANIDES-당뇨병 환자의 혈당을 감소시키는 구아니딘 계열의 물질 군.

구아니딘의 설탕 저하 효과에 관한 와타나베 (W. Watanabe, 1918)의보고에 이어 Frank (E. Frank, 1926) 등은 당뇨병 환자의 치료를 위해 구아니딘 유도체 신 탈린을 사용했다. 그러나 뚜렷한 설탕 저하 효과와 함께 synthalin은 독성을 나타 냈습니다. 분명히, 이와 관련하여, 1929 년 Slotta와 Tseshi (K.H. Slotta, R. Tschesche) anide bit의 설탕을 낮추는 유도체를 합성 한 임상의는 임상의의 관심을 끌지 못했다..

1957 년 운 가르 (G. Ungar)가 펜 에틸 비구 아니 드의 설탕 저하 효과에 대한 보고서를보고 당뇨병에 대한 B.의 사용 가능성에 대한 연구가 다시 시작되었다..

이후 몇 년 동안 많은 비구 아나이드 유도체가 합성되었지만 당뇨병의 치료에는 페 네틸 비구 아니 드 (phenformin), 디메틸 비구 아니 드 (metformin) 및 부틸 비구 아니 드 (buformin)만이 사용되었습니다.

설탕 감소 구조의 차이점 B. 신체에서 이러한 물질의 신진 대사의 일부 특징, 효과적인 복용량의 값을 결정하지만 신진 대사에 미치는 영향은 기본적으로 동일합니다.

biguanides의 작용 메커니즘은 많은 연구에도 불구하고 완전히 이해되지 않았습니다..

B.는 당뇨병 환자 및 실험 당뇨병이있는 동물에서 혈당 감소를 유발한다는 것이 확립되었다. B.의 당 강하 효과는 당뇨병 유형의 포도당 내성을 갖는 비만 환자에서 특히 명백하다. 동시에 혈당의 양이 감소하면이 환자의 고 인슐린 혈증 특성이 감소합니다..

설파 닐 우레아 제제와 달리, B.는 인슐린 분비에 자극 효과가 없습니다. 이들의 사용은 베타 세포의 탈과립 화를 야기 할뿐만 아니라 이들 세포에서 과립의 축적을 초래한다. 이 효과 B.는 "인슐린 절약"효과의 명칭을 받았다. 인슐린 요구량의 감소와 관련이 있습니다..

정상적인 체중을 가진 건강한 사람들의 경우 혈액 내 설탕과 인슐린 수치는 치료 용량 B의 영향으로 변하지 않습니다. B. 장기간 금식 한 후에 만 ​​건강한 사람들의 혈당 수치를 낮추십시오. 이러한 상황으로 인해 연구자들은 포도당 생성에 대한 B.의 효과를 연구 할 필요성이 생겼는데, 이는 당뇨병과 기아에서 증가하는 것으로 알려져 있기 때문입니다. B.는 단백질로부터 증가 된 글루코 네오 제네시스를 감소시키는 것으로 밝혀졌다.

또한 B.는 당뇨병 환자, 정상적인 포도당 내성 비만 및 건강한 사람의 근육에 의한 포도당 섭취 및 젖산으로의 전환을 증가 시킨다는 것이 확립되었다. Searle (GL Searle, 1966) 등 및 Kreisberg (RA Kreisberg, 1968)는 건강한 사람들에게 B.의 설탕 저하 효과가 없다는 것은 포도당의 말초 이용률 증가가 젖산염에서의 재 합성 증가에 의해 균형을 이룬다는 사실 때문이라고 생각했습니다. 당뇨병 환자의 경우 포도당 재 합성 능력이 저하 될 수 있습니다.

Chizhik (A. Czyzyk, 1968) et al., B.의 당 저하 효과에 대해 설명합니다. 소장에서 포도당의 흡수를 느리게합니다..

B.의 영향으로 비타민 B12, D- 자일 로스, 아미노산 및 지방과 같은 다른 물질의 흡수도 느려집니다. 그러나 비타민 B12와 D- 자일 로스의 흡수 둔화는 비구 아니 드를 처음 복용했을 때만 발생했습니다. Berchtold (P. Berchtold, 1969) et al., B. 효소 시스템의 작용 B에 대한 적응의 장기간 사용으로 이들 물질의 정상적인 흡수의 회복을 설명합니다..

Williams (1958) 등, Steiner and Williams (D.F. Steiner, R.H. Williams, 1959) 등은 B.가 산화 적 인산화 억제와 혐기성 당분 해에 의한 포도당 이용 증가에 기반한다고 믿고 있습니다..

조직 호흡 억제의 결과로, ATP의 형성이 감소하여, 에너지 소비에 의해 발생하는 다수의 대사 과정, 예를 들어 글루 코노 제네시스 및 소장에서의 활성 수송 메커니즘이 느려지 게된다. 그러나 산화 인산화 억제에 대한 데이터는 고농도의 B를 사용하여 시험관 내에서 얻어졌으며, 이는 이들 약물의 치료 용량을 복용하는 사람들의 혈액 내 농도보다 현저히 높았다.

