혈액 내 빌리루빈 수치 상승

10 분 게시자 : Lyubov Dobretsova 1271

생화학 적 혈액 검사는 가장 유익하고 광범위한 진단 방법 중 하나로 간주되므로 환자 검사의 거의 모든 경우에 처방됩니다..

구현 과정에서 간, 담낭, 췌장, 신장 등 내부 장기의 기능적 능력을 연구하는 것이 가능해 보입니다. 혈액 세포에는 혈액, 효소, 안료, 단백질, 지질, 탄수화물, 비타민, 질소 화합물 및 무기 물질이 포함됩니다.

전문가는 인체의 주요 유체 성분의 질적 및 양적 내용을 알면 어떤 기관이 부러 졌는지 쉽게 알 수 있습니다. 예를 들어, 혈액에서 빌리루빈이 증가한 것은 무엇이며 그러한 편차와 관련된 것은 무엇입니까??

빌리루빈이란??

빌리루빈은 인체에서 합성 된 화합물입니다. 담즙 색소이며 주요 구성 요소 중 하나입니다. 빌리루빈은 밝은 노랑-오렌지색을 띠고 대사 사슬에서 녹색 색소 인 빌리 베르 딘을 따라 다음 단계를 취합니다..

즉, 빌리루빈은 빌 리버 딘으로 형성되며 동시에 이전 모델로 다시 변형 될 수 있습니다. 빌리루빈의 출현은 헴 (철 철과 포르피린의 복잡한 화합물)을 포함하여 단백질의 분해 과정에서 발생합니다.

인체의 이러한 단백질은 헤모글로빈, 미오글로빈 및 시토크롬으로 표시됩니다. 헤모글로빈의 파괴는 뇌의 세포뿐만 아니라 간, 비장 및 림프절에서 수행됩니다. 신진 대사의 모든 단계를 거친 후 물질의 분해 산물이 담즙에 들어가서 제거됩니다..

인간 혈액에서, 설명 된 물질은 미미한 양으로 함유되어 있으며 유리 (간접) 빌리루빈과 결합 (직접)의 두 가지 종류 또는 분획입니다. 후자의 종은 공액이라고도하며 간접은 공액되지 않습니다..

몸에서 변형되는 동안 적혈구가 파괴되는 동안 유리 빌리루빈이 혈류에 들어갑니다. 쓸모없는 적혈구가 매일 분해되고 새로운 세포가 대신 형성되기 때문에 이것은 진행중인 과정입니다. 이 방법으로 얻은 간접 분수는 80 %입니다..

나머지 20 %는 미성숙 적혈구 및 비 헤모글로빈 공급원이 파괴되는 동안 형성됩니다. 후자는 미오글로빈 및 철을 함유 한 효소를 포함한다. 혈액에서 빌리루빈은 강하고 강한 결합이 아닌 두 개의 사슬에서 알부민 (단백질)과 결합합니다. 첫 번째 경우, 알부민에 부착 된 안료는 혈류에 들어 가지 않지만 두 번째 경우 불안정한 연결로 혈액을 통해 간으로 운반됩니다..

그런 다음 간세포 (간 세포)에 의한 유리 빌리루빈의 포획이 이루어지며,이 물질의 후속 변형 단계가 수행됩니다. 이러한 공정의 조합을 컨쥬 게이션 (화합물)이라고하며, 이는 안료의 간접 분율과 글루 쿠 론산을 결합하고 직접 변환하는 특정 효소의 영향으로 구성됩니다..

그 후, 공액 형태는 담즙으로 운반되고 거기서부터 십이지장으로 들어갑니다. 여기서 빌리루빈의 탈 접합이 일어나고 다시 간접적으로됩니다. 이 물질의 일부는 혈액으로 다시 흡수 되며이 과정을 간장 순환이라고합니다..

정상 값

여성과 남성의 혈액에서 총 빌리루빈의 정상적인 지표는 8.5-20.5 μmol / L로 간주됩니다. 나이에는 특별한 차이가 없으므로 건강 문제가없는 한 살짜리 어린이와 십대의 지표는 동일합니다. 유일한 차이점은 신생아이며, 생후 첫 주에 그 가치가 크게 증가 할 수 있으며 이는 신체의 특성과 관련이 있습니다.

이 수치는 유리 및 관련 분획을 포함한 총 물질의 수준을 반영합니다. 안료가 증가하는 이유를 찾으려면 먼저 발생한 부분으로 인해 알아야합니다. 이를 위해 일반적인뿐만 아니라 별도로 직접 및 간접 빌리루빈이 결정됩니다..

직접은 물에는 용해되지만 지방에는 용해되지 않는 무독성 화합물입니다. 신장에 의해 잘 걸러지고 소변과 함께 배설됩니다. 혈액에서 직접 분획의 정상 함량은 빌리루빈 총량의 약 4 %이며 4.3-4.6 μmol / l와 같습니다.

간접 분획은 지방에는 잘 녹지 만 물에는 전혀 녹지 않습니다. 이 물질은 신장 여과를받지 않으므로 소변으로 몸에서 배설 할 수 없습니다. 간접 빌리루빈의 함량은 총량의 약 96 %이며 일반적으로 15.4-17.1 μmol / l를 초과하지 않아야합니다..

간접 빌리루빈은 신체의 세포에 침투 할 수있는 독성 물질입니다. 그곳에서 세포막의 지질과 결합하여 미토콘드리아에 도달하며 호흡 기능과 대사 과정 (단백질 합성 및 칼륨 이온 통과)을 방해합니다. 뇌 조직의이 화합물의 증가 된 내용에 의해 가장 큰 영향을받습니다.

빌리루빈이 혈액에서 자라는 이유?

설명 된 물질의 높은 수준은 생화학 적 혈액 검사 중에 결정될 수 있으며, 생체 물질은 인체의 연령과 특성에 따라 결정됩니다. 성인의 경우 입안 정맥에서 혈액이 나오고 머리에있는 발 뒤꿈치 또는 정맥 혈관에서 신생아가 채취됩니다..

분석을 해독 할 때 빌리루빈 함량이 증가한 것으로 나타났습니다. 즉, 물질의 총량에 대한 지표가 20.5 μmol / l 이상이면 직접 및 간접 분율에 대한 추가 연구가 수행됩니다. 일반적으로 성인의 계수가 증가하면 병리가 있음을 나타내며 신생아의 경우 혈액에서 빌리루빈이 증가하는 생리적 이유가 종종 있습니다.

경우에 따라 증가 된 지표에는 뚜렷한 편차 징후가 없으므로 일상적인 검사 중에 만 감지됩니다. 그러나 대부분의 상황에서 높은 빌리루빈은 다음과 같은 증상을 유발합니다.

  • 피부 및 점막의 황달 및 가려움증;
  • 소변은 색이 어둡고 대변은 가볍습니다.
  • 오른쪽 복강의 통증;
  • 과도한 피로, 약점, 졸음;
  • 메스꺼움, 구토, 트림, 입안의 쓴 맛, 뱃속의 무거움;
  • 체온의 증가 (병리학의 발달로);
  • 혈관 "별", 복부에 정맥 네트워크의 확장 등.

빌리루빈의 비율이 과대 평가되는 대부분의 질병은 삶의 과정에서 획득됩니다. 따라서 성장의 이유를 찾은 후에는 물질의 독성 분율을 증가시키는 위협뿐만 아니라 부정적인 증상으로부터 사람을 구할 수 있습니다.

빌리루빈이 증가하는 경향이있는 일부 질병은 전염성이 있으며, 그 결과 질병이 아픈 사람들과 접촉하여 건강한 사람들에게 전염 될 수 있습니다. 여기에는 B 형 간염, 전염성 단핵구증 등이 포함됩니다..

빌리루빈의 농도를 증가시키는 다른 질병은 다른 사람들 (신생아 황달, 종양학 과정, 간경변, 간염 (약물 및 알코올))에 위험을 초래하지 않습니다. 일부 질병은 평생 동안 사람을 동반 할 수 있으므로 높은 빌리루빈을 유발합니다.

이들 중 가장 흔한 것은 유전 병리학-길버트 증후군입니다. 그것은 간에서 효소 과정을 방해하기 때문에 빌리루빈이 필요한 모든 변형 단계를 거치지 않습니다. 길버트 질환은 심각한 병리에 속하지 않으며 환자의 삶의 질에 영향을 미치지 않습니다.

