Amaril M 2mg + 500mg : 러시아 약국의 사용 지침, 아날로그 및 리뷰, 가격

이 약물은 경구 용이며 3 세대 설 포닐 우레아의 유도체와 관련이 있습니다.

약물 방출은 여러 형태로 수행됩니다..

제 2 형 당뇨병 환자를위한 약리 산업은 오늘날 치료를 위해 다음과 같은 형태의 약물을 제공합니다.

약물의 일반적인 형태는 조성물에 하나의 활성 활성 화합물 인 글리메피리드를 포함합니다. Amaryl m은 두 가지 활성 성분을 포함하는 복합 제제입니다. glimepiride 외에도 Amaril m에는 또 다른 활성 성분 인 메트포르민이 포함되어 있습니다.

활성 성분 외에도 약물 성분에는 보조 역할을하는 추가 성분이 포함됩니다..

약물의 구성에는 다음이 포함됩니다.

  • 락토스 일 수화물;
  • 나트륨 카르복시 메틸 전분;
  • 포비돈;
  • 크로스 포비돈;
  • 스테아르 산 마그네슘.

정제의 표면은 필름 코팅되어 있으며 다음과 같은 구성 요소로 구성됩니다.

  1. 하이 프로 멜로 스.
  2. 마크로 골 6000.
  3. 이산화 티탄.
  4. 카나 우바 왁스.

제조 된 정제는 표면에 특징적인 조각이있는 타원형의 볼록한 모양입니다..

Amaril m은 glimepiride와 metformin의 함량이 다른 여러 형태로 생산됩니다..

약리 산업은 다음과 같이 수정하여 약물을 생산합니다.

  • 아마릴 m 1 mg + 250 mg 형태로;
  • 아마릴 m 2 mg + 500 mg.

약물 Amaryl m의 품종 중 하나는 Amaril 에이전트 요원입니다. 이런 종류의 약물은 한국 약리 회사에서 생산합니다..

약물이 환자의 신체에 미치는 영향

약물에 포함 된 glimepiride는 췌장 조직에 영향을 미쳐 인슐린 생산 조절 과정에 참여하여 혈액으로의 유입에 기여합니다. 혈장에 인슐린을 섭취하면 제 2 형 당뇨병 환자의 체내 설탕 수준을 낮추는 데 도움이됩니다.

또한, glimepiride는 혈장에서 췌장 세포로 칼슘을 운반하는 과정을 활성화합니다. 또한, 순환계 혈관벽에 죽상 경화성 플라크의 형성에 대한 약물의 활성 물질의 억제 효과가 확립되었다..

약물에 함유 된 메트포르민은 환자의 몸에서 설탕 수준을 낮추는 데 도움이됩니다. 이 약물 성분은 간 조직의 혈액 순환을 개선하고 간 세포에 의한 당의 글루코 겐으로의 전환을 향상시킵니다. 또한, 메트포르민은 근육 세포에 의한 혈장으로부터 포도당의 흡수에 유리한 효과를 갖는다..

2 형 당뇨병에 Amarilum m을 사용하면 소량의 약물을 사용할 때 치료 중 신체에 더 큰 영향을 줄 수 있습니다.

이 사실은 신체 기관 및 시스템의 정상적인 기능 상태를 유지하는 데 중요하지 않습니다..

glimepiride의 약력학 및 약동학

Glimepiride는 ATP 의존성 칼륨 채널을 닫음으로써 췌장 조직 세포에서 인슐린 분비 및 방출을 자극합니다. 이 약물의 작용은 세포의 탈분극을 일으키고 칼슘 채널의 개방을 가속화합니다. 이러한 과정은 엑소 사이토 시스에 의해 베타 세포로부터 인슐린의 방출을 가속화시킨다..

췌장 글리메피리드가 세포에 노출 될 때, 인슐린은 예를 들어 글 리벤 클라 미드의 영향 하에서 혈장으로 상당히 덜 방출된다. 이 약물의 작용은 신체에서 저혈당증의 징후를 예방합니다..

Glimepiride는 근육 세포의 세포막에 위치한 운송 단백질 GLUT1 및 GLUT4를 활성화하여 포도당의 근육 세포로의 운반을 가속화합니다..

또한, glimepiride는 간 세포에서 포도당 방출 과정에 대한 억제 효과가 있으며 포도당 생성을 억제합니다..

신체에 글리메피리드가 도입되면 지질 과산화 속도가 감소합니다..

