기초 인슐린의 사용

신체의 정상적인 에너지 균형을 유지하기 위해 기초 인슐린이 사용됩니다. 그것의 투여 방법은 피부 아래의 주사이며 장기간 작용합니다. 결핍 또는 초과는 심각한 상태를 유발할 수 있으므로 정확한 투여 량을 계산하는 것이 매우 중요합니다. 이를 위해 제어점 결정 및 기초 테스트가 사용됩니다..

그것은 무엇인가?

인슐린은 건강한 사람의 췌장에서 생산되는 물질입니다. 덕분에 포도당은 세포에 들어가서 영양을 공급할 수 있습니다. 신체는 간에서 일정량의 내인성 설탕을 생성하여 사람의 기본 에너지 요구를 제공하고 사람이 아무것도 먹지 않으면 혈액의 물질이 급격히 감소하는 것을 방지합니다. 포도당 전구체 인 글리코겐에 결합하기 위해, 기초 또는 연장 된 인슐린이있다. 진성 당뇨병 환자의 경우이 물질이 생성되지 않으므로 외부에서 교체해야합니다. 이를 위해 Lantus, Levemir, Insuman Bazal 등과 같은 중간 및 오래 지속되는 인슐린이 사용됩니다..

포도당의 급격한 상승과 하락을 피하면서 인슐린 용량을 정확하게 선택하는 것이 매우 중요합니다..

약물 특성

기금의 조성에는 프로타민과 아연의 불순물이 포함됩니다. 이로 인해 준비가 흐리고 유백색입니다. 신체의 인슐린 흡수 속도를 감소시키는 수단. 또한, 이러한 약물은 피부 아래 주 사용 용액 형태로 제공됩니다. 정맥 투여는 금기입니다. 또한 그 안에 포함 된 불순물 및 흡수 메커니즘과 관련이 있습니다. 제제를 장기간 보관하면 침전물이 나타나므로 사용하기 전에 물질을 흔들어야합니다..

약물의 복용량을 계산하는 방법?

각 개인마다 적절한 양의 물질이 개별적으로 선택됩니다. 이것은 체중, 환자의 연령 및 혈당이 다르기 때문입니다. 인슐린 선택과 당뇨병이 얼마나 오래 지속되는지에 영향을 미칩니다. 그러나 처음에는 올바른 복용량을 선택할 수 없으므로 내분비학자가 경험적으로 인슐린의 양을 결정합니다. 의사는 환자의 이상적인 체중을 사용하여 체질량 지수를 계산합니다. 이것은 인슐린이 단백 동화 스테로이드이기 때문에 앞으로 환자의 형태가 증가하는 것을 막을 것입니다..

저용량의 약물 사용을 시작하십시오. 급격히 증가하면 혈당 (저혈당증)이 감소하고 심한 경우 혼수 상태가 될 수 있습니다. 약물의 복용량을 계산하려면 먼저 총 일일 요구량을 찾으십시오. 표준은 환자의 원하는 체중과 질병의 지속 시간에 달려 있습니다. 합계의 절반은 기초 인슐린입니다.

복용량 조정

간에 의한 글리코겐 방출은 사람마다 다릅니다. 따라서, 특히 환자가 이미 혈중 설탕의 양에 변화가있는 경우 복용량을 정확하게 선택해야합니다. 공복시 아침에 글리코겐이 가장 위험한 증가. 이것은 낮은 저녁 복용량의 기초 인슐린으로 인해 발생합니다. 따라서 행동의 절정은 밤에 떨어집니다..

기초 시험

원하는 물질의 양을 올바르게 선택하려면 분석이 필요합니다. 연구는 밤낮으로 수행됩니다.

  • 검사가 인슐린의 야간 수준을 확인하는 데 사용되는 경우 다음 규칙을 준수하십시오.
    • 시험 약물은 자정 무렵에 주사됩니다.
    • 짧은 인슐린 사용 중지.
    • 저녁 식사는 오후 6시 이전이어야합니다.
    • 환자가 전날 고혈당증을 앓고 있다면 검사를 신뢰할 수 없습니다.
    • 연구 결과를 통합하려면 3 번 반복하십시오..
  • 낮 동안 테스트를 수행 할 때 다음 기능이 고려됩니다.
    • 아침에 먹지 마라.
    • 점심 식사 전에 매시간 포도당을 확인하십시오..
    • 5 시간 동안 먹은 후에는 설탕 측정이 수행되지 않습니다. 환자는 휴식을 취할 수 있습니다.
    • 그런 다음 저녁 식사까지 매 시간마다 포도당을 측정합니다..
    • 레벨 점프가 없으면 복용량은 정확합니다.
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기초 인슐린 조절 점

특정 약물을 사용할 때 혈당이 적절한 비율로 감소하지 않으면 연구가 필요합니다. 특정 시간에 설탕 수치를 확인합니다. Lantus를 사용하는 동안 공복 포도당은 6.5 mmol / 리터보다 높지 않습니다. 시험 전에 결정된 기초 인슐린 조절 점.

준비

진성 당뇨병에서는 오래 지속되는 약물이 복용되며 이는 표에 나와 있습니다.

인슐린의 이름통해 행동의 시작이후 최대 행동 기간노출 기간
프로 타판2 시간5-12 시간
란투스1 시간존재하지 않는다최대 30 시간
"훌린 NPH"35 분4-10 시간20 시간
트레 시바1 시간아니42 시간 이상

기초 인슐린 제제의 선택은 의사 내분비 학자에 의해 수행됩니다..

피크가없는 제품이 종종 선호됩니다. 이 약물을 사용하면 신체의 포도당이 급격히 떨어짐으로 인해 혼수 상태가 발생할 위험이 없습니다. 또한 환자는 오래 지속되는 물질을 선호합니다. 이것은 주사 횟수를 감소시켜 환자의 심리적 상태에 긍정적 인 영향을 미칩니다.

기초 인슐린 용량

여보세요! 16 세, 6 세는 당뇨병 환자. 신장 163cm, 체중 50kg. 최근에 나는 ARVI를 가지고 있었고, 밤 설탕은 "점프"했습니다 – 아침에 설탕을 10 개 이상 크게 깨 웁니다. 이제 우리는 질병이 16 대를 찔 리기 전에 새로운 용량의 기초 인슐린 란 터스를 집어 들려고 노력하고 있습니다. 새로운 복용량을 선택할 때 점진적으로 자연적으로 얼마나 많은 단위를 증가시킬 수 있습니까? 감사.

질문에 대한 답변 :

여보세요!
기저 테스트를 사용하여 선택된 기본 용량의 기초 인슐린의 적합성을 확인하십시오. 사람은 5 시간 동안 음식을 먹지 않으며 매 시간마다 혈당을 모니터링합니다. 하루는 다음날 아침 식사를 취소하고 다음 날 점심을 취소하여 기초 시험을 할 수 있습니다. 항상 설탕과 밤을 통제해야합니다. 기저 시험 동안 혈당의 변동이 1.5 mmol / l를 초과하지 않고 저혈당이 없으면 기저 인슐린의 용량이 올바르게 선택됩니다. 검사 중에 혈당이 급격히 감소하면 (1.5 mmol 이상의 변동)-기초 인슐린의 복용량이 감소하고, 혈당이 성장하고 변동이 1.5 mmol을 초과하면 기초 인슐린의 복용량이 증가합니다.

또한, 기초 인슐린의 용량을 모니터링하기위한 포인트가있다. 이 시점에서 SC가 정상보다 높거나 낮 으면 기초 테스트를 수행합니다..