불행히도, 또 다른 유 전적으로 결정된 질병-Krigler-Najar 증후군은 환자에게 많은 고통을줍니다. 이것은 고 빌리루빈 혈증 (혈액에서 빌리루빈 수치의 증가)의 악성 형태이며, 때로는 기증자 간을 환자에게 이식해야합니다. 이 병리는 신생아 기간 동안 가장 자주 발견됩니다. 필요한 치료가 없으면 어린이는 질병의 합병증으로 사망 할 가능성이 더 높습니다.

때로는 임신 중에 여성의 빌리루빈이 증가합니다. 일반적으로 이것은 3 분기에 나타나며 대부분의 경우 출산 후 여성의 상태가 정상으로 돌아갑니다. 병리학은 임산부의 간내 담즙 정체라고하며 에스트로겐에 유 전적으로 결정된 높은 감도로 인해 나타납니다..

지표를 정상화하는 방법?

빌리루빈의 함량을 줄이려면 먼저 그것이 증가하는 이유를 결정해야합니다. 또한 콜레스테롤, ALT, AST 및 기타 효소와 같은 생화학 분석의 다른 지표를 평가해야합니다..

현재 혈액 에서이 안료의 양을 줄이는 몇 가지 옵션이 있지만 전문가는 여러 가지 점을 고려해야하므로 치료 방법을 선택해야합니다.

다이어트 교정

빌리루빈이 약간 증가하면 때로는식이 요법을 변경하기에 충분하며 간 부하 감소로 인해 특정 시간이 지나면 지표가 정상으로 돌아옵니다. 혈액에 빌리루빈 수치가 높은 식단에는 튀긴, 지방, 매운 음식, 매운 음식, 탄산 음료, 단 음식 및 밀가루의 거부가 포함됩니다.

또한 알코올, 강한 차 및 커피의 금욕을 의미합니다. 모든 요리는 부드러운 처리 모드에서 준비해야하므로 더 간단하고 소화하기 쉽습니다..

광선 요법

또는 광선 요법은 환자가 이색 성 및 형광등, 발광 다이오드 또는 레이저와 같은 인공 광원의 빛에 노출되는 것을 암시하는 기술입니다. 그들의 영향으로 빌리루빈의 간접 분율은 직접 (무독성) 형태로 바뀌고 신체에서 안전하게 배설됩니다. 이 방법은 신생아의 생리 황달 치료에 성공적으로 사용됩니다.

약물 요법

담즙 유출 문제로 빌리루빈 함량이 증가 할 때 필요합니다. 의사는 신체 상태를 안정화시키고 빌리루빈의 농도를 정상화하는 것을 목표로하는 약물 목록을 처방합니다. 또한 정화 효과가있는 약물을 처방 할 수 있습니다 : 신체에서 유해 물질을 제거하는 활성탄, 현탁액 및 젤.

주입 요법

고 빌리루빈 혈과 싸우기 위해 포도당 용액과 해독제를 정맥 주사합니다. 덕분에 신체는 과량의 담즙 색소뿐만 아니라 다른 부패 제품으로 빠르게 세척됩니다..

이 방법은 구현 후 수행 된 분석 결과에서 알 수 있듯이 매우 효과적입니다. 이 치료법은 더 가볍고 느린 방법에 의지 할 시간이없고 안료 수준을 긴급하게 줄여야하는 어려운 상황에서 사용됩니다.

바이러스 성 간염이 높은 빌리루빈의 원인이되면 치료의 목표는 바이러스를 중화하는 것입니다. 동시에 간을 유해한 영향으로부터 보호하는 약물이 처방됩니다. 성공적인 치료의 경우, 설명 된 물질의 수준이 정상으로 돌아갑니다..

Gilbert 증후군뿐만 아니라 특정 수의 간 질환으로 Phenobarbital 및 Zixorin이 처방되는 경우가 있습니다. 이 약물로 치료 과정을 겪는 환자는 주치의가 정기적으로 모니터링해야합니다. 복용시 부작용과 합병증이 발생할 수 있기 때문입니다..

대체 약품

경미한 고 빌리루빈 혈증으로 간장의 부하를 부드럽고 효과적으로 줄이고 혈액의 담즙 색소 농도를 낮출 수있는 민간 요법에 종종 의존합니다. 약용 카모마일, 박하, 옥수수 스티그마, 익모초 및 hypericum으로 만든 차를 마실 때 내용물을 매우 쉽게 표준화 할 수 있습니다.

이렇게하려면 건조한 혼합물의 디저트 스푼 2 개를 가져 와서 끓는 물 한잔에 부어 넣으십시오. 차를 끓여 주입하기 위해서는 차를 덮고 1 시간 동안 방치해야합니다. 아침 식사 전 20 분 동안 공복에 절반을, 나머지는 잠자리에 들기 전에 하루에 한 잔 이하의 약을 마셔야합니다..

자작 나무 잎이 주입 된 물약은 덜 효과적입니다. 어린 자작 나무 잎을 말리고 분쇄합니다. 한 스푼을 끓는 물 한잔에 부어 약 하루 동안 주입합니다. 취침 직전에 제품을 사용하십시오.

우유 엉겅퀴의 열매에서 간 추출물을 정화하는 데 도움이됩니다. 간염 치료를 위해이 식물의 발아 종자가 사용됩니다. 하루에 한 스푼은 간 개선에 기여하고 빌리루빈 수치가 감소하여 환자의 전반적인 상태에 확실히 영향을 미칩니다..

추천 빌리루빈 수치를 낮추거나 수치가 상승하는 것을 방지하려면 적절한 영양 섭취를 준수하고 적절한 활동으로 건강한 생활 습관을 이끌어야합니다. 정신 정서적 스트레스, 신경 쇠약 및 장기간의 스트레스를 피해야합니다. 건강을 신중하게 고려하고 치료의 경우 의사의 지시 사항을주의 깊게 따르십시오..

혈액에서 빌리루빈이 증가하는 원인 : 위험한 것은 무엇이며 그 증가는 무엇을 의미합니까?

생화학 적 혈액 분석의 주요 복합물 중 하나는 색소 대사에 대한 연구입니다. 총 빌리루빈 및 개별 분수의 지표를 사용하여 평가할 수 있습니다.

빌리루빈이란?

이것은 인체에서 형성되고 단 하나의 교환 경로를 통해 순환하는 색소 물질입니다. 그 방향에는 빌리루빈 사이클의 여러 연속 링크가 포함됩니다..

그중에서도 눈에 띄는 것 :

  • 빌리루빈의 형성. 수명주기를 종료하는 적혈구가 파괴되면 비장에서 발생합니다. 총 빌리루빈은 헤모글로빈이 분해되는 동안 형성됩니다. 비장 정맥을 통해 전신 순환계로 보내집니다. 문맥을 통해 간으로 옮겨져 무해합니다..
  • 동사 변화. 이 과정은 간에서 빌리루빈과 글루 쿠 론산의 조합에 기초합니다. 이것은 물질이 매우 독성이 있기 때문에 혈액 빌리루빈의 중화에 필요합니다..
  • 번식. 간에서 빌리루빈 결합 (공액)은 독성이 적기 때문에 신체에서 빠르게 배설 될 수 있습니다. 이것은 간에서 십이지장까지 담즙과 함께 배설을 통해 발생합니다. 대부분은 대변과 함께 stercobilin 형태로 배설됩니다. 소장에서 흡수되는 부분은 소변과 함께 신장에 의해 우로 빌린 형태로 배설됩니다.

빌리루빈의 종류

빌리루빈 물질은 몇 가지 분수 형태로 몸에 나타납니다.