Amaril M을 매일 4mg의 복용량으로 반복 복용하면 약물 복용 후 2.5 시간에 glimepiride의 최대 농도에 도달합니다.

Glimepiride는 거의 완전히 생물학적으로 이용 가능합니다. 음식 섭취 중에 약물을 복용해도 위장관의 루멘에서 혈액으로 약물이 흡수되는 속도에는 크게 영향을 미치지 않습니다..

glimepiride의 철수는 신장에 의해 수행됩니다. 대사 산물 형태의 약물의 약 58 %가 이러한 기관에 의해 배설되며, 약물의 약 35 %가 내장을 통해 배설됩니다. 몸에서 glimepiride의 반감기는 약 5-6 시간입니다..

모유의 조성물을 통과하고 태반 장벽을 통해 태아로 들어가는 화합물의 능력이 밝혀졌습니다.

신체에 약물을 투여하는 동안 활성 화합물의 축적이 발생하지 않습니다.

메트포르민의 약력학 및 약동학

메트포르민은 비구 아니 드 그룹에 속하는 저혈당 약물입니다. 환자에게 두 번째 유형의 당뇨병이 있고 췌장 인슐린 베타 세포의 합성이 신체에 보존되어있는 경우에만 유효합니다.

메트포르민은 췌장 조직 세포에 영향을 줄 수 없으므로 인슐린 합성 과정에 영향을 미치지 않습니다. 치료 용량으로 약물을 사용할 때 저혈당 징후가 나타날 수 없습니다..

오늘날 인체에 대한 메트포르민의 작용 메커니즘은 완전히 이해되지 않았습니다..

화학적 화합물은 신체의 인슐린 의존성 말초 조직의 세포 수용체에 영향을 줄 수 있으며, 이는 인슐린 수용체 흡수를 증가시키고 결과적으로 세포에 의한 포도당 흡수 증가를 초래합니다..

글루 코노 제네시스 과정에 대한 메트포르민의 억제 효과가 밝혀졌으며, 또한이 화합물은 신체에 형성된 유리 지방산의 양을 줄이는 데 도움이됩니다.

몸에 메트포르민을 섭취하면 식욕이 약간 감소하고 위장관 내강에서 혈액으로 포도당의 흡수 속도가 감소합니다..

신체에 도입 된 메트포르민의 생체 이용률은 약 50-60 %입니다. 최대 농도는 약물 복용 후 2.5 시간에 달성됩니다.

음식과 함께 메트포르민을 동시에 투여하면 혈장 내 화합물 수령 속도가 약간 감소합니다..

화학 물질은 혈장 단백질과 접촉하지 않으며 몸 전체에 빠르게 분포합니다. 신체에서 철수는 신장과 배설 시스템의 기능의 결과로 수행됩니다. 화합물의 반감기는 6-7 시간이다.

신부전이있는 경우 약물 누적 개발이 가능합니다.

약물 사용 지침

약물 사용 지침 Amaryl m은 약물이 환자에게 2 형 당뇨병이있는 경우에 사용하도록 승인되었음을 나타냅니다..

약물의 복용량은 혈장의 포도당 양에 따라 결정됩니다. 최대 긍정적 인 치료 효과를 달성하는 데 필요한 약물의 최소 복용량을 규정하기 위해 Amaril m과 같은 복합 수단을 사용하는 것이 좋습니다.

약물은 하루 동안 1-2 번 복용해야합니다. 음식과 함께 약을 복용하는 것이 가장 좋습니다.

한 번의 복용량에서 메트포르민의 최대 복용량은 1000mg을 초과해서는 안되며, 글리메피리드 4mg을 초과해서는 안됩니다.

이 화합물의 일일 복용량은 각각 2000mg과 8mg을 초과해서는 안됩니다.

2mg의 글리메피리드와 500mg의 메트포르민을 함유 한 의약품을 사용할 때, 하루에 복용하는 정제의 수는 4 개를 초과해서는 안됩니다.

하루에 복용하는 약물의 총량은 2 회 복용량, 복용량 당 2 정으로 나뉩니다..

환자가 glimepiride와 metformin을 함유 한 특정 제제를 복합 Amaril을 복용하는 것으로 전환 할 때, 치료 초기 단계에서 약물 복용량은 최소화되어야합니다.

복합 약물로의 전이로 복용 한 약물의 복용량은 신체의 설탕 수준의 변화에 ​​따라 조정됩니다.