아침 복용량-제어점-저녁 식사 전 혈당 (6.5 이하)

저녁 복용량-제어점-공복 혈당 (6.5 이하).

47 세에 제 2 형 당뇨병 진단을 받았습니다. 몇 주 동안 나는 거의 15kg을 얻었다. 지속적인 피로, 졸음, 약점, 시력이 앉기 시작했습니다..

55 세가되었을 때 이미 인슐린을 찔렀는데 모든 것이 매우 나빴습니다. 질병은 계속 발전하고 주기적으로 발작이 시작되었으며 구급차는 문자 그대로 다음 세상에서 나를 돌려주었습니다. 이 시간이 마지막이 될 줄 알았는데.

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길고 활기찬 삶을 살고 싶어하고이 끔찍한 질병을 영원히 잊고 5 분 동안이 기사를 읽는 사람.

2. LANTUS-제어점-공복 혈당 (6.5 이하). Lantus 주사시 권장 사항 : 아침에 노인 환자가 저녁에하는 것이 좋습니다. 그러나 많은 당뇨병 환자는 Lantus 주사 시간을 개별적으로 선택합니다. 주된 것은 낮 동안 정상 혈당 (좋은 혈당)이 달성된다는 것입니다.

중대한! 공복시에 아침에 설탕이 높으면 밤에 배경 인슐린 용량을 즉시 증가시킬 수 없습니다! 금식은 3 가지 이유가있을 수 있습니다.

  • 1. 기초 인슐린의 저녁 용량 감소. 이 경우 밤에는 혈당이 증가하고 인슐린은 간을 중화시키기에 충분하지 않습니다..
  • 2. 기초 인슐린의 과대 평가 된 저녁 복용량. 동시에, 밤에 꿈에서 잠복기 저혈당이 발생하며, 그 후 종종 혈당이 급격히 증가합니다. "롤백"(고혈당 고혈당).
  • 3. "아침 새벽"증후군 – 취침 전 정상적인 혈당으로 아침에 4-8에서 혈당이 증가합니다. 그것은 간에서 포도당의 방출을 향상시키는 호르몬 STH의 생성 배경에 대해 발생합니다. 이 증후군을 치료하는 두 가지 방법이 있습니다. 저녁에 기초 인슐린을 나중에 주사하여 혈당이 상승하는 시간에 활동의 피크가 떨어지 거나이 시간 동안 짧은 인슐린을 추가로 농담합니다 (아침에 효과가 끝나도록 초단파입니다) ).

밤에 기본 테스트를 수행하는 방법.

2. 기초 검사가 계획된 경우 취침 전에 짧은 인슐린을 고정시키지 마십시오..

3. 검사 전에 저혈당 또는 혈당이 10보다 높은 경우 검사를 수행하지 마십시오.

몇 년 동안 나는 당뇨병 문제를 연구 해 왔습니다. 많은 사람들이 죽으면 무서워지고 당뇨병으로 인해 더 많은 사람들이 무능 해집니다.

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기초 인슐린 란투스가 있고 음식에 초단파 인슐린을 사용하는 경우 란투스가 현저한 작용 피크를 가지고 있지 않으므로 밤에 SC를 모니터링하는 것으로 충분합니다. Lantus의 농도는 3-4 일 동안 균형을 이룹니다. 복용량을 늘리면 밤에 2-3 일 동안 설탕을 확인해야합니다.

1. 초단파 인슐린이 이미 운동 한 저녁 5 시간 후에 SK를 봅니다. 이것은 초기 SC이며, 우리가 지향해야 할 것은 바로 그 수준입니다. 다음으로, 우리는 밤마다 또는 적어도 00.00, 2.00, 4.00, 6.00에 혈당을 봅니다. Lantus는 실제로 최대 활동이 없지만 많은 환자가 주사 후 SC 2 및 4 시간이 상당히 감소했다고보고합니다. 따라서이 시점에서 설탕을 확인해야합니다. 시험 점수는 위와 동일.

기초 검사시 어린이에게 먹이를주는 방법 :

육류 50g (닭고기, 생선) 또는 삶은 달걀 1 개
+ 흰 양배추 조림 (토마토와 설탕을 첨가하지 않은 솔 얀카) 또는 1 | 2 토마토와 1 2 오이 샐러드.

삶은 콜리 플라워, 브로콜리.
제한없는 물.
커피와 차를주지 않는 것이 좋습니다. 위액 주스의 생성을 자극하여 식욕을 증가시킵니다..

코티지 치즈와 치즈를 제공하지 않는 것이 좋습니다. SC를 증가시킬 수 있습니다. 우리는 당근, 당근 180g = XE를주지 않습니다. 반 당근조차도 이미 0.5 XE입니다..

제 연습에 따르면, 그림 그리기, 모델링 및 기타 비활성 게임으로 자녀를 점유하는 경우 많은 어린이들이 5 시간 동안 금식을 매우 잘 견뎌냅니다..
감사합니다. Guseva Yu.A..

당뇨병의 인슐린 종류 및 인슐린 치료 방법

이 기사에서는 다음을 배웁니다.

당뇨병과 같은 질병의 경우 정기적으로 약물을 복용해야하며 때로는 인슐린 주사가 유일한 올바른 치료법입니다. 오늘날 많은 종류의 인슐린이 있으며 당뇨병을 가진 모든 환자는 이러한 다양한 약물을 이해할 수 있어야합니다..

진성 당뇨병에서, 인슐린의 양 (타입 1)이 감소되거나 인슐린에 대한 조직의 민감성 (타입 2) 및 호르몬 대체 요법이 포도당 수준의 정상화를 돕기 위해 사용됩니다.

1 형 당뇨병에서는 인슐린이 유일한 치료법입니다. 제 2 형 당뇨병의 경우 다른 약물로 치료가 시작되지만 질병의 진행으로 호르몬 주사도 처방됩니다..

인슐린 분류

원래 인슐린은 다음과 같습니다.

  • 돼지 고기. 이 동물의 췌장에서 추출한 것으로 인간과 매우 유사합니다..
  • 소에서. 이 인슐린은 인간 호르몬과 상당한 차이가 있기 때문에 종종 알레르기 반응이 있습니다..
  • 인간. 박테리아를 사용하여 합성.
  • 유전 공학. 새로운 기술을 사용하여 돼지 고기에서 얻습니다.이 덕분에 인슐린이 인간과 동일하게됩니다..

행동 기간별 :

  • 초단기 동작 (Humalog, Novorapid 등);
  • 짧은 행동 (Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid 등);
  • 중간 지속 시간 (Protafan, Insuman Bazal 등);
  • 오래 지속되는 (Lantus, Levemir, Tresiba 및 기타).
인간 인슐린

포도당의 점프를 피하고 그 수준을 정상화하기 위해 매 식사 전에 짧고 매우 짧은 인슐린을 사용합니다. 중간 작용 인슐린은 소위 기본 요법으로 사용되며 하루에 1-2 번 처방되며 설탕을 정상적인 한계 내에서 오랫동안 유지합니다..

초단파 형 인슐린

약물의 효과가 빠를수록 작용 기간이 짧다는 것을 기억해야합니다. 매우 짧은 작용 인슐린은 섭취 10 분 후에 작동하기 시작하므로 식사 직전 또는 직후에 사용해야합니다. 그들은 단기간의 약물보다 거의 2 배 강한 매우 강력한 효과가 있습니다. 설탕 저하 효과는 약 3 시간 지속됩니다..