  • 간접 분획-담즙 색소. 간접 분획은 물에 용해되지 않으며 세포막을 통과 할 수 있습니다. 이 속성은 독성 효과를 설명합니다. 이 분획은 헤모글로빈의 분해 동안 형성된 보석의 효소 적 변형의 결과로서 레티 큘로-내피 시스템에서 합성된다. 그 후, 물질은 보통 알부민으로 단백질에 결합하고간에 있습니다..
  • 글루 쿠 론산과 결합하여 간에서 직접 (유리) 분획이 형성됩니다. 이 반응은 안료가 수용성 특성을 획득 할뿐만 아니라 담즙과 함께 십이지장에 들어가게한다. 빌리루빈은 소화관에서 추가 변화를 겪습니다. 그것의 작은 부분은 혈류로 다시 들어가고, 그 후에 신장에서 여과 된 후 소변으로 배설됩니다. 기본적으로 그것은 결과적으로 대변의 일부인 stercobilin으로 변형되어 독특한 색을줍니다..
  • 생화학 적 혈액 검사에서 총 빌리루빈은 자유 및 간접 분획의 농도를 합한 결과입니다. 이 지표의 가치는 빌리루빈 대사를 평가하는 주요 지침이며 개별 분획의 지수를 결정하는 타당성을 확립하는 데 도움이됩니다. 총 빌리루빈이 정상이면, 빌리루빈 분획에 대한 추가 조사는 실용적이지 않습니다. 이 지표가 증가하면 빌리루빈 수치가 증가하는 이유를 결정하기 위해 물질의 개별 분획에 대한 철저한 연구가 필요합니다..

빌리루빈이 형성되고 배설되는 방법

빌리루빈 혈액 검사

생화학 분석은 공복에서 수행되며 샘플은 정맥에서 채취됩니다. 신뢰할 수있는 결과를 얻으려면 적어도 24 시간 내에 알코올 및 지방 음식을 포기해야합니다..

결과는 또한 다음의 영향을받습니다 :

  • 임신,
  • 응고 시스템에 영향을 미치는 일부 약물 (헤파린, 와파린, 아스피린),
  • 과식 또는 엄격한식이 요법,
  • choleretic 허브,
  • 카페인 음료.

일반적으로 빌리루빈을 결정하기위한 혈액 검사는 다음과 같은 경우에 수행됩니다.

  • 황달 증상이 나타나는 경우 (신생아에게도 해당),
  • 간경변, 종양, 간염에서 간 기능을 진단하기 위해,
  • 췌장염 또는 담석 질환이있는 경우,
  • 중독 및 다양한 독성 영향의 경우,
  • 용혈성 질환의 발달로,
  • 치료 효과의 제어로서.

빌리루빈 대사 상태를 평가하기 위해 생화학 분석이 가능합니다. 총, 직접 (무료) 및 간접 빌리루빈의 지표를 결정합니다.

일반적인 빌리루빈 환율

생후 첫 며칠 동안 아동의 지표, 생후 첫 2 주 동안 아동의 μmol / L, 생후 한 달 후 아동의 μmol / L, 성인의 μmol / L, μmol / L

인덱스인생의 첫 며칠 동안 아이에서 µmol / L생후 첫 2 주 동안의 아이에서 µmol / L생후 1 개월이 된 어린이의 경우 µmol / l성인의 경우 µmol / L
일반24-19028-2103.5-20.48-20.5
직진0.5-10.21-12.40-5.10-5.1
간접23.5-179.827-197.616.5 미만16.5 미만

높은 빌리루빈의 위험은 무엇입니까

빌리루빈은 중독과 신체 기능 장애를 유발하는 매우 독성이 강한 물질입니다. 이와 관련하여 가장 민감한 것은 뇌 조직입니다.

나머지 시스템 (간, 신장, 심장)은 노출에 더 강하며 빌리루빈 함량이 증가하면 오랫동안 기능 할 수 있습니다.

이러한 기능의 지속 기간은 고 빌리루빈 혈증에 의해 결정됩니다-증가의 심각성.

빌리루빈의 패턴과 증가 정도

빌리루빈의 증가 정도상태 특성
정상 값의 약간 초과이 유형의 고 빌리루빈 혈증은 총 빌리루빈의 증가를 50 내지 70 μmol / L 수준으로 포함합니다. 이 상태는 장기에 독성 손상을 일으키지 않기 때문에 신체에 즉각적인 위협이되지 않습니다. 사람은 약간 초과하여 오래 살 수 있지만 증가 이유를 결정해야합니다..
빌리루빈 규범의 현저한 증가이 상태에서 빌리루빈의 농도는 150 ~ 170 μmol / L입니다. 이 상태는 신체에 치명적이지 않은 위험을 수반합니다. 일정 수준의 고 빌리루빈 혈증이있는 장기 존재는 빌리루빈 중독을 유발하며, 가능한 빨리 제거해야합니다..
심한 고 빌리루빈 혈증빌리루빈 값이 300 μmol / L 수준으로 과대 평가 된 상태를 의미합니다. 이 상태에서는 심한 중독과 장기 기능 장애로 인해 인간의 삶에 직접적인 위협이 있습니다..
매우 심한 고 빌리루빈 혈증이 상태에서 지표는 300 μmol / L의 농도를 초과하며 인간의 삶에 중요합니다. 며칠 동안 증가 원인을 제거하지 않으면 환자가 사망합니다..

고 빌리루빈 혈증의 증상

빌리루빈이 증가하면 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 황변은 눈과 피부의 공막입니다. 물질의 농도가 50 μmol / L를 초과하면 나타납니다. 증상의 강도와 성질은 물질의 농도가 증가하는 정도와 병리의 원인에 의해 결정됩니다,
  • 일반적인 약점,
  • 입안의 괴로움,
  • 가려운 피부,
  • 하얀 대변,
  • 어두운 소변,
  • 지적 장애 및 기억 장애,
  • 오른쪽 hypochondrium에서 간 크기의 증가와 무거움.

빌리루빈은 어떻게 작동합니까?

빌리루빈 상승의 원인

빌리루빈 수치를 증가시킬 수있는 주요 질병은 다음과 같습니다.

빌리루빈 분획빌리루빈을 증가시키는 주된 이유
적혈구 세포의 과도한 파괴로 인한 간접 빌리루빈 수준의 주된 증가.용혈성 황달
용혈성 빈혈,
감염성 질환 (예 : 말라리아),
과장 비대 및 비장 비대,
내부 및 외부 기원의 중독,
호환되지 않는 혈액형 비 호환,
신생아의 용혈 및 Rh 충돌.
담즙 유출 기능 장애로 인한 직접 빌리루빈의 주된 증가.폐쇄성 황달
담즙 유출 시스템의 폐쇄증,
담관 결석 및 담관의 결석,
미리 지 증후군,
담관염,
담낭 및 담도 암,
췌장암,
만성 췌장염,
캐롤리 병.
균일 한 분율 분포로 총 빌리루빈 수준의 증가. 간 병리의 특징.실질 황달
패혈증이있는 곳의 전염병으로 인한 간 손상,
독성 및 바이러스 성 간염,
전이가있는 악성 간암,
간경화,
지방간,
빌리루빈 대사를 수행하는 효소의 유전 적 장애 (Dabin-Jones, Gilbert, Rotor syndromes),
버드 키 아리 증후군,
필레 비 티스.

고 빌리루빈 혈증을 치료하는 방법

빌리루빈의 증가는 특별한 치료가 필요한 별도의 병리학 적 상태가 아닙니다..

이 현상은 여러 질병의 징후로 간주되어야합니다. 빌리루빈은 치료없이 정상화 될 수 없기 때문에 분석 결과에 변화를 일으킨 질병을 올바르게 식별해야합니다..

경미한 고 빌리루빈 혈증이 특별한식이 요법이나 다른 방법으로 교정 될 수있는 조건은 하나뿐입니다. 이것은 간에서 빌리루빈 대사 효소의 유전 적 장애입니다. 다른 경우에는 빌리루빈에 직접 작용하는 것이 의미가 없으며 복잡한 치료와 복잡한 수술이 필요할 수 있으므로 가능한 빨리 질병을 확인하기 위해 검사를 받아야합니다..

빌리루빈의 독성 영향을 줄이기 위해 해독 방법이 사용됩니다 (포도당, 헤 모데 시스, 단백질 용액의 도입 중).

빌리루빈 수치가 높은 지표의 진단 적 중요성은 조기 결정과 표준 편차의 정확한 평가를 통해 극대화됩니다..

빌리루빈 감소의 원인

빌리루빈 수치의 감소는 매우 드 rare니다. 보통 이것의 원인은 심장에 허혈성 손상입니다. 그러나 이것은 특정 증상이 아니며 질병 진단에 사용되지 않습니다..

또한 특정 약물 (아스코르브 산, 페노바르비탈, 테오필린)을 복용 한 결과 빌리루빈 농도가 감소 할 수 있습니다.