일일 복용량을 늘리려면 필요한 경우 1mg의 글리메피리드와 250mg의 메트포르민을 함유 한 약물을 사용할 수 있습니다.

이 약으로 치료하는 것은 길다..

약물 사용에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

  1. 환자는 제 1 형 당뇨병을 앓고 있습니다.
  2. 당뇨병 성 케톤 산증의 존재.
  3. 환자의 몸에 당뇨병 성 혼수 상태의 발달.
  4. 신장과 간 기능의 심각한 손상.
  5. 임신 기간과 수유 기간.
  6. 약물 성분에 대한 개인적인 편협의 존재.

인체에서 Amaril M을 사용하면 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.

  • 두통;
  • 졸음과 수면 장애;
  • 우울한 상태;
  • 언어 장애;
  • 사지에서 떨림;
  • 심혈 관계 기능 장애;
  • 구역질;
  • 구토
  • 설사;
  • 빈혈증
  • 알레르기 반응.

부작용이있는 경우 복용량 조정 또는 약물 철회와 관련하여 의사와상의해야합니다.

약물 Amaryl M 사용의 특징

지시 된 약을 복용하도록 환자를 임명하는 주치의는 신체의 부작용 가능성에 대해 경고해야합니다. 부작용의 주요하고 가장 위험한 것은 저혈당입니다. 환자가 음식을 먹지 않고 약물을 복용하면 저혈당 증상이 나타납니다..

신체에서 저혈당 상태의 발생을 막으려면 환자에게 항상 사탕이나 설탕이 있어야합니다. 의사는 환자의 삶이 여러 가지 방법으로 의존하기 때문에 저혈당 상태가 나타나는 첫 징후가 무엇인지 환자에게 자세히 설명해야합니다..

또한, 제 2 형 당뇨병의 치료 동안 환자는 정기적으로 혈당을 모니터링해야합니다.

환자는 혈액에 아드레날린이 방출되어 스트레스가 많은 상황에서 약물의 효과가 감소한다는 것을 기억해야합니다.

이러한 상황은 사고, 직장에서의 충돌 및 개인 생활 및 체온 상승으로 인한 질병 일 수 있습니다..

약물 및 그 유사체의 비용, 검토

가장 자주, 약물 사용에 대한 긍정적 인 리뷰가 있습니다. 많은 양의 긍정적 인 리뷰가 있으면 올바른 복용량으로 사용될 때 약물의 높은 효과의 증거로 작용할 수 있습니다.

약물에 대한 리뷰를 남긴 환자는 종종 Amaril M 사용의 가장 흔한 부작용 중 하나가 저혈당증의 발병임을 나타냅니다. 약물 복용시 복용량을 방해하지 않기 위해 제조업체는 환자의 편의를 위해 다양한 색상으로 약을 다른 형태로 페인트하여 탐색하는 데 도움이됩니다..

아마릴 가격은 활성 화합물에 포함 된 복용량에 따라 달라집니다.

Amaril m 2mg + 500mg의 평균 비용은 약 580 루블입니다..

약물의 유사체는 다음과 같습니다.

이러한 모든 약물은 성분 구성에서 Amaril m의 유사체입니다. 유사체의 가격은 원칙적으로 원래 약물의 가격보다 약간 낮습니다..

이 기사의 비디오 에서이 설탕 저하제에 대한 자세한 정보를 찾을 수 있습니다.

아마릴

온라인 약국 가격 :

Amaryl은 당뇨병 환자의 혈당을 낮추기 위해 고안된 저혈당 경구 제입니다..

구성, 방출 형태 및 유사체

Amaryl은 태블릿 형태로 제공됩니다.

  • 핑크 색상-각 1mg;
  • 녹색-각각 2 mg;
  • 연 황색-각각 3mg;
  • 파란색-각 4mg.

모든 Amaryl 정제는 평평하고 타원형이며 양쪽에 구분선이 있습니다. 모든 종의 구성에서 glimepiride는 활성 성분으로 작용합니다. 1mg의 제조에 사용되는 부형제는 다음과 같습니다.

  • 락토스 일 수화물;
  • 미정 질 셀룰로오스;
  • A 형 카르복시 메틸 전분;
  • 철 염료 산화물 적색;
  • 포비돈 25,000;
  • 스테아르 산 마그네슘.

Amaril 2 mg 보조 구성 요소의 일부로 다음이 있습니다.