이 약물은 당뇨병의 복잡한 치료에 거의 사용되지 않습니다. 왜냐하면 효과가 제어되지 않고 예측할 수 없기 때문입니다. 그러나 당뇨병 환자가 먹었을 때 빠뜨릴 수 없으며, 짧은 작용을하는 인슐린을 입력하는 것을 잊었습니다. 이 상황에서 초단파 약물을 주사하면 문제가 해결되고 혈당이 빨리 정상화됩니다..

단기 작용 인슐린은 30 분 후에 작동하기 시작하며 식사 15-20 분 전에 투여됩니다. 이 자금의 기간은 약 6 시간입니다..

인슐린 행동 일정

신속 작용 약물의 복용량은 의사가 개별적으로 계산하며 환자의 특성과 질병 경과를 알려줍니다. 또한, 투여 량은 사용 된 빵 단위의 양에 따라 환자에 의해 조정될 수있다. 1 빵 단위당 1 단위의 단기 작용 인슐린이 도입된다. 일회용 최대 허용량은 체중 1kg 당 1 단위입니다.이 용량을 초과하면 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

짧고 매우 짧은 제제는 피하로, 즉 피하 지방 조직으로 투여되며, 이는 혈액으로 약물의 느리고 균일 한 흐름에 기여합니다.

짧은 인슐린의 복용량을보다 정확하게 계산하려면 당뇨병 환자가 식사 (아침 식사, 점심 등), 식사 후 포도당, 투여 된 약물 및 복용량, 주사 후 설탕 농도를 나타내는 일기를 유지하는 것이 좋습니다. 이것은 환자가 약물이 포도당에 미치는 영향의 패턴을 식별하는 데 도움이됩니다..

케톤 산증의 발병과 응급 지원을 위해 짧고 매우 짧은 인슐린이 사용됩니다. 이 경우 약물을 정맥 주사하고 즉시 작용합니다. 빠른 효과로 인해이 약물은 응급 의사 및 중환자 실의 필수 보조자가됩니다..

표-일부 짧고 매우 짧은 인슐린 제제의 특성과 이름
약물 이름행동 속도에 따른 약물의 종류원산지 약 종류효과 발생률행동 시간활동 피크
아피 드라초단파유전 공학0-10 분3 시간한 시간 안에
노 보라 피드초단파유전 공학10-20 분3-5 시간1-3 시간 후
Humalogue초단파유전 공학10-20 분3-4 시간0.5-1.5 시간 후
욕심쟁이짧은유전 공학30 분7 ~ 8 시간1.5-3.5 시간 후
간 슐린 r짧은유전 공학30 분8시1-3 시간 후
후 물린 레귤러짧은유전 공학30 분5-7 시간1-3 시간 후
빠른 GT짧은유전 공학30 분7-9 시간1-4 시간 후

약물의 흡수 속도와 작용의 시작은 많은 요인에 달려 있음을 명심해야합니다.

  • 약물 복용량. 입력량이 많을수록 효과가 더 빨라집니다..
  • 약물 투여 장소. 복부에 주사하면 가장 빠른 행동이 시작됩니다..
  • 피하 지방층의 두께. 두꺼울수록 약물의 흡수가 느려집니다..

중장기 인슐린

이 약물은 당뇨병의 기본 치료법으로 처방됩니다. 그들은 음식 섭취와 상관없이 매일 아침과 저녁에 동시에 투여됩니다..

평균 지속 기간의 약물은 하루에 2 번 처방됩니다. 주사 후 효과는 1-1.5 시간 내에 발생하며 최대 20 시간 지속됩니다..

오래 지속되는 인슐린 또는 다른 연장은 하루에 한 번 처방 될 수 있으며 2 일에 한 번도 사용할 수있는 약물이 있습니다. 효과는 투여 후 1 ~ 3 시간에 발생하며 24 시간 이상 지속됩니다. 이 약물의 장점은 활성이 뚜렷하지 않지만 혈액에서 일정한 농도를 유지한다는 것입니다.

인슐린 주사가 하루에 2 번 처방되면 약 2/3가 아침 식사 전에, 그리고 저녁 식사 전에 1/3이 투여됩니다.

표-중간 및 장기간 작용하는 일부 약물의 특성
약물 이름행동 속도에 따른 약물의 종류효과 발생률행동 시간활동 피크
후 물린 NPH가운데1 시간18 ~ 20 시간2-8 시간 후
Insuman Bazal가운데1 시간11-20 시간3-4 시간 후
프로토 팬 NM가운데1,5 시간최대 24 시간4-12 시간 후
란투스튼튼한1 시간24-29 시간-
레베 미르튼튼한3-4 시간24 시간-
후 물린 울트라 렌테튼튼한3-4 시간24-30 시간-

인슐린 요법에는 두 가지 유형이 있습니다.

전통 또는 결합. 그것은 기본적인 치료법과 단기 작용 인슐린을 모두 포함하는 하나의 약물 만 처방된다는 사실이 특징입니다. 이점은 주사 횟수가 적지 만 그러한 치료법은 당뇨병 치료에 효과적이지 않습니다. 그것으로 보상이 악화되고 합병증이 더 빨리 발생합니다..

전통적인 치료법은 노인 환자와 치료를 완전히 통제하지 못하고 짧은 약물의 복용량을 계산할 수없는 사람들을 위해 처방됩니다. 여기에는 예를 들어 정신 장애가 있거나 스스로 봉사 할 수없는 사람들이 포함됩니다..

기초 치료법. 이러한 유형의 치료를 통해 다른 주사에 사용되는 기본 약물, 길거나 중간 작용 및 단기 작용 약물이 처방됩니다. 기초 볼 루스 요법은 최고의 치료 옵션으로 간주되며 인슐린의 생리적 분비를보다 정확하게 반영하며 가능한 경우 당뇨병 환자에게 처방됩니다.

인슐린 주사 기술

인슐린 주사는 인슐린 주사기 또는 펜 주사기를 사용하여 수행됩니다. 후자는 약물을 사용하는 것이 더 편리하고 더 정확하게 복용하므로 바람직합니다. 옷을 벗지 않고도 주사기 펜으로 주사를 줄 수도 있습니다. 특히 사람이 직장이나 교육 기관에있는 경우 편리합니다..

인슐린은 다른 부위의 피하 지방 조직에 주사되며, 대부분 허벅지, 복부 및 어깨의 전면입니다. 허벅지 또는 외부 둔근에 찔러 복부 또는 어깨에 단기 작용하는 장기 작용 약물이 바람직합니다..

전제 조건은 무균 규칙을 준수하는 것이므로 주사 전에 손을 씻고 일회용 주사기 만 사용해야합니다. 알코올은 인슐린을 파괴한다는 것을 기억해야합니다. 따라서 소독제로 주사 부위를 치료 한 후에는 완전히 건조 될 때까지 기다렸다가 약물 투여를 진행해야합니다. 또한 이전 주입 지점에서 최소 2cm를 벗어나는 것이 중요합니다..

인슐린 펌프

당뇨병에 대한 비교적 새로운 인슐린 치료는 인슐린 펌프입니다..

펌프는 인슐린이 지속적으로 공급되는 장치 (펌프 자체, 인슐린이 담긴 저장소 및 약물을 투여하기위한 캐뉼라)입니다. 이것은 여러 번 매일 주사하는 좋은 대안입니다. 세계에서 점점 더 많은 사람들이이 인슐린 투여 방법으로 전환하고 있습니다..