종종 낮은 수준의 물질이 잘못된 분석 결과로 기록되므로 그러한 경우 두 번째 연구를 수행하는 것이 좋습니다.

요약

빌리루빈은 헤모글로빈 처리를 통해 파괴 된 적혈구로 형성됩니다. 빌리루빈의 함량은 대사, 간 및 비장의 지표 중 하나입니다.

빌리루빈의 표준은 무엇이어야합니까

인간 건강에 대한 중요한 검사는 일반적인 혈액 검사입니다. 이 분석에 기초하여 빌리루빈과 같은 중요한 물질의 함량을 설정할 수 있습니다. 높은 비율은 인체에서 발생하는 심각한 질병의 발생을 나타냅니다..

빌리루빈이란?

적혈구에서 헤모글로빈 물질이 분해되는 동안 형성된 담즙 함유 안료를 빌리루빈이라고합니다. 빌리루빈의 형성은 적혈구의 파괴의 결과로 발생합니다. 적혈구가 파괴되면 헤모글로빈이 방출되고 골수와 비장에 의해 처리됩니다. 이 빌리루빈은 신체에 충분히 유독하며, 형성 후 간으로 들어가서 추가 처리됩니다..

빌리루빈과 관련된 장애의 결과로 피부의 황변과 눈의 공막을 황달이라고합니다. 이 기사에서 그녀에 대해 자세히 알아보십시오..

간에서 일차 빌리루빈을 처리 한 결과 소변과 대변으로 안전하고 안전하게 몸을 떠납니다. 가장 자주, 어두운 색으로 대변의 얼룩은 몸에서 정제 된 빌리루빈이 제거되었음을 나타냅니다. 빌리루빈의 도움으로 신체가 "필요하지 않은"적혈구에서 신속하고 안전하게 방출됩니다..

빌리루빈은 일반적으로 세 가지 유형으로 나뉩니다.

총 빌리루빈은 신체에 포함 된 간접 및 직접 빌리루빈의 양을 의미합니다.

  • 간접 빌리루빈 (접합되지 않은)은 최근 혈액 헤모글로빈에서 분리되어 간이 아직 그것을 중화시키지 못했기 때문에 신체에 매우 독성이 있습니다. 이 유형의 물질은 물에 완전히 녹지 않지만 지방에는 완벽하게 녹습니다. 건강한 세포에 간접 빌리루빈이 침투하면 정상적인 기능을 방해합니다.
  • 직접 또는 공액 빌리루빈은 간으로 치료되어 현재는 독성이없는 담즙 물질입니다. 이 빌리루빈은 물에 잘 녹고 대변에서 배설됩니다..

올바른 진단을 내리려면 여러 가지 원인이 직접 및 간접 색소의 증가에 영향을 미치기 때문에 어떤 유형의 빌리루빈이 상승했는지 확인해야합니다..

성인과 어린이를위한 빌리루빈 규범

빌리루빈 규범의 가치는 남성과 여성에 따라 다릅니다. 여성의 경우 빌리루빈은 일반적으로 남성보다 소량 생산됩니다. 임신 중에는 여성의 몸에 무거운 짐이 있기 때문에 빌리루빈 생성이 크게 증가합니다. 많은 양의 빌리루빈이 담낭염, 바이러스 성 간염, 용혈성 빈혈과 같은 심각한 질병의 발병을 나타낼 수 있기 때문에 임산부의 혈액에서 색소 수치를 지속적으로 모니터링해야합니다. 빌리루빈 양의 규범은 표 1 및 표 2에 나와 있습니다..

표 1. 남성과 여성의 혈액에서 빌리루빈 지표의 기준.

나는 임신

III 임신

혈액에서 빌리루빈의 표준남자에서여성 중임산부
2 분기
총 빌리루빈 μmol / L3.4-17.13.2-17.05-21.25-21.25-21.2
직접 빌리루빈 μmol / L0.7-7.90.9-4.31-8.91-10.10-11.2
간접 빌리루빈 μmol / L최대 16.26.4-16.83.9-214.5-22.84.9-23.9

표 2. 연령대가 다른 어린이의 혈액에서 빌리루빈 지표 지표 규범.

혈액에서 빌리루빈의 표준신생아생후 첫 4 일5 ~ 10 일1 개월1 개월 이상
총 빌리루빈 μmol / L23.954.3-90.152.2-69.19.2-14.5규범은 성인과 같습니다
직접 빌리루빈 μmol / L14,445.5-82.344.3-63.36.7-10.4
간접 빌리루빈 μmol / L8.727, 877.72-8.711,2-4,5

소아에서 빌리루빈은 성인보다 신체에서 똑같이 중요한 역할을합니다. 이 물질은 간 및 기타 기관의 품질 기능을 담당합니다. 성인과 마찬가지로 어린이에게는 3 가지 유형의 빌리루빈이 있습니다 : 일반, 직접 및 간접. 다량의 마지막 빌리루빈은 신체의 심각한 중독을 유발하기 때문에 아기의 건강에 위험한 것으로 간주됩니다 (주로 세포와 뇌 조직이 고통받습니다).

빌리루빈 수치의 상승은 소위 생리 황달이있는 신생아에 대해서만 정상으로 간주됩니다 (표 2 참조). 아기의 몸은 황색을 띠지 만 간이 정상적으로 기능하기 시작하면 황달이지나갑니다. 신생아는 특히 소아과 의사, 특히 출생 후 첫날에 면밀히 모니터링해야합니다..

생리 황달이 어린이의 1 개월 반 나이를 지나지 않으면 비정상으로 간주되어 아기의 간 및 담낭에 위반이 있음을 나타냅니다..

이 비디오는 혈액에서 빌리루빈의 표준에 대해 자세히 알려줍니다..

빌리루빈이 상승하는 이유

의사는 인체의 빌리루빈 수치가 상승하는 몇 가지 주요 원인을 식별합니다.

  1. 적혈구의 부패가 증가하는 혈액 질환 (용혈)으로 과도한 빌리루빈 형성.
  2. 간장의 병리학 적 변화로 인해 간접 안료의 처리가 직접 위반됩니다..
  3. 담관의 막힘으로 인해 담관의 정상적인 유출이 방해받습니다..

주의! 적혈구의 증가 된 증가는 말라리아, 다양한 독성 물질로 신체의 중독, 특정 유형의 빈혈과 같은 병리를 나타냅니다. 수혈 중에도 나타날 수 있습니다. 혈액 그룹과 Rh 계수가 필요합니다. 모체 혈액 (이 병리는 신생아에서만 발견됨) 및 심장 수술 후 및 심부전 진단.

간장의 병리학 적 변화로 인해 직접 빌리루빈을 간접적으로 처리 할 수 ​​없습니다 :

  • 독성 및 감염성 기원의 급성 간염;
  • 알코올성 간염;
  • 간 효소 물질의 선천성 불충분 (Gilbert syndrome);
  • 간경변;
  • 간에서의 종양학;
  • 비타민 B 12 부족;
  • 화학 물질 또는 식물 기원의 다양한 독성 물질의 간 세포에 노출;
  • 지방간 질환 (음용으로 인한 것이 아님);
  • 혈액 세포의 혈액 공급 부족 및 낮은 산소 함량.

담낭의 병리로 인해 직접 빌리루빈이 상승하여 신체에 불리합니다. 직접 색소의 증가는 다음과 같은 결과로 발생할 수 있습니다.

  • 장기 조직의 병리학 적 변화를 일으키는 담낭 감염;
  • 담도의 염증 과정;
  • 담즙이 배설되는 덕트의 협착;
  • 담관염, 담낭염 및 췌장염;
  • 예를 들어 에스트로겐을 함유 한 경구 피임약과 같은 담즙 생성을 감소시키는 특정 약물 복용;
  • 돌이 담관에 들어갈 때;
  • 기생충 증 및 지각 증;
  • 담낭의 신 생물.

주의! 담도 배설을 위반 한 결과 인간의 대변은 점토 (빛) 그늘을 얻습니다. 이는 빌리루빈 처리가 불충분 한 경우 발생합니다.

빌리루빈 감소 방법

안료 지수의 감소를 시작하려면 빌리루빈 수치가 상승한 정확한 원인을 확립해야합니다. 이를 위해서는 간, 순환계 및 담낭에 대한 다양한 검사를 받아야합니다. 자체 치료는 권장되지 않습니다. 그렇지 않으면 정확한 진단을 한 후에 만 ​​의사가 빌리루빈 수치를 낮추는 효과적인 치료법을 처방하기 때문에 건강에 심각한 합병증을 얻을 수 있습니다.