  • 락토스 일 수화물;
  • 미정 질 셀룰로오스;
  • A 형 카르복시 메틸 전분;
  • 염료 산화철 황색;
  • 포비돈 25,000;
  • 스테아르 산 마그네슘;
  • 인디고 카민.

glimepiride 외에 3mg의 Amaril 정제에는 다음이 포함됩니다.

  • 락토스 일 수화물;
  • 미정 질 셀룰로오스;
  • A 형 카르복시 메틸 전분;
  • 염료 산화철 황색;
  • 포비돈 25,000;
  • 스테아르 산 마그네슘.

그리고 그들의 구성에서 정제 Amaryl 4 mg은 다음과 같은 부형제를 가지고 있습니다 :

  • 락토스 일 수화물;
  • 미정 질 셀룰로오스;
  • A 형 카르복시 메틸 전분;
  • 포비돈 25,000;
  • 스테아르 산 마그네슘;
  • 인디고 카민.

이 약은 각각 2, 4, 6 또는 8 개의 물집이있는 판지 팩으로 판매됩니다. 하나의 물집에는 15 정의 Amaril이 들어 있습니다..

또한 glimepiride 외에도 메트포르민을 함유 한 복합 약물 Amaryl M도 있습니다-두 번째 저혈당 물질.

Amaryl M은 두 가지 용량으로 생산됩니다.

  • 글리메피리드-1 mg, 메트포르민-250 mg;
  • 글리메피리드-2 mg; 메트포르민-500 mg.

Amaril M의 두 가지 형태는 모두 흰색 정제, 양면 볼록 타원형, 필름 코팅.

Amaril의 유사체 중에서 다음 약물을 구별 할 수 있습니다.

아마릴의 약리 작용

Amaril glimepiride의 활성 성분은 혈액 내 포도당 농도를 낮추는 데 도움이됩니다. 이것은 췌장에 미치는 영향, 인슐린 생산의 정상화 및 혈액으로의 진입 때문입니다. 활성 물질은 또한 조직 세포 내로 칼슘의 침투를 촉진한다. 혈관 벽에 죽상 동맥 경화 플라크가 발생하는 과정을 방해합니다..

사용을위한 표시 Amaril

Amaril의 지시에 따르면이 약물은 비 인슐린 의존성 당뇨병에 사용해야합니다. 이것은 인슐린으로 치료할 수없는 제 2 형 당뇨병입니다..

금기 사항

Amaril의 지시에 따르면, 약물은 어린 시절, 임신 및 수유 중에 금기입니다. 이 약물은 또한 성분에 과민증이있는 환자에게는 금기입니다..

Amaril에 대한 지침에는 다음과 같은 약물 사용에 대한 금기 사항이 있습니다.

  • 이 상태 이전의 당뇨병 성 코마 및 프리 코마;
  • 당뇨병 성 케톤 산증;
  • 1 형 당뇨병
  • 일부 유전성 질환 (락타아제 결핍, 포도당-갈락 토즈 흡수 장애, 갈락토스 편협)
  • 심한 간 또는 신장 질환.

투약 아마릴

아마릴은 정제를 씹지 않고 소량의 물로 마시지 않고 구두로 섭취합니다. 복용량은 환자의 혈액에서 설탕의 양에 따라 개별적으로 처방됩니다..

일반적으로 치료는 일일 복용량 1mg으로 시작하며, 복용량이 증가하면 Amaryl 2, 3 및 4mg이 나중에 사용됩니다. 급격히 증가 할 수는 없습니다 : 상승 간격은 일주일 이상이어야합니다..

가장 일반적인 옵션은 매일 Amaril을 매일 2mg과 4mg을 사용하는 것입니다. 일반적으로 약물은 식사 전에 하루에 한 번, 바람직하게는 아침부터 아침까지 처방됩니다. 약을 복용 한 후에는 혈당이 많이 떨어지지 않도록 먹어야합니다..

부작용

Amaril에 대한 일부 리뷰에 따르면이 약물은 저혈당을 유발할 수 있으며 그 중 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 구역 및 구토;
  • 수면 장애와 졸음;
  • 현기증과 두통;
  • 의식 위반, 반응 속도 및 집중력;
  • 서맥
  • 우울 상태
  • 피로 증가;
  • 굶주림;
  • 불안과 과민성.