약물은 지속적으로 투여되기 때문에 펌프에는 짧거나 매우 짧은 인슐린 만 사용됩니다.

일부 장치에는 포도당 수준 센서가 장착되어 있으며 혈액에 잔류 인슐린이 있고 음식을 먹었을 때 필요한 양의 인슐린을 고려합니다. 주사기 주입과 달리 약물은 매우 정확하게 투여됩니다..

그러나이 방법에는 단점도 있습니다. 당뇨병 환자는 기술에 전적으로 의존하게되며, 어떤 이유로 든 장치가 작동을 멈 추면 (인슐린이 소진되고, 배터리가 소진 된 경우), 케톤 산증이 발생할 수 있습니다.

또한 펌프를 사용하는 사람들은 특히 활동적인 라이프 스타일을 선도하는 사람들을 위해 장치의 지속적인 착용과 관련된 불편을 견뎌야합니다..

중요한 요소는 인슐린을 투여하는이 방법의 높은 비용입니다..

약은 여전히 ​​존재하지 않고 점점 더 많은 신약이 나타나 당뇨병으로 고통받는 사람들의 삶을 더 쉽게 만듭니다. 예를 들어, 흡입 된 인슐린에 기초한 약물이 시험되고있다. 그러나 전문의 만 처방, 약, 방법 또는 투여 빈도를 처방 할 수 있다는 것을 기억해야합니다. 당뇨병에 대한 자체 약물 치료는 심각한 결과를 초래합니다.

기초 인슐린은

기초 인슐린 또는 소위 배경 인슐린에는 중간 작용 인슐린-PROTAFAN NM, HUMULIN NPH, INSUMAN BASAL 및 오래 지속되는 LANTUS 및 LEVEMIR이 포함됩니다. 이는 인간 인슐린과 유사하지만 최근에는 중간 작용 인슐린이라고합니다..

건강한 사람의 경우 췌장은 지속적으로 혈류로 인슐린을 방출하며 평균적으로 기본 인슐린 분비 속도는 0.5-1 단위입니다. 시간 안에. 하루 24 시간, 이는 기본 인슐린 섭취량은 24-28 대를 초과해서는 안됨을 의미합니다. 인슐린 SDI 총 일일 복용량의 약 50 %를 구성합니다. 기초 인슐린은 간 활동을 중화시키기 위해 필요하며, 이는 지속적으로 혈류로 포도당을 방출합니다. 자신의 간과 음식은 인간에게 탄수화물의 두 가지 원천입니다. 또한 인슐린은 탄수화물 대사 외에도 지질과 단백질에 관여합니다..

기저 테스트를 사용하여 선택된 기본 용량의 기초 인슐린의 적합성을 확인하십시오. 사람은 5 시간 동안 음식을 먹지 않으며 매 시간마다 혈당을 모니터링합니다. 하루는 다음날 아침 식사를 취소하고 다음 날 점심을 취소하여 기초 시험을 할 수 있습니다. 밤에 스카라를 확인하십시오. 혈당의 변동이 1.5 mmol / l를 초과하지 않고 저혈당이 없으면 기본 인슐린의 용량이 올바르게 선택되었습니다. 또한 기초 인슐린 조절 점이 있습니다.

1. 인슐린 PROTAFAN NM, HUMULIN NPH, INSUMAN BASAL 및 LEVEMIR

아침 주사-제어점-저녁 식사 전 혈당

저녁 주사-제어점-공복 혈당

2. LANTUS-제어점-공복 혈당. Lantus 주사시 권장 사항 : 아침에 노인 환자가 저녁에하는 것이 좋습니다. 그러나 많은 당뇨병 환자는 Lantus 주사 시간을 개별적으로 선택합니다. 주된 것은 낮 동안 정상 혈당 (좋은 혈당)이 달성된다는 것입니다.

우리는 설탕 조절 3 일을 기준으로 기초 인슐린의 복용량을 조정합니다! 이것은 혈당이 3 일 동안 제어점에서 안정적으로 높으면, 기초 인슐린의 용량을 증가시켜야하고, 안정적으로 낮 으면 감소시켜야합니다. 기초 인슐린의 복용량을 2 단위 이하로 늘리거나 줄일 수 있습니다. 한 번에. 제어점에서 혈당이 1 일만 증가하면 기저 인슐린 용량은 변하지 않습니다..

GlyCEMIA (Blood SUGAR)가 정상인 경우 기본 인슐린 용량은 적절합니다.

1. 아침에 공복에

5. 음식을 건너 뛰는 기간

또한,식이 밖에서는 저혈당증이 아니어야합니다 (3.9mmol / L 미만의 혈당)

기초 인슐린 개념, 정의, 구조, 최적 량 계산, 기능 및 사용 규칙

노출 기간의 유형

오늘날 많은 다른 유형의 인슐린이 있습니다. 그들의 선택은 인슐린의 기초 수준에 달려 있습니다. 예를 들어, 평균 노출 횟수의 약물은 12 시간에서 16 시간 동안 신체에 영향을 미칩니다..

약물과 장기 노출도 있습니다. 약물의 1 회 복용량은 24 시간 동안 충분하므로 하루에 한 번만 약물을 입력해야합니다.

과학자들은 서방 형 주사제도 발명했습니다. 그 효과는 약 48 시간 지속됩니다. 그러나 귀하에게 적합한 약물은 의사가 처방해야합니다.

모든 최적의 기초 인슐린은 신체에 부드럽게 영향을 미치므로 단기 효과가있는 약물에 대해서는 말할 수 없습니다. 이러한 주사는 일반적으로 음식과 함께 설탕 수준을 직접 조절하기 위해 식사 전에 복용합니다. 오래 지속되는 약물에는 일반적으로 합성 기원뿐만 아니라 추가 성분 인 단백질 프로타민이 있습니다..

당뇨병 치료 계획

우선, 경험이 풍부한 내분비 학자가 다양한 테스트를 기반으로 약물의 치료 요법 및 복용량 선택을 다루어야한다는 점을 지적해야합니다.

인슐린의 강도와 지속 시간은 환자의 신체 상태에 따라 다릅니다.

과다 복용은 혈당이 리터 당 3.3 mmol 미만으로 떨어질 수 있으며, 그 결과 환자는 저혈당 혼수 상태에 빠질 수 있습니다. 따라서 귀하의 도시 나 지역에 경험이 풍부한 내분비학자가없는 경우, 가장 낮은 용량으로 주사를 시작해야합니다. 또한 1 ml의 약물에는 40 또는 100 개의 국제 단위 인슐린 (IU)이 포함될 수 있습니다. 주사하기 전에 활성 물질의 농도를 고려해야합니다.

중등도의 당뇨병 환자를 치료하기 위해 2 가지 치료 요법이 사용됩니다.

표준 요법을 사용하면 환자에게 7 시간 및 19 시간에 하루에 두 번 짧은 또는 중간 정도의 작용 기간의 약물이 주사됩니다. 이 경우 환자는 저탄수화물식이 요법을 따르고 아침 7시 30 분에 아침 식사를하고 13 시간 점심을 먹으며 (매우 쉬움) 19 시간에 저녁 식사를하고 자정에 자야합니다.

집중 치료 중 환자는 하루에 세 번, 7, 13 및 19 시간에 초단파 또는 단기 작용 약물을 주사받습니다. 중증 당뇨병 환자의 경우 밤과 아침 포도당 수치를 정상화하기 위해이 세 가지 주사 이외에 약물도 처방됩니다. 그들은 7, 14 및 22 시간에 찔러야합니다. 장기간 작용하는 약물 (Glargin, Detemir)의 주사는 하루에 최대 2 번 처방 될 수 있습니다 (취침 시간과 12 시간 후).