약물 치료

담즙 유출을 위반하여 빌리루빈이 증가하면 의사는 담낭에서 효소의 분비를 증가시키는 담즙 약물을 처방합니다. 즉, 배설과 함께 빌리루빈도 감소합니다. 빌리루빈의 형성에 영향을 미치는 유전 질환이 진단되면 다양한 비타민-미네랄 복합체, choleretic 약물, 흡착제가 치료제로 처방됩니다.

빌리루빈이 간 전염병으로 인해 증가하고 염증 과정 후에 간 보호제, 항 바이러스 및 항균 요법을 처방하는 것이 좋습니다. Karsil과 같은 간약을 복용 할 수 있습니다. 안료의 증가가 신체의 중독과 관련이 있으면 Enterosgel, Polysorb, 활성탄과 같은 다양한 산화 방지제 및 흡착제를 섭취 할 수 있습니다.

다이어트 치료

신체의 빌리루빈 수치를 낮추려면 반드시 적절한 영양 섭취를 준수해야합니다. 매일 2.5 리터 이상의 순수한 정수, 신선한 주스, 베리 과일 음료 및 허브 티를 마시는 것이 좋습니다. 강한 차, 커피 및 탄산 청량 음료는 버려야합니다. 빌리루빈이 증가하면 가장 적은 양이라도 알코올을 마실 수 없습니다. 음식은 균형이 잡히고 쉽게 소화 될 수 있어야합니다. 지방, 매운 음식, 튀긴 음식은 완전히 버려야합니다. 다이어트를 할 때 쌀, 메밀, 오트밀과 같은 다양한 곡물을 먹는 것이 좋습니다.

광선 요법

이 요법은 다른 요법이 효과가 없거나 어떤 이유로 든 (예 : 임신 중) 사용할 수없는 경우에 사용할 수 있습니다. 광선 요법은 또한 신생아의 빌리루빈을 줄이기 위해 사용됩니다. 특수 광 램프의 영향으로 간접 안료가 직접되어 문제없이 인체를 떠납니다..

식물 요법

빌리루빈은 또한 대체 요법의 도움으로 줄일 수 있습니다. 옥수수 낙인, 카모마일, 익모초, 세인트 존스 워트 및 자작 나무 잎과 같은 식물의 초본 달인과 주입은 매우 효과적인 치료법으로 간주됩니다. 주입을 준비하려면 1 큰술이 필요합니다. 이 약초 한 숟가락을 끓는 물 200 ml에 붓고 주입을 30 분 이상 기다리십시오. 약은 식사 전에 하루에 2 번 복용합니다. 항상 신선한 음료를 양조하십시오..

혈액에서 빌리루빈 수치를 조절하려면 정기적으로 적절한 검사를 받고 시간이 지남에 따라 색소 침착을 유발하는 다양한 질병을 진단하고 치료해야합니다. 빌리루빈의 정상적인 수준을 유지하려면 적절한 영양 섭취를 유지하고 나쁜 습관을 버려야합니다. 빌리루빈 수치가 높아지면 인체에 매우 위험하다는 것을 기억하는 것이 중요합니다..

성인의 혈액에서 높은 빌리루빈 : 원인과 치료

혈액에는 여러 가지 물질이 포함되어 있습니다. 각각 고유 한 콘텐츠 표준이 있습니다. 확립 된 지표를 초과하면 특정 병리 또는 장애가 있음을 나타냅니다. 이 물질 중 하나는 빌리루빈입니다. 중요한 기능을 수행하며 혈중 농도를 초과하면 치료 조치가 필요합니다.

빌리 빈의 종류와 그 의미

빌리루빈은 헤모글로빈의 분해로 인해 형성된 담즙 색소입니다

적혈구에는 폐에서 신체의 모든 조직으로 산소를 운반하는 헤모글로빈이 있습니다. 그러나 혈액 세포가 더 이상 기능을 수행하지 못하면 간, 비장 및 골수에서 파괴됩니다. 헤모글로빈이 방출되어 빌리루빈으로 전환됩니다..

그러나 형성된 세포는 신체에 위험하며 신경계에 부정적인 영향을 미칩니다. 그것이 간으로 들어가서 다양한 물질에 의해 중화되는 이유입니다. 따라서 간접 유형의 물질이 얻어지며, 이는 이후 담즙과 함께 배설 된 다음 소변과 함께 신체에서 배설됩니다.

물질의 변형은 신체에서 지속적으로 발생하는 복잡한 화학 과정입니다.

헤모글로빈을 간접 빌리루빈으로 전환시키는 다른 단계에서의 위반은 그 함량 수준을 변화시킨다. 다양한 질병의 진단에 지표가 매우 중요한 것으로 간주됩니다..

의학에서 물질은 일반적으로 두 가지 유형으로 나뉩니다.

  • 간접적. 그것은 지방에만 용해되며 헤모글로빈의 분해에 의해 형성됩니다. 그것은 세포에 쉽게 침투하여 특정 기관의 기능을 방해하기 때문에 신체에 위험한 것으로 간주됩니다.
  • 직진. 간에서 합성됩니다. 그것은 물에 용해되며 신체에 위험한 것으로 간주되지 않습니다. 담즙으로 자연적으로 배설됩니다.

직접 형 빌리루빈은 이전에 간 효소에 의해 중화되기 때문에 신체에 완전히 안전합니다. 이 물질은 다양한 시스템 및 기관의 작업에 악영향을 미치지 않으며 신체에서 쉽게 배설됩니다. 진단 할 때 직접 및 간접 빌리루빈의 수준이 결정됩니다..

진단 및 규범

빌리루빈 수준을 결정하려면 생화학 분석을 위해 혈액을 통과시켜야합니다.

빌리루빈은 인간의 혈액에 있습니다. 그것이 내용의 수준을 확립하기 위해 혈액을 채취하는 이유입니다. 지표가 신뢰할 수 있으려면 환자가 여러 규칙을 따라야합니다..

우선, 절차 전에 적어도 12 시간 동안 음식을 포기해야합니다. 스트레스가 많은 상황과 신체 활동을 배제해야합니다. 분석을 위해 혈액을 섭취하기 2 시간 전에는 담배를 피우지 않는 것이 좋습니다.

분석에는 세 가지 지표가 반영됩니다.

  • 일반 지표. 5.1 mmol / l 이상이어야하지만 17 mmol / l 이하이어야합니다..
  • 간접적. 규범은 3.4 ~ 12 mmol / l로 간주됩니다.
  • 직진. 표시기는 1.7에서 5.1 mmol / l까지 다양 할 수 있습니다.

실제 성별에 따른 물질의 지표는 다르지 않으며 18 세에서 60 세 사이에서 변하지 않습니다..

빌리루빈의 원인

연구 결과를 연구 할 때 전문가는 총 빌리루빈 수준뿐만 아니라 직간접 적으로주의를 기울입니다..

직접 빌리루빈 양의 증가는 담즙의 유출 변화로 인해 발생하며, 그 결과 담즙이 혈관으로 들어가서 위장으로 전달되지 않고 혈액과 함께 운반됩니다..

빌리루빈 진단을 통해 간 상태 및 기능을 평가할 수 있습니다.

이 위반의 원인은 다음과 같습니다.

  • 바이러스 성 간염의 급성 형태 (예 : A, B 형 간염 또는 전염성 단핵구증).
  • 박테리아 기원의 간염.
  • 다양한 그룹의 약물 (종양, 결핵 또는 염증)의 장기간 사용으로 인한 약물 유발 간염.
  • 자가 면역 간염.
  • 독성 물질 또는 유독 한 버섯으로 인한 간염.
  • 담석증.
  • 간, 췌장 또는 담낭의 암.
  • 다빈 존슨 또는 로터 증후군.

진단에서 간접 빌리루빈 양의 증가도 관찰 될 수 있습니다. 이 상태는 다음 질병으로 인해 발생할 수 있습니다.