Amaril에 대한 일부 리뷰는 설사, 복통, 황달, 간염과 같은 약물의 부작용을 나타냅니다. 때로는 조혈의 반응이 가능합니다. 그들 중에는 :

  • 적혈구 감소증;
  • 백혈구 감소증;
  • 무과립구증;
  • 용혈성 빈혈;
  • 팬시 토 페니아.

Amaril의 리뷰에 따르면 드문 경우이 약물은 두드러기, 피부 발진 및 가려움증의 형태로 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다.

약물 상호 작용 Amaril

다음 약물과 병용하면 Amaril의 저혈당 효과가 증가 할 수 있습니다.

  • 인슐린;
  • MAO 억제제;
  • 설핀 피라 존;
  • 알로퓨리놀;
  • 신진 대사 스테로이드;
  • 구아 네티 딘;
  • 플루옥세틴;
  • 미코 나졸;
  • 테트라 사이클린;
  • 남성 성 호르몬.

Amaril의 저혈당 효과 감소는 다음 약물과 병용하면 가능합니다.

  • 아드레날린;
  • 글루코 코르티코 스테로이드;
  • 야만인
  • 페니토인;
  • 에스트로겐;
  • 교감 신경학;
  • 영양 요법;
  • 갑상선 호르몬.

Amaril을 사용할 때 엔 타놀을 함유 한 음료 및 제제를 사용하면 효과를 향상시키고 약화시킬 수 있습니다. 클로니딘 및 레 세르 핀뿐만 아니라 히스타민 H2 수용체 차단제와의 약물의 동시 투여에도 동일하게 적용된다..

보관 조건

아마릴은 30 ° C 이하의 온도에서 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야합니다. 약물의 유효 기간은 3 년입니다. 처방약.

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아마릴 M

구조

활성 물질 : 글리메피리드 및 메트포르민;

1 정에는 미분화 된 글리메피리드 2.0mg과 메트포르민 하이드로 클로라이드 500.0mg이 들어 있습니다.

부형제 : 락토스 일 수화물, 나트륨 아밀로펙틴 글리콜 레이트; 포비돈 K-30; 미정 질 크로스 포비돈 셀룰로오스; 스테아르 산 마그네슘

칼집 : 히프 로멜 로스; 폴리에틸렌 글리콜 6000; 이산화 티탄 (E 171) 카르 나우 바 왁스.

투약 형태

코팅 정제.

기본 물리 화학적 특성 : 흰색, 타원형, 양면 볼록 코팅 정제, 한쪽에는 "HD25"가 새겨 져 있고 다른쪽에는 노치가 있습니다..

약리학 그룹

항 당뇨병 제. 경구 저혈당 약물의 조합. 메트포르민 및 설폰 아미드. ATX 코드 A10V D02.

약리학 적 특성

글리메피리드는 경구 투여시 저혈당 활성을 갖는 물질이며 설 포닐 우레아 유도체 그룹에 속한다. 비 인슐린 의존성 당뇨병에 사용할 수 있습니다..

글리메피리드의 효과는 췌장의 β- 세포로부터 인슐린의 방출을 자극함으로써 실현된다. 다른 설 포닐 우레아 유도체와 마찬가지로 포도당의 생리적 자극에 대한 췌장 β- 세포의 민감도를 증가시킵니다. 또한 glimepiride는 다른 sulfonylurea 유도체와 마찬가지로 뚜렷한 transpancreatic 효과가있을 수 있습니다..

설 포닐 우레아는 β- 세포 막에서 ATP- 의존성 칼륨 채널을 차단함으로써 인슐린 분비를 조절한다. 이러한 폐쇄는 세포막의 탈분극을 유발하며, 그 결과 칼슘 채널이 열리고 많은 양의 칼슘이 세포로 들어갑니다..

이것은 엑소 사이토 시스에 의해 인슐린의 방출을 자극한다..

고친 화도 글리메피리드는 ATP- 민감성 칼륨 채널에 결합 된 β- 세포막의 단백질에 결합하지만, 설 포닐 우레아가 일반적으로 부착되는 곳에는 아니다.

Posapancreatic 작용은 특히 말초 조직의 인슐린에 대한 감수성을 증가시키고간에 의한 인슐린의 흡수를 감소시키는 것으로 구성됩니다.

혈액에서 말초 근육 및 지방 조직으로 포도당의 전달은 세포막에 국한된 특수 수송 단백질을 통해 발생합니다..