식사 전에 투여되는 최소 인슐린 용량을 정확하게 계산하기 위해서는 1-1.5 IU의 호르몬이 체중이 64 kg 인 인체에서 1 빵 단위 (XE)의 음식을 중화 할 수 있음을 알아야합니다. 무게가 더 많거나 적 으면 1 XE를 중화하는 데 필요한 ME의 양이 비례 적으로 증가 또는 감소합니다. 따라서 체중이 128kg 인 사람은 1 XE를 중화시키기 위해 2-3 IU의 호르몬을 입력해야합니다. 매우 짧은 인슐린은 다른 유형보다 각각 1.5-2.5 배 더 효과적이며 덜 필요하다는 것을 기억해야합니다. 표준 XE는 10-12 그램의 탄수화물을 포함합니다.

펌프 인슐린 요법의 특징

인슐린 펌프는 짧거나 매우 짧은 작용을하는 인슐린 제제의 24 시간 피하 투여를 제공하도록 설계된 전자 장치입니다.

이 유형의 요법을 사용할 때 약물은 소량으로 투여됩니다.

전자 인슐린 펌프 시스템은 다양한 모드로 수행 될 수 있습니다. 펌프의 주요 작동 모드는 다음과 같습니다.

  1. 기저 속도의 미세 투여 형태로 약물을 체내로 지속적으로 투여.
  2. 약물 주사 빈도가 환자에 의해 프로그래밍되는 볼 루스 속도로 약물을 체내로 도입.

인슐린 투여의 첫 번째 방법의 경우, 췌장에서 호르몬 분비의 완전한 모방이 발생합니다. 이 약물 투여 방식은 장기간 작용하는 인슐린을 사용하지 못하게합니다..

신체에 인슐린을 도입하는 두 번째 방법의 사용은 먹기 전에 또는 혈당 지수가 증가 할 때 정당화됩니다.

펌프를 사용하는 인슐린 요법 체계는 속도의 조합으로 인체에서 인슐린 분비 과정을 시뮬레이션 할 수 있으며, 이는 건강한 췌장이 있습니다. 펌프를 사용할 때는 3 일마다 카테터를 교체해야합니다.

전자 펌프를 사용하면 인체에서 인슐린의 자연 분비 과정의 모방과 관련된 문제를 해결할 수 있습니다.

어떤 경우에 인슐린 요법이 필요합니까?

인슐린 요법은 환자 자신의 인슐린이 완전히 없을 때뿐만 아니라 췌장이 부적절하고 설탕을 낮추는 약물이 효과가 없을 때 사용됩니다. 일시적으로 인슐린은 호르몬 수요가 증가하는 기간 동안 처방됩니다. 현재 당뇨병 환자의 약 30 %가 인슐린 주사.

인슐린 요법에 대한 적응증 :

1. 질병의 길이와 환자의 나이에 관계없이 1 가지 유형의 당뇨병.

2. 급성 고혈당 합병증 (중증 케톤 산증, 혼수).

3. 기존의 치료가 불가능한 2 가지 유형의 당뇨병 :

  • 최대 허용 용량에서 저탄수화물식이 및 저혈당 제의 비효율이 확인되면;
  • 설탕 저하제 복용에 금기 사항이있는 경우 : 알레르기 반응, 신장 및 간 기능 부전, 혈액 질환;
  • 임신과 모유 수유 중.

4. 당뇨병과 다른 질병의 조합 :

  • 원인에 관계없이 정상 체중 감량;
  • 흡수 장애가있는 소화기 질환;
  • 심한 염증성 질환, 특히 화농성;
  • 만성 질환의 재발;
  • 심근 경색증;
  • 외과 개입.

5. 당뇨병의 심각한 합병증 :

  • 심한 통증과 함께 삶의 질을 현저하게 감소시키는 당뇨병 성 신경 병증;
  • 광범위한 궤양 또는 괴저가있는 당뇨병 성 발 증후군;
  • , 불충분 한까지 모든 기관의 정상적인 기능을 방해합니다.
  • 잦은 고혈당과 함께 높은 트리글리세리드 (> 5.6).

베타 세포가 크게 영향을받는 경우 췌장 절제술.

인슐린 치료의 종류

인슐린 요법은 여러 종류로 나뉩니다.

  • 일시 기준;
  • 전통적이거나 결합 된;
  • 펌프 동작;
  • 심한.

기초 볼 루스 인슐린 요법

공복시 건강한 사람의 경우 인슐린 농도가 안정적입니다. 이 지표를 기본 또는 기초 표준이라고합니다. 식사 할 때 호르몬의 영향을받는 과도한 포도당은 글리코겐으로 전환되어 지방 조직에 저장됩니다. 신체가 충분한 인슐린을 생산하지 않으면 고농도의 설탕이 혈액에 축적됩니다..

기본 인슐린은 식사 사이에 합성됩니다. 소비 시작과 다음 5 시간 사이에 세포가 포도당을 흡수하는 데 도움을주는 볼 루스 호르몬이 생성됩니다..

인슐린 요법의 기본 볼 루스가 투여 될 때, 짧거나 연장 된 인슐린이 아침 또는 저녁에 투여되어 췌장의 자연 기능을 모방 할 수 있습니다.

전통 요법

복합 인슐린 요법을 사용하면 두 가지 유형의 인슐린 제제가 동시에 투여되므로 주사 횟수를 최소 (하루에 1 ~ 3 회 주사)로 줄일 수 있습니다. 그러나 췌장의 기능을 시뮬레이션 할 수있는 방법이 없으므로 제 1 형 당뇨병의 탄수화물 대사를 완전히 보상 할 수 없습니다.

결합 된 계획에서, 환자는 매일 평균 1-2 분의 2의 인슐린과 3 분의 1의 짧은 약물로 1-2 번 약물을 주사합니다.

펌프 요법

인슐린 펌프는 시계 주위의 피부 아래에서 최소 또는 짧은 용량의 인슐린을 주사하는 특수 전자 장치입니다..

펌프 인슐린 요법은 여러 가지 모드로 수행됩니다.

  • 생리 학적 속도가 시뮬레이션되는 최소 용량의 인슐린의 지속적인 공급;
  • 일시 요법-환자는 주사 횟수와 약물의 복용량을 독립적으로 프로그래밍합니다.

연속 모드는 호르몬의 배경 분비를 모방하여 긴 인슐린을 대체 할 수 있습니다. 식사 전에 또는 혈당 지수가 증가하는 볼 루스 요법이 권장됩니다. 짧고 매우 짧은 인슐린을 대체 할 수 있습니다.

연속 요법과 볼 루스 요법을 결합하면 췌장 기능이 최대한 모방됩니다. 이 경우 카테터는 2-3 일 후에 교체해야합니다..

집중 치료

당뇨병 환자가 과체중이 아니며 강한 감정을 느끼지 않으면 인슐린 제제는 매일 체중의 1 킬로그램 당 1 또는 0.5 단위로 투여됩니다. 집중적 인 인슐린 요법은 호르몬의 자연 합성을 활성화시킵니다.

선량 조절의 미묘함

간은 끊임없이 글리코겐을 생성하기 때문에 낮과 밤에 인슐린 용량의 정확성을 확인해야합니다. 이러한 검사는 공복에서만 수행되므로 실행 기간 동안 사람은 음식 사용을 완전히 포기하고 점심, 아침 식사 또는 저녁 식사를 건너 뛰어야합니다..