지방 대사에 대한 B.의 영향에 대한 문제도 명확하게 밝혀지지 않았습니다. 당뇨병 환자에서 B.의 영향으로 혈중 유리 지방산의 방출이 증가하고 혈액의 수치가 상승하며 산화가 증가한다는보고가 있습니다. 그러나 B.의 장기간 치료로 많은 연구자들이 혈액 내 유리 지방산 수준의 감소를 지적했습니다. B의 치료에서 진성 당뇨병 환자에서 고 콜레스테롤 혈증 및 고 중성 지방 혈증의 감소의 증거가있다; 동시에, 트리글리세리드 합성의 증가가 주목되었다.

많은 연구자들은 비만이있는 당뇨병 환자에서 B.를 치료할 때 체중이 약간 줄었다 고 지적했습니다. 그러나이 효과는 치료 시작시에만 나타납니다. 그것은 장에서 많은 물질의 흡수 감소와 식욕 감소와 관련이 있습니다. 포도당 내성이 정상인 비만 환자에서, 당뇨병에 대한 B.의 효과는 당뇨 유형의 포도당 내성이있는 비만 환자보다 덜 두드러집니다..

사용 표시

B. 당뇨병 치료를 위해 사용될 수있다 : a) 독립적 치료 방법으로서; b) 설파 닐 우레아 제제와 조합하여; c) 인슐린과 병용.

임상 연구는 케톤 산증 환자를 제외하고 다양한 형태의 당뇨병 환자의 치료에 B.의 사용 가능성을 확립했다. 그러나 독립적 인 치료 방법으로 B.는 과체중 환자의 경증 당뇨병에만 사용할 수 있습니다.

이 질병을 치료하는 다른 모든 방법과 마찬가지로 당뇨병 B의 치료는 대사 장애에 대한 보상 원칙에 근거합니다. B. 치료에서의 식단은 당뇨병 환자의 일반적인 식단과 다르지 않습니다. 정상 체중 환자의 경우 설탕과 쉽게 소화 가능한 탄수화물 (쌀, 양질의 거친 밀가루 등)을 함유 한 일부 다른 제품을 제외하고 칼로리와 성분이 풍부해야합니다. 과체중 환자의 경우 지방과 탄수화물의 제한과 함께 칼로리가 적어야합니다. 설탕을 제외하고.

B.의 설탕 감소 효과는 사용 시작 후 며칠 내에 완전히 배포됩니다..

치료 효과를 평가하려면 7 일 이상 복용해야합니다. B.의 치료가 대사 장애를 보상하지 않으면 독립적 인 치료 방법으로 중단해야합니다.

B.에 대한 2 차 무감각은 드물게 발생합니다. Joslin Clinic (E. P. Joslin, 1971)에 따르면 환자의 6 % 이하에서 발생합니다. 별도의 환자에 의한 지속적인 B. 접수 기간-10 년 이상.

설파 닐 우레아 제 제로의 치료에서, B.의 첨가는 설파 닐 우레아 약물 단독으로의 치료만으로는 효과가없는 대사 장애를 보상 할 수있다. 이들 약물 각각은 다른 약물의 작용을 보완합니다 : 설 포닐 우레아 제제는 인슐린 분비를 자극하고 B. 말초 포도당 이용을 향상시킵니다..

7-10 일 이내에 수행 된 설파 닐 루 레아 및 B. 제제와의 병용 치료가 대사 장애에 대한 보상을 제공하지 않으면 중단하고 인슐린을 환자에게 처방해야합니다. B. 및 설폰 아미드와의 병용 요법의 효과의 경우, B의 점진적 취소로 두 약물의 복용량을 줄일 수 있습니다. os 당 복용하는 약물의 복용량을 줄이는 가능성에 대한 질문은 혈당 및 소변의 지표에 따라 결정됩니다.

인슐린을받는 환자에서 B.를 사용하면 인슐린의 필요성이 상당히 줄어 듭니다. 정상적인 혈당 수준에 도달하는 기간에 처방되는 경우 인슐린 용량을 약 15 % 낮춰야합니다..

B.의 사용은 인슐린 내성 형태의 당뇨병에 사용됩니다. 일부 환자에서 불안정한 질병 과정을 통해 B.의 도움으로 혈당 수준의 특정 안정화를 달성하는 것이 가능하지만 대부분의 환자에서는 당뇨병에 대한 불안정성이 감소하지 않습니다. B. 저혈당 상태는.

비구 아니 드 준비 및 사용

B.의 치료 용량이 독성에 근접하기 때문에, B.의 치료의 일반적인 원리는 치료 초기에 소량을 사용하고, 내성이 좋은 경우 2-4 일마다 증가시키는 것이다. 모든 K. 준비는 식사 후 즉시 황장 측면의 부작용을 예방해야합니다. 관.

B. 구두로 복용. 그들은 소장에 흡수되어 조직에 빠르게 분포합니다. 치료 용량을 복용 한 후 혈액 내 농도는 0.1-0.4 μg / ml에 불과합니다. B.의 우선 축적은 신장, 간, 부신, 췌장, 샘에서 관찰됩니다. 기관, 폐. 소량은 뇌와 지방 조직에서 결정됩니다..