글리 피피 리드는 글리코 실 포스파티딜 이노시톨에 특이적인 포스 포 리파제 C의 활성을 증가 시키며, 이는이 작용제의 작용하에 분리 된 지방 및 근육 세포에서 관찰되는 증가 된 지방 형성 및 글리코 제네시스와 관련 될 수있다.

Glimepiride는 간에서 포도당 형성을 억제하여 과당 -2,6- 디 포스페이트의 세포 내 농도를 증가시켜 글루코 네오 제네시스를 억제합니다.

메트포르민은 저혈당 효과를 갖는 비구 아나이드이며, 이는 식사 후 기저 혈당 및 혈장 수준 둘 다의 감소를 나타낸다. 그것은 인슐린 분비를 자극하지 않으므로 저혈당증으로 발전하지 않습니다..

메트포르민의 작용은 :

  • 글루코 네 제네시스 및 글리코 게노 분해를 억제함으로써 간 글루코스 생성을 감소시키고;
  • 근육-인슐린 감수성 증가, 말초 섭취 및 포도당 이용률 향상
  • 장 포도당 흡수 지연.

메트포르민은 글리코겐 신타 제에 작용하여 세포 내 글리코겐 합성을 자극합니다.

메트포르민은 특정 포도당 막 수송 체 (GLUT-1 및 GLUT-4)의 수송 능력을 증가시킵니다.

인간에서 혈당에 관계없이 메트포르민은 지질 대사에 영향을 미칩니다. 이것은 메트포르민이 콜레스테롤, LDL (저밀도 지단백질) 및 트리글리세리드를 낮추는 조절 된 중간 또는 장기 임상 시험에서 치료 용량으로 약물을 사용할 때 나타났습니다.

경구 투여 후 glimepiride의 생체 이용률이 완료되었습니다. 음식은 흡수에 큰 영향을 미치지 않으며 속도는 약간 감소합니다. 씨 최대 섭취 2.5 시간 후 (약 4 mg의 용량으로 약물을 반복 투여 한 후 평균 0.3 μg / ml) 달성. 복용량과 C 사이 최대 AUC는 선형 관계가 있습니다.

Glimepiride는 알부민 분포량과 거의 같은 분포량이 매우 적으며 (약 8.8 리터) 혈액 단백질에 대한 결합력이 높고 (> 99 %), 클리어런스가 낮습니다 (약 48ml / 분)..

동물에서는 glimepiride가 우유로 배설됩니다. Glimepiride는 태반을 통과 할 수 있습니다. 혈액 뇌 장벽을 통한 침투는 무시할 수 있습니다..

신진 대사와 제거.

약물의 반복 투여로 혈청의 농도에 따라 제거 반감기는 5-8 시간입니다. 고용량을받은 후 약간 더 긴 반감기가 관찰되었습니다.

단일 선량의 방사성 표지 된 글리메피리드 후, 58 %는 소변에 있었고 35 %는 대변에있었습니다. 변경되지 않은 상태에서 물질은 소변으로 들어 가지 않습니다. 두 가지 대사 산물은 소변과 대변으로 배출되며 간에서 대사 물질이 될 가능성이 높습니다 (생체 변형을 제공하는 주요 효소는 시토크롬 P2C9 임) : 하이드 록시 유도체 및 카르복시 코 이드. 글리메피리드를 섭취 한 후, 이들 대사 물의 말단 제거 반감기는 각각 3-6 시간 및 5-6 시간이었다..

비교는 단일 및 다중 용량을 복용 한 후 약동학에서 유의미한 차이가 없음을 보여 주었고, 한 개인에 대한 결과의 변동성은 매우 낮았다. 유의 한 누적이 관찰되지 않았습니다..

약동학은 남녀 모두, 그리고 65 세의 젊은이와 노인에서 비슷했습니다. 크레아티닌 제거율이 낮은 환자의 경우, 단백질 결합 불량으로 인한 제거 속도가 빠르기 때문에, 글리메피리드의 제거율 및 평균 혈청 농도가 감소하는 경향이 있었다. 신장에 의한 2 개의 대사 산물의 배설이 감소했습니다. 그러한 환자에게는 약물 누적 위험이 전혀 없었습니다..

당뇨병이없는 5 명의 환자에서 담관 수술 후 약물 동력학은 건강한 자원 봉사자와 유사했습니다..