검사 중 포도당의 점프가 1.5 mol의 표시를 초과하지 않고 저혈당증의 징후가없는 경우이 복용량을 적절하다고 할 수 있습니다.

사람이 포도당이 떨어지거나 증가하면 배경 호르몬의 복용량을 긴급하게 조정해야합니다. 동시에, 복용량의 증가 및 감소는 단계적으로 수행되어야합니다-한 번에 몇 개 이하, 일주일에 두 번 이하.

밤에 테스트를 수행하려면 다음이 필요합니다.

  • 이른 저녁-저녁 6시 이전;
  • 자정에는 피부-중성 프로타민 Hagedorn 아래에 인슐린 npc 또는 장기 작용 호르몬을 도입하여 주사를 수행해야합니다.
  • 포도당 농도의 측정은 2 시간의 빈도로 필요하며 점프를 제어합니다.
  • 최대 약 6 시간 후에 발생하는 최고 인슐린 활동의 순간을 포착하는 것이 매우 중요합니다.
  • 시험 전날에 고혈당이나 설탕이 떨어지면 연기해야합니다.
  • 올바른 인슐린은 세 번의 테스트 후에 만 ​​수행 할 수 있습니다.

매일 테스트를 수행하려면 다음 규칙을 준수해야합니다.

  • 아침 식사를 포기하고 단기 작용 인슐린을 중간 기능성 약물로 대체해야합니다.
  • 점심 식사 전에 사람은 1 시간 간격으로 설탕 농도를 확인해야합니다. 이 경우 점프가 발생하면 인슐린 복용량을 조정해야합니다..
  • 다음날 사람은 평소처럼 아침 식사를해야하며 중간 및 짧은 호르몬을 모두 주사해야합니다.
  • 다른 주사로 점심을 건너 뛰어야합니다. 아침 식사 후 5 시간이 지나면 먼저 설탕 수준을 모니터링해야합니다.
  • 환자는 저녁 식사 전에 매 시간마다 포도당 농도를 확인해야합니다. 중대한 편차가 없으면 올바른 복용량에 대해 이야기 할 수 있습니다..

장기간 인슐린을 사용하는 사람들은 일일 검사를 수행 할 필요가 없습니다. 이러한 약물은 수면을 예상하여 투여되므로 복용량의 정확성을 확인하는 것은 밤에만 수행해야합니다.

인슐린 요법 방법

인슐린 요법의 원리 (IT)

  • 인슐린의 평균 일일 복용량 (SDS)은 가능한 한 생리 학적 분비에 가까워 야합니다
  • 낮에 인슐린을 분비 할 때 SDS의 2/3는 아침, 오후, 이른 저녁에, 늦은 저녁과 밤에 1/3을 투여해야합니다

단기 작용 인슐린 (ICD)과 장기 작용 인슐린의 조합 사용. 이것만으로 매일 인슐린 분비를 모방 할 수 있습니다.

낮에는 ICD가 다음과 같이 배포됩니다.

  • 아침 식사 전-35 %,
  • 저녁 식사 전-25 %,
  • 저녁 식사 전-30 %,
  • 밤-일일 일일 복용량의 10 %.

필요한 경우 오전 5-6시, 4-6 대. ICD. 한 번의 주사로 14-16 개 이상을 투여하지 마십시오. 다량을 투여 해야하는 경우 주사 횟수를 늘려 투여 간격을 줄이는 것이 좋습니다.

인슐린 용량 조절

단기 작용 인슐린의 용량을 선택하는 데 중요한 역할은 인슐린 수요의 매일 변동을 계산하여 수행됩니다. 신체의 생리 학적 특성으로 인해, 하나의 빵 단위를 동화시키기위한 인슐린의 필요성은 낮 동안 다양하며 XE 당 0.5 내지 4 단위의 인슐린 범위 일 수있다. 이러한 지표를 결정하려면 주요 식사 후 혈당 수준을 측정하고 현재 먹는 빵 단위 수 와이 수의 빵 단위로 전달되는 단기 작용 인슐린의 양을 알아야합니다. 빵 단위 수 대 인슐린 단위 수의 비가 계산된다. 식사 후 혈당 수치가 정상보다 높으면 다음날 인슐린 용량이 1-2 단위 증가하고 주어진 식사에서 동일한 양의 탄수화물로 인슐린 1 단위당 혈당 수치가 얼마나 변했는지 계산됩니다. [3]

강화 된 인슐린 요법의 도움으로 당뇨병 치료에서 탄수화물 대사의 완전한 보상을 위해서는 개별 인슐린 필요에 대한 지식이 전제 조건입니다. 빵 1 개당 인슐린의 개별 요구량에 대한 지식 덕분에 환자는 식사에 따라 단기 작용 인슐린의 용량을 효과적이고 안전하게 조정할 수 있습니다.

혈당 수준에 따른 인슐린 용량의 보정. 투여되는 단기 작용 인슐린의 용량을 조정하기 위해, Forsch는 8.25 mmol / L을 초과하는 각각의 0.28 mmol / L 혈당에 대해 추가 1 단위를 투여하도록 권장 하였다. 따라서, 각 "추가"1mmol / L의 포도당에 대해 추가 2-3 단위가 필요하다. 인슐린

글루코 수리아 인슐린 용량 조절은 탄수화물 대사의 보상을 제어하는보다 진보 된 방법의 이용 가능성으로 인해 현재 거의 사용되지 않는다. 혈당 측정기가없는 상태에서 탄수화물 대사를 성공적으로 보상하려면 환자가 인슐린 요구량을 계산할 수 있어야합니다.

인슐린 주사 간격으로 하루 동안 4 인분의 소변을 수집하십시오.

1 인분-아침과 점심 사이 (이전 아침 식사 전에 환자가 방광을 비워야 함),

2-점심과 저녁 사이,

3-저녁 식사와 22 시간 사이,

4-22 시간 전부터 아침 식사 전.

각 서빙에서 이뇨가 고려되고, 글루코스 함량 %가 결정되고, 그램 단위의 글루코스 양이 계산된다. 글루코 수리아가 검출되면, 포도당 4-5g마다 1 단위가 추가로 투여됩니다. 인슐린 소변 채취 일 다음에 인슐린 투여 량이 증가합니다. 보상을 달성하거나 접근 한 후, 환자는 단기 작용 인슐린 및 연장 된 인슐린의 조합으로 옮겨 져야합니다. 현재, 탄수화물 대사의 보상을 평가하는이 방법은 정확도가 낮고보다 효과적인 자체 모니터링 방법의 출현으로 인해 실제로 사용되지 않습니다..

가장 적절한자가 모니터링 방법은 혈액 내 포도당 수준을 결정하는 것입니다. 고정식 또는 개별 혈당 측정기 사용.

1 형 당뇨병 인슐린 요법

제 1 형 당뇨병의 경우, 인슐린의 고유 분비가 없으므로, 호르몬 분비의 생리적 리듬을 모방하기 위해 기본 인슐린은 볼 루스 인슐린과 함께 하루에 1-2 회 (매 식사 전) 투여되어야합니다. 이것은 소위 인슐린 주사의 여러 요법으로, 내분비학자는 기저-볼 루스 요법이라고도합니다. 이 경우 집중적 인 인슐린 요법이 종종 사용됩니다..