페닐 에틸 비구 아니 드는 N'-p- 하이드 록시-베타-펜 에틸 비구 아니 드로 대사되고; 디메틸 비구 아나이드 및 부틸 비구 아니 드는 인간에서 대사되지 않는다. 펜 에틸 비구 아니 드의 3 분의 1은 대사 산물로 배설되며 2 분의 2는 변하지 않습니다..

B. 소변과 대변으로 배설. Beckman (R. Beckman, 1968, 1969)에 따르면, 페 네틸 비구 아나이드와 그 대사 산물은 하루 45 ~ 55 %의 양으로 소변에서 발견되고 부틸 비구 아나이드는 단일 용량의 50mg으로 90 %; 디메틸 비구 아나이드는 36 시간 안에 소변으로 배설되었습니다. 단일 복용량의 63 %의 양으로; B.의 흡수되지 않은 부분은 대변과 배설물로 배설되어 담즙으로 장에 들어갔습니다. 반주기의 biol, B.의 활동은 apprx를 만듭니다. 2.8 시간.

정제에서 생산 된 B.의 설탕 저하 효과는 섭취 후 0.5-1 시간 이내에 나타나기 시작하고 최대 효과는 4-6 시간 후에 달성되며 효과는 10 시간 감소하고 중지됩니다.

캡슐과 드라 제로 제공되는 Phenformin과 buformin은 흡수 속도가 느리고 효과가 더 깁니다. B.의 긴 작용 약물은 부작용을 일으킬 가능성이 적습니다..

페닐 에틸 비구 아니 드 : 페닐 포르 민, DBI, 25 mg 정제, 1 일 용량-3-4 용량의 경우 50-150 mg; DBI-TD, Dibein 지연, Dibotin 캡슐, Insoral-TD, DBI 지연, Diabis 지연, DB 지연 (각각 50mg의 캡슐 또는 당의정, 매일 50-150mg의 일일 복용량, 12 시간 간격으로 하루 1-2 회). ).

부틸 비구 아니 드 : Buformin, Adebit, 50 mg 정제, 일일 용량-3-4 용량의 경우 100-300 mg; 실 루빈 지체, 100 mg 정제, 일일 복용량 100-300 mg, 12 시간 간격으로 하루 1-2 회.

디메틸 비구 아나이드 : 메트포르민, 글루코 파그, 500 mg 정제, 일일 복용량-3-4 복용량에서 1000-3000 mg.

비구 아니 드의 부작용은 황장 측면의 다양한 장애에 의해 나타날 수 있습니다. 요로-입안의 금속 맛, 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 약점, 설사. 이러한 모든 위반은 약물 철수 후 곧 완전히 사라집니다. 일정 시간이 지나면 B 복용을 재개 할 수 있지만 더 적은 복용량으로.

B. 치료에서 간과 신장에 대한 독성 손상은 설명되어 있지 않습니다..

문헌은 B의 치료에서 진성 당뇨병 환자의 젖산 증 발생 가능성에 대한 문제를 토의했습니다. 당뇨병에서 비-케톤성 대사 산증 연구위원회 (1963)는 B..

혈액 내 젖산 수준이 높고 B를 복용하는 당뇨병 환자의 혈액 pH가 감소한 젖산 증은 드물다..

임상 적으로 젖산 산증은 환자의 심각한 상태를 특징으로합니다 : 배설 상태, Kussmaul 호흡, 혼수 상태, 가장자리가 사망으로 끝날 수 있습니다. B. 치료 중 당뇨병 환자에서 젖산 증의 발병 위험은 케톤 산증, 심혈관 또는 신부전, 미세 순환 및 조직 저산소증으로 발생하는 여러 가지 다른 조건이있을 때 발생합니다..

금기 사항

B. 임신 중 케토 산증, 심혈관 부전, 신부전, 열병, 수술 전 및 수술 후 기간에는 금기입니다..

참고 문헌 : 당뇨병 치료에서 Vasyukova E.A. 및 Zephyr G.A. S. Biguanides. Klin, honey., T. 49, No. 5, p. 1971 년 25 월, bibliogr.; 당뇨병, 에디션. V.R. Klyachko, p. 142, M., 1974, bibliogr; z y z y k A. a. 약. biguaniaes가 글루코오스의 장 흡수에 미치는 영향, 당뇨병, v. 17, p. 492, 1968; K r a 1 L. P. 경구 저혈당 제의 임상 적 용도 : 당뇨병, ed. 엘리 엔 베르크 H. Rifkin, p. 648, N.Y. 1970 년; Williams R. H., Tanner D. C. a. 펜 에틸 아밀, 및 이소 아밀 디구 아나이드, 당뇨병, v. 7, p. 87, 1958; 윌리엄스 에이치 영형. 펜 에틸 디구 아나이드의 저혈당 산 관련 연구, 대사, v. 6, p. 1957 년 311.

당뇨병의 위험 요인에 대해 읽어보기