메트포르민을 복용 한 후 최대 혈장 농도에 도달하는 시간 (t 최대) 2.5 시간입니다. 건강한 지원자에게 500mg을 경구 투여 할 때 메트포르민의 생체 이용률은 약 50-60 %입니다. 경구 투여 후, 대변에 나타난 비 흡수 분획은 20-30 %였다..

경구 투여 후 메트포르민 흡수는 포화되고 불완전하다. 메트포르민 흡수의 약동학은 선형 인 것으로 제안되었다. 메트포르민의 통상적 인 용량 및 요법의 경우, 평형 혈장 농도는 24-48 시간 후에 도달하고 일반적으로 1 μg / ml 이하이다. 통제 된 임상 시험 중 C 최대 혈장 메트포르민은 최고 용량에서도 4 μg / ml를 초과하지 않았습니다..

음식은 정도를 줄이고 메트포르민의 흡수 시간을 약간 길게합니다. 음식과 함께 850mg을 복용 한 후 C의 감소가 관찰되었습니다. 최대 혈장에서 40 %, AUC 25 % 감소 및 t 연장 최대 35 분 동안 이러한 변화의 임상 적 중요성은 알려져 있지 않습니다..

혈액 단백질에 대한 결합은 무시할 만하다. 메트포르민은 적혈구에 분포되어 있습니다. 씨 최대 C보다 적은 혈액 최대 플라즈마에서, 동시에 달성. 적혈구는 아마도 이차 분포 저장소 일 것입니다. Vd의 평균값은 63-276 l입니다..

신진 대사와 제거.

메트포르민은 소변으로 변하지 않고 배설됩니다. 인간에서 대사 물질이 발견되지 않았습니다..

메트포르민의 신장 제거율은> 400 ml / 분이며, 이는 메트포르민이 사구체 여과 및 관형 분비에 의해 배출됨을 나타낸다. 경구 투여 후, 말단 제거 반감기는 대략 6.5 시간이다. 신장 기능이 손상되면 크레아티닌 청소율에 비례하여 신장 청소율이 감소하여 제거 반감기가 증가하여 혈장 메트포르민 수치가 증가합니다..

적응증

인슐린 비 의존성 당뇨병 (II 형) 환자의식이 요법과 운동에 추가로 :

  • 글리메피리드 또는 메트포르민을 사용한 단독 요법이 적절한 수준의 혈당 조절을 제공하지 않는 경우;
  • glimepiride 및 metformin으로 병용 요법을 대체하는 경우.

금기 사항

  • 제 1 형 당뇨병 (예 : 케톤 혈증 병력이있는 당뇨병), 당뇨병 성 케톤 혈증, 당뇨병 성 혼수 상태 및 프리 코마, 급성 또는 만성 대사성 산증.
  • 이 약물 또는 설 포닐 우레아, 설폰 아미드 또는 비구 아니 드를 구성하는 부형제에 과민증.
  • 간부전, 중증 간 손상 또는 혈액 투석 환자 (이러한 환자에게는 약물 사용 경험이 없음). 간 및 신장 기능이 심하게 손상된 경우, 환자의 혈당 수준을 적절히 조절하려면 인슐린으로 옮겨야합니다..
  • 임신, 아마도 임신; 수유 기간.
  • 젖산 산증, 젖산 산증의 병력, 신부전 또는 신장 기능 장애 (예 : 남성의 경우 혈장 크레아티닌 1.5mg / dL, 여성의 경우 1.4mg / dL 또는 크레아티닌 청소 장애) 심혈관 붕괴 (충격), 급성 심근 경색 및 패혈증과 같은 상태로 인해 발생할 수도 있습니다..
  • 요오드를 함유 한 조영제 (예 : 정맥 내 조영술, 정맥 담관 조영술, 혈관 조영술 및 컴퓨터 단층 촬영 (CT))의 혈관 내 투여에 대한 X- 레이 연구 Amaryl ® M 2 mg / 500 mg 복용. 따라서 이러한 연구가 계획된 환자는 시술 48 시간 전에 Amaril ® M 2 mg / 500 mg 사용을 일시적으로 중단해야합니다. 이 경우 신장 기능의 재평가가 수행되고 정상임을 확인할 때까지 치료를 회복해서는 안됩니다. 또한 신장 기능 장애 (탈수, 심한 감염, 충격)를 유발할 수있는 급성 증상이있는 환자에게는이 약이 금기입니다.
  • 중증의 감염, 수술 전후의 상태, 심각한 부상. 외과 적 개입 중에는이 약물 치료를 일시적으로 연기해야합니다 (식품 및 수분 섭취에 대한 제한이 필요없는 작은 절차 제외). 환자가 스스로 음식을 먹기 시작할 때까지 치료를 다시 시작해서는 안되며 신장 기능의 지표가 정상 한계 내에 있지 않습니다..
  • 환자 영양 실조, 기아 또는 피로.
  • 뇌하수체 또는 부신의 기능 저하.
  • 간 기능 장애 (간 기능 장애가있는 젖산 증의 사례가 있기 때문에이 약물은 일반적으로 간 질환의 임상 적 또는 실험실 증상이있는 환자에게 처방해서는 안 됨), 폐 경색증, 중증 폐 기능 장애 및 저산소 혈증이 동반 될 수있는 기타 상태 (심장병) 또는 폐 기능 부전, 최근의 심근 경색, 충격), 과도한 알코올 소비, 탈수, 설사 및 구토를 포함한 위장 장애.
  • 치료가 필요한 울혈 성 심부전 및 최근의 심근 경색, 심혈관 부전 또는 호흡 부전.