  1. 감염성 병변. 가장 흔히 진단되는 것은 패혈증, 장티푸스 및 말라리아입니다..
  2. 선천성 용혈성 빈혈. 비슷한 질병으로는 Markyavafa-Michele 질병, 비 구상 세포, 지중해 빈혈 등이 있습니다..
  3. Lucy-Driscola의 증후군, Kriegler-Nayyar, 길버트.
  4. 독사에게 물린 독소와 독극물 중독, 중금속, 납, 비소로 인한 독성 빈혈.
  5. NSAID, 인슐린 또는 아스피린의 장기간 사용과 관련된 약용 빈혈.

혈액 내 간접 빌리루빈 수준의 증가 원인은 류마티스 관절염, 루푸스 홍반 및 기타 질병에 대해 발생하는 후천성자가 면역 용혈성 빈혈에 의해 유발 될 수 있습니다..

관련 증상

높은 빌리루빈에는 고유 한 특징이 있으며 실험실 혈액 검사없이 위반의 존재를 의심 할 수 있습니다. 분석은 혈액 내 물질의 정상 함량이 증가했다는 증거 일뿐입니다..

피부와 점막의 황변은 빌리루빈 증가의 징후입니다.

빌리루빈의 수준이 높으면 주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 입과 메스꺼움에 불쾌한 뒷맛으로 나타나는 소화 불량 장애.
  • 두통.
  • 회색 또는 흰색 플라크 언어로 나타납니다. 점성 일관성이 있습니다
  • 현기증.
  • 가려운 피부.
  • 빠른 피로.
  • 입과 피부의 점막의 황색.
  • 무색 대변.
  • 소변의 어두운 그늘.

오른쪽 hypochondrium에 불편 함이 발생하며, 이는 간 크기의 증가로 인해 발생합니다. 기름진 음식과 무거운 음식을 먹은 후에 가슴 앓이와 트림이 발생합니다. 대변 ​​장애가 발생할 수 있습니다. 바이러스 성 간염이 과도한 빌리루빈의 원인이 된 경우 체온이 크게 상승합니다..

높은 빌리루빈의 위험은 무엇입니까?

현대적인 치료 방법으로 인한 정상 수준의 빌리루빈 수치는 신체에 아무런 영향을 미치지 않습니다. 그러나 치료가없는 경우이 상태는 다음과 같은 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

  • 모든 시스템과 기관의 혼란.
  • 뇌병증.
  • 담낭염의 만성 형태.
  • 담석의 형성.
  • 바이러스 성 간염.
  • 간경화.

정상적인 빌리루빈보다 상당히 높은 배경에서 돌이킬 수없는 병리학 적 과정의 발달이 관찰됩니다. 이 상태는 또한 혼수 상태로 이어질 수 있습니다..

빌리루빈 수치를 정상화하는 방법?

치료는 색소 증가를 유발 한 원인을 제거하는 것을 목표로합니다.

혈액에서 정상적인 양의 빌리루빈을 회복하려면 먼저 지표 변화의 원인을 밝혀야합니다. 종종 포도당과 식염수를 정맥 주사로 투여하는 주입 요법을 사용합니다. 이것은 중독의 징후를 제거하고 신체에서 대사 산물을 제거하는 데 도움이됩니다..

어떤 경우에는 광선 요법도 사용됩니다. 이 기술에는 특수 램프로 조사하는 것이 포함됩니다. 광선의 영향으로 간접 빌리루빈에서 직접 빌리루빈으로의 전환이 관찰되어 신체에서 배설됩니다..

빌리루빈과 함께 담즙의 배설 과정을 정상화하기 위해 의약품이 처방됩니다. 중독의 증상을 완화시키는 수단도 사용됩니다. 종종 환자는 활성탄을 처방받습니다..

혈액에서 빌리루빈 규범의 초과가 간염에 의해 유발되는 경우 바이러스 제거를위한 치료법이 처방됩니다.

간을 유해한 영향으로부터 보호하고 간경변의 발생을 예방하기위한 약물의 사용이 표시됩니다. 길버트 증후군 및 기타 장애를 진단 할 때 치료는 환자의 상태, 유형, 형태 및 발달 정도에 따라 전문가 만 처방해야합니다.

간 보호제는 전염성 간 손상에 사용됩니다. 면역 조절제, 항균제 및 항 바이러스 제가 처방됩니다. 혈액에서 빌리루빈 수준을 정상화하기 위해 전통 의학 레시피를 사용하는 것은 엄격히 금지됩니다. 이것은이 상태에 대한 많은 원인이있을 수 있으며 부적절한 치료는 심각한 결과를 초래할 수 있기 때문입니다..

영양 권고

음식은 과식하지 않고 빈번하고 (하루 5-6 회) 분수이어야합니다

혈액 내 빌리루빈 수치가 높으면식이 교정이 필요합니다. 다이어트는 간장의 부담을 줄이는 데 도움이됩니다. 환자는 주로 소비되는 소금의 양을 줄여야합니다. 요리는 요리하지 않고 준비하는 것이 좋습니다. 하루에 10g을 초과해서는 안됩니다.

통조림 고기와 생선뿐만 아니라 피클, 매리 네이드, 훈제 고기의 사용을 완전히 제거해야합니다. 환자는 지방 국물, 버섯, 주류, 신 딸기 및 과일을 섭취하는 것이 금지됩니다. 요리 할 때 향신료를 사용하지 마십시오.

식이 요법에서 빌리루빈이 증가하면 다음을 입력해야합니다.

  • 저지방 발효유 제품.
  • 달콤한 주스.
  • 설탕과 꿀.
  • 살코기.
  • 물에 죽.
  • 식물성 기름.

마시는 정권을 관찰하고 모든 제품을 열처리하는 것이 중요합니다. 혈액에서 빌리루빈의 증가 된 지표는 심한 증상으로 특징 지어지며 위반을 적시에 식별 할 수 있습니다. 이 상태의 원인을 확립하고 치료를 수행하는 것이 중요합니다.

빌리루빈에 대한 자세한 내용은 비디오에서 찾을 수 있습니다.

환자는 처방약을 복용해야 할뿐만 아니라식이 요법을 따라야합니다. 치료 부족 또는 부적절한 치료는 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 그래서 의사에게가는 것을 연기해서는 안됩니다.

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혈액 내 고 빌리루빈의 원인


아마도 빌리루빈과 같은 지표에 대해 아마도 모두는 아니지만 대부분의 사람들이 들었습니다. 많은 사람들은 다양한 간 질환과 함께 혈청의 함량이 증가하고 신생아에서 관찰 될 수 있으며 대사 장애의 주요 임상 증상은 황달이라는 것을 알고 있습니다. 빌리루빈 증가의 원인, 이러한 장애의 메커니즘 및 결과는 무엇입니까? 이것은 우리 기사에서 논의 될 것입니다..

빌리루빈이란??

빌리루빈은 소위 헤모글로빈 생성 안료라고합니다. 그것의 주요 양 (약 85 %)은 오래되고 마모 된 적혈구의 생리 학적 붕괴 중에 형성됩니다. 나머지는 작은 헴 함유 물질-시토크롬, 미오글로빈의 파괴 중에 나타납니다.

적혈구의 분해는 주로 간, 비장 및 골수에서 발생합니다. 적혈구의 약 1 %가 하루에 신체에서 파괴되며, 빌리루빈은 그 안에 들어있는 헤모글로빈에서 최대 300mg의 빌리루빈이 형성됩니다. 이 안료는 혈액에서 발견되며 정상이지만 그 양은 최대 허용 값을 초과해서는 안됩니다.

지금까지 빌리루빈 대사의 교란 원인뿐만 아니라 구조적 특징, 대사, 연구가 잘 이루어졌습니다. 황달이 나타나고 이것이 고 빌리루빈 혈증의 주요 증상이며, 대부분의 경우 진단에는 큰 어려움이 없습니다 (황달-증상, 황달이 동반되는 질병 참조).

빌리루빈 대사의 주요 단계

따라서 적혈구가 파괴되는 동안 빌리루빈이 형성되었으며 이는 물에 독성이 있고 불용성입니다. 추가 변환은 여러 단계로 수행됩니다.