1 형 당뇨병에 가장 많이 사용되는 인슐린 제제 :

  • 초단파 인슐린 (인간 인슐린 유사체). 준비 : Novorapid (Aspart), Humalog (Lizpro), Glulizin (Apidra). 그들은 10-15 분 안에 행동하기 시작합니다. 행동 시간은 3 ~ 5 시간입니다. 이 약물의 최대 작용은 30 분-2 시간 후에 관찰됩니다
  • 단기 작용 인슐린. 준비 : Humulin Regular, Actrapid MM, Insuman Rapid. 이 약들은 투여 후 30 분 후에 작용하기 시작합니다. 그들의 행동은 6 시간에서 8 시간 지속되며, 활동의 피크는 1 시간 후에 관찰됩니다-3 시간.
  • 중기 인슐린.
  1. 준비 : Protafan NM. Protafan NM은 투여 후 1 시간 30 분 후에 작용하기 시작하며, 작용 지속 시간은 하루입니다. 작용 피크는 투여 후 4-12 시간 후에 발생합니다..
  2. 준비 : Insuman 기초. 한 시간 안에 작동하기 시작합니다. 행동 시간은 11-20 시간입니다. 피크-3-4 시간 후.
  3. 약물 : Humulin NPH. 이 약은 피하 투여 한 시간 후에 시작됩니다. 피크-3-8 시간 후. 기간-18 시간에서 20 시간.
  • 오래 지속되는 인슐린.
  1. 약물 : Lantus. Lantus의 작용의 시작은 약물 투여 후 1 시간이 지난 기간에 해당합니다. 피크 동작이 없습니다. 활동 기간-1 일 이상.
  2. 마약 : Detemir. 피하 투여 2 시간 후에 작용하기 시작합니다. 최고봉은 표현되지 않습니다. 소요 시간-16 ~ 24 시간.

이 기사는 위의 약물에 대한 자세한 비교 설명뿐만 아니라 기본 일시 요법 요법으로 전환 할 때 해결해야 할 주요 과제를 설명합니다..

투여되는 인슐린의 일일 복용량은 많은 요인에 따라 다릅니다. 평균적 으로이 용량의 30 %에서 50 %는 기본 인슐린의 비율에 해당합니다. 볼 루스 인슐린의 복용량은 다음에 의존하기 때문에 계산하기가 더 어렵습니다.

  • 기준 혈당;
  • 먹는 빵 단위 (XE)의 탄수화물 양;
  • 수반되는 전염병의 존재 (이러한 상황에서 인슐린 투여 량을 20-30 % 증가시켜야 함).
  • 하루 중 시간 (아침에 한 빵 단위는 저녁이나 오후보다 몇 개의 탄수화물이 더 필요합니다).
  • 인슐린 제제 투여 후 계획된 신체 활동 (부하가 많을 경우, 투여되는 인슐린 용량의 감소가 필요할 수 있음).

먹기 전에 매번 투여되는 인슐린 (볼 루스 인슐린)의 용량을 변경하면 혈당 수준을 조절할 수 있습니다. 의학에서의 이러한 요법을 집중 인슐린 요법이라고합니다. 당뇨병 환자는 질병의 합병증을 일으킬 가능성없이 당뇨병에 대한 최상의 보상을 얻을 수 있습니다..

중대한:
식사 전에 매번 위의 사항을 고려하지 않고 선택한 모드에서 인슐린을 표준으로 선택하면 (더 편리하므로) 호르몬의 생리적 분비를 완전히 시뮬레이션 할 수 없으므로 질병의 결과를 피할 수 없습니다. 당뇨병 성 발 증후군, 망막 병증, 신장 병증 등

(신체 활동, 탄수화물의 양 등을 고려하지 않고) 반복적 인 인슐린 주사의 간단한 요법으로 인해 혈당을 효과적으로 조절할 수 없습니다. 인슐린 요법으로 수행하는 행동의 정확성에 대한 최상의 기준은 공복 혈당입니다.

2 형 당뇨병 인슐린 요법

2 형 당뇨병이있는 경우 복용중인 경구 저혈당 약물에 기초 인슐린을 추가하여 인슐린 요법을 시작해야합니다.

2 형 당뇨병에 가장 많이 사용되는 인슐린 제제 :

  1. 초단파 인슐린 (인간 인슐린 유사체). 준비 : Apidra (Glulizin), Aspart, Novorapid, Humalog. 이 약물은 투여 후 10-15 분 후에 작용하기 시작하며 효과는 3-4 시간 지속되며 피크-0.5-2 시간.
  • 단기 작용 인슐린. 준비 : Humulin Regular, Actrapid NM. 작용의 시작은 30 분이고, 지속 시간은 6-8 시간이며, 작용의 최고점은 투여 후 1-3 시간이다..
  • 중간 기간의 인슐린. 준비 : Humulin NIH, Protafan NM, Insuman basal. 약물의 작용 기간은 12-16 시간이며, 발병은 2 시간 후에, 피크는 투여 후 6-10 시간에 발생합니다.
  • 오래 지속되는 인슐린 (인간 인슐린의 유사체).
  1. 준비 : Glargin (Lantus). 이 약물은 피크 작용이 없습니다. 투여 후 한 시간 후에 적용됩니다. 약물 Lantus의 기간-24-29 시간.
  2. 레베 미르 (Detemir). 피하 투여 후 2 시간 후에 행동하기 시작합니다. 기간-16-24 시간 피크 액션-거의 발음되지 않음.
  • 다양한 비율의 인슐린 혼합. 준비 : Novomiks 30, Humulin MZ, Mikstard NM, Humalog Mix 25, Insuman Comb. 이 약물의 약동학은 혼합 인슐린의 비율에 달려 있습니다.

중대한:
환자가 이전에 인슐린 요법을받지 않은 경우 최고 인슐린 유사체가없는 약물을 처방 할 때 "하루에 한 번 10IU"의 계산을 진행해야합니다. 매일 편리한 편리한 장기 복용 인슐린 비 피크 유사체를 입력 할 수 있지만, 약물 투여 시간이 변하지 않는 것이 중요합니다.

. 몸이 이미 인슐린 요법에 익숙하고 피크가없는 장기 작용 인슐린 유사체를 사용하여 혈당 수치 조절을 개선하기로 결정한 경우 다음 계산을 진행해야합니다.

몸이 이미 인슐린 요법에 익숙하고 피크가없는 장기 작용 인슐린 유사체를 사용하여 혈당 수치 조절을 개선하기로 결정한 경우 다음 계산을 진행해야합니다.

이전에 NPH- 인슐린의 단일 투여에서, Glargin 또는 Detemir의 초기 용량은 NPH- 인슐린의 용량과 동일 할 것이다. 하루에 2 번 인슐린 제제를 주사 한 경우, 피 크리스 인슐린 유사체의 초기 복용량은 20-30 % 감소한 NPH- 인슐린 복용량에 해당합니다..

중대한:
혈당의 품질 관리를 위해 집중적 인 인슐린 요법으로 전환하거나 값 비싼 피 크리스 인슐린 유사체를 구입하는 것만으로는 충분하지 않습니다. 혈당 수준에 대한 고품질의자가 모니터링을 계속 수행하고 필요한 경우 인슐린 용량을 변경 (적정)하는 것이 중요합니다..

제 2 형 당뇨병에서 베타 세포에 의한 인슐린 합성의 점진적인 감소로, 일시 인슐린은 일반적으로 2 번의 주요 식사 전에 주요 치료에 첨가된다. 이러한 상황에서 글리 나이드 및 설 포닐 우레아 유도체를 취소해야합니다 (환자가받은 경우)..

이 치료에도 불구하고 당뇨병이 진행 중이면 내분비학자가 약 복용을 중단하고 인슐린 요법으로 완전히 옮길 수 있습니다.

다음 기사에서 :

1) 인슐린 제제의 투여를위한 기금;

2) 인슐린의 저장 방법에 관하여;

3) 펌프 작용 인슐린 요법에 관하여;

4) 투여되는 일일 및 단일 용량의 인슐린을 결정하는 방법에 관한 것;

5) 인슐린 투여 기술에 대해.

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이 주제에 대해 자세히 알아보십시오.

  • 혈당 측정기의 원리
  • 당뇨병 영양 지침

2 형 당뇨병 인슐린 및 알약

아시다시피, 제 2 형 당뇨병의 주요 원인은 인슐린 작용에 대한 세포의 감수성이 감소한다는 것입니다 (인슐린 저항성). 이 진단을받은 대부분의 환자에서 췌장은 때로는 건강한 사람들보다 더 많은 자체 인슐린을 계속 생성합니다. 식사 후 혈당이 급격히 증가하지만 너무 많지 않은 경우 Metformin 정제로 먹기 전에 빠른 인슐린 주사를 대체 할 수 있습니다.

메트포르민은 인슐린에 대한 세포의 민감성을 증가시키는 물질입니다. 그것은 정제 Siofor (빠른 작용) 및 Glucophage (지속 방출)에 함유되어 있습니다. 이 가능성은 제 2 형 당뇨병 환자에게 통증이없는 주사 기술을 습득 한 후에도 인슐린 주사보다 약을 복용 할 가능성이 높기 때문에 큰 열정을 가지고 있습니다. 먹기 전에 인슐린 대신 빠르게 작용하는 Siofor 정제 복용을 시도하여 점차 복용량을 늘릴 수 있습니다.

태블릿을 복용 한 후 60 분 이내에 식사를 시작할 수 있습니다. 20-45 분 후에 식사를 시작할 수 있도록 식사 전에 짧거나 매우 짧은 인슐린을 주사하는 것이 더 편리합니다. Siofor의 최대 복용량에도 불구하고 식사 후에도 설탕이 계속 상승하면 인슐린 주사가 필요합니다. 그렇지 않으면 당뇨병 합병증이 발생합니다. 결국, 당신은 이미 충분한 건강 문제를 가지고 있습니다. 다리 절단, 실명 또는 신부전을 추가하는 것만으로는 충분하지 않았습니다. 증거가 있다면 당뇨병으로 인슐린을 치료하십시오..

제 2 형 당뇨병으로 인슐린 용량을 줄이는 방법

제 2 형 당뇨병의 경우, 과체중이고 밤새 연장 된 인슐린의 용량이 8-10 단위 이상인 경우 인슐린 정제를 사용해야합니다. 이 상황에서 올바른 당뇨병 약은 인슐린 저항성을 촉진하고 인슐린 복용량을 낮추는 데 도움이됩니다. 그것은 좋을 것 같습니다. 결국, 주사기에 인슐린 용량이 무엇이든간에 주사를해야합니다. 사실 인슐린은 지방의 침착을 자극하는 주요 호르몬입니다. 다량의 인슐린은 체중 증가를 유발하고 체중 감소를 억제하며 인슐린 저항성을 더욱 향상시킵니다. 따라서 인슐린의 복용량을 줄일 수는 있지만 혈당을 증가시키지 않으면 건강에 상당한 이점이 있습니다..

제 2 형 당뇨병에 대한 인슐린으로 알약 사용 요법은 무엇입니까? 우선, 환자는 확장 인슐린 주사와 함께 밤에 Glucofage 정제를 복용하기 시작합니다. 공복시 아침에 설탕을 측정하면 이것이 가능하다는 것을 보여 주면 글루코 파지의 복용량이 점차 증가하고 밤새 연장 된 인슐린의 복용량을 낮추려고 노력합니다. 밤에는 Siofor가 아닌 Glucophage를 복용하는 것이 좋습니다. 왜냐하면 그것이 오래 지속되고 밤새 지속되기 때문입니다. 또한 포도당은 Siofor보다 소화 장애를 일으킬 가능성이 훨씬 적습니다. 글루코 파지의 용량이 최대치까지 점차적으로 증가한 후, 피오글리타존을 첨가 할 수 있습니다. 아마도 이것은 인슐린의 복용량을 추가로 줄이는 데 도움이 될 것입니다.

인슐린 주사에 피오글리타존을 복용하면 울혈 성 심부전의 위험이 약간 증가한다고 가정합니다. 그러나 번스타인 박사는 잠재적 이익이 위험을 능가한다고 믿고 있습니다. 어쨌든 다리가 약간 부어 오르면 즉시 피오글리타존 복용을 중단하십시오. 포도당은 소화 장애 이외의 심각한 부작용을 일으키지 않을 것입니다. 피오글리타존 복용 결과 인슐린 용량을 줄일 수 없으면 취소됩니다. 밤에 최대 Glucofage 복용에도 불구하고 장기간 인슐린의 복용량을 줄일 수 없다면이 정제도 취소됩니다.

체육은 당뇨병 약보다 몇 배나 인슐린에 대한 세포의 감수성을 증가 시킨다는 것을 기억하는 것이 적절합니다. 제 2 형 당뇨병에서 기쁨으로 운동하는 법을 배우고 움직이기 시작하십시오. 체육은 제 2 형 당뇨병의 기적 치료법으로, 2 위를 차지합니다. 저탄수화물식이 요법을 따르고 동시에 체육에 종사하는 경우 2 형 당뇨병 환자의 90 %에서 인슐린 주사 거부.

인슐린은 어떻게 치료됩니까

인슐린 치료는 다음 계획에 따라 수행됩니다.

  1. 피하 주사를하기 전에 주사 부위가 약간 반죽됩니다.
  2. 주사 후 식사는 30 분 이상 움직여서는 안됩니다.
  3. 최대 복용량은 30 단위를 초과 할 수 없습니다.

각각의 경우에, 인슐린 요법의 정확한 스케줄은 의사 여야합니다. 최근에 인슐린 주사기가 치료를 위해 사용되어 왔으며, 매우 얇은 바늘로 일반적인 인슐린 주사기를 사용할 수 있습니다.

주사기 펜 사용은 몇 가지 이유로 더 합리적입니다.

  • 특수 바늘 덕분에 주사로 인한 통증이 최소화됩니다.
  • 장치의 편리 성으로 언제 어디서나 주사를 할 수 있습니다.
  • 일부 주사기 펜에는 인슐린 병이 장착되어있어 약물 조합과 다른 계획을 사용할 수 있습니다.

1 형 및 2 형 당뇨병에 대한 인슐린 요법의 성분은 다음과 같습니다 :

  1. 아침 식사 전에 환자는 짧거나 오래 지속되는 약물을 투여해야합니다.
  2. 점심 전에 인슐린 주사는 단기 작용 호르몬으로 구성되어야합니다.
  3. 저녁 식사 전에 주사에는 짧은 인슐린이 포함됩니다.
  4. 잠자리에 들기 전에 환자는 장기간 준비를해야합니다.

인체에는 여러 가지 관리 영역이 있습니다. 각 구역에서 약물의 흡수 속도는 다릅니다. 위 가이 지표에 더 취약합니다..

투여 영역을 잘못 선택하면 인슐린 요법에서 긍정적 인 결과를 얻지 못할 수 있습니다..

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