  • 혈류에서 빌리루빈은 간으로 옮겨집니다.이를 위해 혈장에서 독성 빌리루빈을 신속하고 견고하게 결합시키는 알부민 캐리어가 필요합니다. 이러한 단백질-빌리루빈 복합체는 신장 필터에 침투 할 수 없으므로 소변으로 들어 가지 않습니다.
  • 간세포 막 표면의 알부민으로부터 분리 된 후 간세포 내로 빌리루빈의 침투 및 소포체 막을 따라 추가로 수송;
  • 소포체에서 빌리루빈과 글루 쿠 론산의 컨쥬 게이션 (결합) 및 빌리루빈-디 글루 쿠로 나이드의 형성. 빌리루빈이 물에 녹아서 담즙과 소변으로 체내에서 배출 될 수있는 것은이 바운드 상태입니다.
  • 담즙을 이용한 배설 (배설)은 빌리루빈 대사의 마지막 단계이며, 장에서는 우로 빌리 노겐으로 변하고 대변에서는 stercobilinogen으로 배설됩니다. 소량의 빌리루빈은 장 벽에 흡수되어 혈류로 들어가서 신장에 의해 여과되어 소변으로 배설됩니다..

빌리루빈 규범

신진 대사의 특성에 따라 직접 및 간접 빌리루빈이 분리됩니다. 빌리루빈 대사에서 장애의 정도와 성격을 평가하려면 건강한 사람들의 정상적인 지표를 알아야합니다.

  • 헴 물질의 분해 산물 인 간접 (결합되지 않은, 결합되지 않은, 자유) 빌리루빈은 독성 빌리루빈입니다. 간접 빌리루빈의 양은 16.2 μmol / l를 초과해서는 안됩니다.
  • 글루 쿠 론산에 결합시 간에서 직접 (접합, 결합) 형성. 이것은 빌리루빈으로 이미 간에서 중화되어 몸에서 배설 준비가되었습니다. 직접 빌리루빈, 표준 0-5.1 μmol / l
  • 총 빌리루빈 범위는 0.5 ~ 20.5 μmol / l입니다.

고난의 조건에서, 고 빌리루빈 혈증으로 불리는 직접 및 간접 빌리루빈의 수준의 증가가 가능합니다. 특정 분획의 우세는 혈청의 함량을 증가시킨 원인 요인에 달려 있습니다..

혈액에서 고 빌리루빈의 증상 (고 빌리루빈 혈증)은 무엇보다도 황달이 리터 당 34 μmol을 초과하면 나타납니다.

빌리루빈 함량이 허용되는 값보다 10 배 높기 때문에 환자의 생명을 위태롭게하고 즉각적인 도움이 필요합니다.

빌리루빈의 징후

아시다시피, 간은 빌리루빈의 교환에서 가장 중요한 역할을하며 황달은 패배를 반영하는 특징적인 증후군이며, 빌리루빈의 양이 간 기능 기능을 초과하여 과잉을 묶거나 담즙의 유출에 장애가있어 접합체가 제거되는 경우에도 나타납니다 빌리루빈은 배설됩니다.

때로는 황달의 심각성이 혈청의 빌리루빈 수와 일치하지 않습니다. 예를 들어, 비만, 부종, 황달은 눈에 띄지 않지만 얇고 근육질 인 사람들에게는 더 두드러집니다..

혈액에서 높은 빌리루빈의 원인은 매우 다양하며 망상 내피 시스템의 세포에서 형성이 증가하거나 간 담즙 시스템의 하나 또는 여러 대사 연결의 위반과 관련이 있습니다..

임상 적 관점에서, 고 빌리루빈 혈증의 정도는 다양한 조직의 염색 특성에 영향을 미칩니다.

  • 따라서 가장 흔히 공막의 황달이됩니다.
  • 구강 점막
  • 얼굴, 손바닥, 발바닥 그리고 마지막으로 피부 전체가 노랗게 변합니다

황색 피부 염색이 항상 고 빌리루빈 혈증의 결과는 아니라는 점을 기억해야합니다. 예를 들어, 다량의 카로틴 (당근, 토마토), 당뇨병, 갑상선 기능 저하증 (갑상선 기능 저하)이 포함 된 음식을 먹으면 피부가 노랗게 변할 수 있지만 이러한 경우 공막의 색이 정상입니다 (손상되지 않음).

혈액 내 빌리루빈 수치가 높은 질병 목록

직접 빌리루빈이 상승하는 질병 :

  • 급성 바이러스 성 간염 (A, B 형 간염, 전염성 단핵구증이있는 간염)
  • 만성 간염 (C 형 간염),자가 면역 간염
  • 세균성 간염 (소포 증, 렙토스피라증)
  • 독성 (독성 화합물, 버섯 중독), 의약 (호르몬 피임약, NSAID, 항 TB 약, 항종 양약 복용)
  • 임신 황달
  • 간 종양
  • 담즙 간경변
  • 유전성 황달-로터 증후군, Dabin-Johnson

간접 빌리루빈이 발생하는 질병 :

  • 선천성 용혈성 빈혈-구상, 비 구상 세포, 겸상 적혈구, 탈라 빈혈, Markyafavi-Michele 질병
  • 후천성자가 용혈성 빈혈-전신성 홍 반성 루푸스 (증상, 치료), 류마티스 관절염, 림프 성 백혈병, 림프구 육아 종증 (증상, 치료) 등의 배경에서 발생합니다..
  • 전염병-장티푸스, 패혈증, 말라리아
  • 약용 용혈 빈혈-세 팔로 스포린, 인슐린, 아스피린, NSAID, 클로람페니콜, 페니실린, 레보플록사신 등의 사용으로 유발.
  • 독성 용혈 빈혈-독, 벌레 물림, 뱀, 버섯 중독, 납, 비소, 구리 염에 의한 중독 (vitriol)
  • 길버트 증후군, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driscola.

황달의 종과 혈액에서 빌리루빈 증가의 주요 원인

혈액에서 빌리루빈의 증가에 기여하는 3 가지 주요 요인 :

  • 적혈구 파괴 (가속 또는 증가)
  • 담즙의 정상적인 유출 위반
  • 빌리루빈의 대사 및 배설

적혈구 파괴 (가속 또는 증가)

용혈성 황달이있는 간접 간접 빌리루빈은 적혈구의 부패가 증가하여 발생합니다 (용혈). 이는 적혈구 자체의 유전 적 결함 (세포 빈혈, 구상 세포증)뿐만 아니라 여러 가지 외부 이유로 인해 발생할 수 있습니다.

  • 감염 (말라리아, 패혈증, 장티푸스, 마이코 플라스마 증);
  • 다양한 기원의 용혈 독 중독 (창백한 버섯 독소, 수은, 납, 기타 뱀 독);
  • 그룹 또는 Rh 인자와 양립 할 수없는 수혈;
  • 악성 종양, 특히 혈액 형성 조직 (백혈병, 골수종 및 기타);
  • 대규모 출혈 (폐경 색, 광범위한 혈종).

다음 증상은 용혈성 황달의 특징입니다.

  • 피부와 점막의 레몬 옐로우 염색, 눈의 공막
  • 적혈구의 파괴 증가로 인한 빈혈로 인한 창백
  • 비장 비대로 인한 왼쪽 hypochondrium의 통증
  • 체온이 상승 할 수 있습니다
  • 대변과 소변에서 많은 양의 스테로와 우로 빌린이 발견되어 어두운 얼룩을줍니다.
  • 신체의 조직에 산소 부족의 배경에 대해, 사람은 심장 박동, 두통, 피로 증가를 가질 수 있습니다

담즙의 정상적인 유출 위반

간내 황달은 담즙 질환, 급성 및 만성 췌장염, 간동맥 동맥류, 췌장 또는 담낭암 및 십이지장 게실과 함께 발생하는 담즙의 유출을 위반하여 공액 빌리루빈이 혈류에 들어갈 때 발생합니다. 이 상태에서는 혈액에 직접 직접 빌리루빈이 있습니다. 이 유형의 황달의 원인은 다음과 같습니다.

  • 결석, 종양, 기생충으로 담관 폐쇄;
  • 담관의 외부 압축, 담낭 종양, 췌장 머리, 림프절의 증가;
  • 담도의 염증 과정, 경화증 및 내강 협착;
  • 선천성 기형 또는 담관의 저개발.

이 유형의 고 빌리루빈 혈증 (담낭에 담석, 담즙 또는 췌장암)의 경우 특징적입니다.

  • 피부의 최대 icteric 얼룩
  • 대부분의 환자는 피부 가려움증을 호소하여 피부를 긁습니다.
  • 이 경우 간 결합 기능이 손상되지 않기 때문에 혈액에서 공액 빌리루빈의 양이 증가합니다.
  • 다른 유형의 황달과는 달리 배설물 덩어리는 소극적입니다. 즉, stercobilin이 없기 때문에 거의 흰색이되고 소변은 어두운 색입니다.
  • 우측 hypochondrium에 주기적 통증이 있거나 간 복통으로 그러한 통증이 발병합니다.
  • 소화관의 장애-헛배 부름 (원인, 치료), 설사, 변비, 메스꺼움, 식욕 부진, 트림

빌리루빈의 대사 및 배설

이 위반은 과도한 축적을 동반하며 결과적으로 황달은 유전성-유전성 황달 또는 평생 발생하고 다양한 질병을 복잡하게 할 수 있습니다-황달을 습득.

유전성 황달

빌리루빈 대사의 간 단계에서 발생하는 장애 (간세포의 결합, 이동 및 제거)는 유전성 황달을 유발합니다.

  • 키 글러 나이야 르 증후군
  • 길버트 증후군
  • 다빈-존슨 증후군

길버트 증후군은 다른 것보다 흔합니다-예후가 좋은 양성 고 빌리루빈 혈증.

이 질환의 혈액에서 높은 빌리루빈의 이유는 간 세포에서 유리 빌리루빈과 글루 쿠 론산의 결합을 보장하는 효소가 부족하기 때문에 고 빌리루빈 혈증은 주로 결합되지 않은 분획에 의해 유발됩니다.

이 질병은 유전 적이며 두 번째 염색체에있는 유전자의 결함을 동반합니다. 세계에서 길버트 증후군의 유병률은 다양합니다. 따라서 유럽인의 경우 3-5 %의 사례에서 발생하는 반면 아프리카의 경우 36 %에서 발생하며, 이는 전형적인 유전 적 결함의 발생 빈도와 관련이 있습니다..

종종이 질병은 무증상 또는 다양한 강도의 황달 에피소드로 스트레스의 배경, 과도한 신체 활동, 알코올 섭취 중에 발생합니다. 양성 과정과 유리한 예후를 감안할 때 그러한 환자에 대한 특정 치료는 원칙적으로 필요하지 않습니다..

황달 획득

갑상선 황달은 새로 형성된 빌리루빈의 양이 너무 커서간에 의한 결합 강도의 3-4 배 증가조차도 혈청에서 과잉을 제거하지 않을 때 발생합니다..

간 또는 실질 황달은 간 실질 및 담즙 모세 혈관 손상으로 수반되는 다양한 질병의 징후로 발생하며, 이는 빌리루빈의 포획, 활용 및 배설의 위반뿐만 아니라 간 내부 담즙 정체 중 담관에서 혈액으로의 복귀를 수반합니다.. 이것은 가장 자주 발생하는 황달 유형 중 하나이며, 높은 직접 빌리루빈.

간 황달이 동반되는 질병은 다양하고 다양하지만, 이러한 유형의 고 빌리루빈 혈증은 간염과 간경변에서 가장 흔히 관찰됩니다..

간염은 바이러스 성이거나 비감염 제 (약 물성 간염,자가 면역, 알코올)에 의해 유발 될 수있는 간 염증성 병변의 큰 그룹입니다..

질병의 급성 과정에서 원인 인자는 바이러스 감염 (A 형, B 형, C 형, D 형, G 형)이며 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

  • 체온 상승으로 인한 일반적인 중독 증상
  • 전반적인 약점
  • 근육과 관절통
  • 이 경우 오른쪽 hypochondrium의 통증은 간 손상을 나타냅니다
  • 피부와 점막의 황토 염색
  • 실험실 매개 변수의 특성 변화뿐만 아니라 대변과 소변의 변색

상당한 양의 간 실질이 수반되고 담즙 유출, 가려움증, 출혈, 특징적인 간 뇌병증의 형태로 뇌 손상의 징후 및 궁극적으로 생명을 위협하는 간 신부전의 발생과 함께 질병의 진행과 함께 종종 그러한 환자의 사망 원인.

만성 간염은 급성 바이러스, 약물 및 알코올성 간 병변의 결과로 매우 흔합니다. 그들의 임상 증상은 실질 황달로 줄이고 혈액의 생화학 적 분석의 변화; 악화 열, 관절통 및 피부 발진이 가능합니다..

간경변-실질의 정상적인 조직 구조 상실로 인한 심각한 변화입니다. 즉, 정상적인 미세 구조의 위반이 발생합니다 : 간세포의 사망으로 간엽이 사라지고 혈관과 담즙 모세관의 방향이 방해받으며 손상된 조직과 죽은 세포 대신에 결합 조직의 거대한 초점이 나타납니다.

이 과정은 간이 몸에서 빌리루빈을 결합하고 제거하는 기능뿐만 아니라 해독 과정, 다양한 단백질의 형성 및 혈액 응고 인자를 수행하는 것을 불가능하게합니다. 대부분의 경우 간경변은 염증성 병변을 완성합니다 (간염).

실질 황달 외에도 간경변의 임상 증상은 간 및 비장의 확대, 피부 가려움증, 복강 내 유체의 출현 (복수), 식도 정맥류, 직장, 전 복벽.

시간이 지남에 따라 간부전의 징후가 증가하고, 뇌 손상이 발생하고, 혈액 응고가 감소하며, 피부 발진뿐만 아니라 내부 장기의 출혈 및 출혈 (위, 코, 자궁)이 동반되어 자연에서 종종 생명을 위협합니다..

신생아의 빌리루빈 증가

특히 주목할만한 것은 고 빌리루빈 혈증, 즉 신생아의 빌리루빈 증가입니다. 인생의 첫날에 대부분의 아기는 황달의 어느 정도의 정도의 황달을 가지고 있으며 이는 생리적 인 것으로 알려져 있습니다.

이것은 아이의 신체가 자궁 외의 존재에 적응하고 소위 태아 (태아) 헤모글로빈이“성인”유형 헤모글로빈으로 대체되어 적혈구가 부분적으로 파괴되기 때문에 발생합니다. 일반적으로 황변의 피크는 3-5 일 동안 관찰되며 짧은 시간 후에 아이의 신체에 해를 끼치 지 않고 해결됩니다..

조산아에서 용혈이 발생하거나 Rh 충돌 또는 기타 이유로 인한 경우, 빌리루빈의 결합되지 않은 부분이 혈액 뇌 장벽을 통한 침투로 크게 증가 할 수 있습니다..

그 결과 뇌핵이 손상된 소위 핵 황달이 생겨 아기의 생명에 위협이되고 즉각적인 집중 치료가 필요합니다.

모든 경우에,시기 적절한 치료로 심각한 합병증을 피하기 위해 신생아에서 높은 빌리루빈의 원인을 정확하게 확립해야합니다.

  • 적혈구의 생리적 고장
  • 간 손상
  • 선천성 담도 이상
  • 붉은 털 갈등 등.

빌리루빈을 줄이는 방법?

고 빌리루빈 혈증을 퇴치하는 방법은 원인에 따라 다르지만 황달이 발생하면 스스로 치료하지 말고 즉시 의사와 상담해야합니다. 황달은 증상 일 뿐이므로 치료는 원인을 제거하는 것을 목표로해야합니다..

적혈구의 심각한 용혈로 인한 빌리루빈 수치가 높을 때 혈장 분리뿐만 아니라 포도당, 알부민의 주입 요법이 나타납니다. 신생아의 황달과 함께 광선 요법은 매우 효과적이며, 피부를 조사하면 유리 독성 빌리루빈이 결합되어 쉽게 배설됩니다..

비공 액 고 빌리루빈 혈증에서는 간 효소 (예 : 페노바르비탈)의 활성을 향상시키는 약물을 사용하는 것이 효과적입니다.

모든 경우에, 황달은 원칙적으로 신체의 심각한 장애를 나타내는 지표이므로, 원인을시기 적절하게 설명하면 유리한 결과의 가능성을 높이고 가능한 원인은 질병을 완전히 치료할 수 있습니다. 적시 진단 및 적시 치료는 환자의 생명을 구할뿐만 아니라 품질을 크게 향상시킬 수 있기 때문에 피부, 공막에 약간의 황색 얼룩이있는 경우에도 의사 방문을 무시하지 마십시오..

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