Amaril ® M 2 mg / 500 mg에는 유당이 포함되어 있기 때문에 갈락토스 불내성, Lapp 유당 결핍 또는 포도당 / 갈락 토즈 흡수 장애 증후군과 같은 유전 질환이있는 환자에게 처방해서는 안됩니다.

특별 보안 조치

Amaril ® M 2 mg / 500 mg 복용시

  • 저혈당증 또는 중증의 유산 산증의 발병이 가능합니다.“사용상의 특징”및“과다 복용”섹션을 참조하십시오.
  • 심혈관 합병증으로 인한 사망 위험.

심혈관 합병증으로 인한 사망 위험 증가

아시다시피, 환자식이 요법이나 인슐린 기반식이 요법으로 치료하는 것과 비교하여 경구 저혈당 제를 사용하면 심혈관 합병증으로 인한 사망률이 증가합니다..

환자에게 glimepiride 및 대체 치료 요법 사용의 잠재적 위험과 이점에 대해 알려야합니다..

다른 약물과의 상호 작용 및 다른 유형의 상호 작용.

Amaryl ® M 2 mg / 500 mg을 동시에 복용하는 환자가 다른 약물을 동시에 복용하거나 복용을 중단하면 글로 메피 리드의 포도당 저하 효과가 바람직하지 않게 증가하고 감소 할 수 있습니다. Amaril ® M 2 mg / 500 mg 및 기타 설 포닐 우레아를 사용한 경험을 바탕으로 Amaril ® M 2 mg / 500 mg과 다른 약물의 상호 작용 가능성이 고려되어야합니다..

이 약물은 시토크롬 P450 2C9 (CYP2C9)의 작용에 의해 대사됩니다. 이 현상은 유도제 (예 : 리팜피신) 또는 억제제 (예 : 플루코나졸)를 처방하는 동안 고려해야합니다..

저혈당 강화 약물.

인슐린 및 경구 항 당뇨병 제, 비 스테로이드 성 항염증제, ACE 억제제 (ACE), 알로 푸리 놀, 단백 동화 스테로이드, 남성 성 호르몬, 클로람페니콜, 쿠마린 유도체 그룹의 항응고제, 시클로 포스 파 미드, 디 소피 라마 이드, 페노 플루오로 메탄, 페놀, 페놀, 페놀 (고용량의 비경 구 투여), 미코 나졸, 플루코나졸, paraaminosalicylic 산, 펜 톡시 필린, 페닐 부타 존, azapropazone, oxyphenbutazone, 프로 베네 시드, 퀴놀론 계 항생제, 살리실산 염, 설 핀파, 클라리스로 마이신, 테트라 사이클린 aminofilin tetrafilin aminotrophytrofenitrofenitrofilfinitrofilitrofilinfiltrofiltrofilfinfiltrofiltrofilfinfiltrofiltrafidinfiltrofiltrofidovlitrofiltrofiltrofilinfiltrofiltrofilfiltrofiltrofidinfiltrofiltrofiltrofid.

설탕 감소 효과를 감소시키는 약.

Acetazolamide, barbiturates, 코르티코 스테로이드, diazoxide, 이뇨제, epinephrine (아드레날린) 또는 교감 신경제, 글루카곤, 설사 제 (장기 사용), 니코틴산 (고용량), 에스트로겐, 프로 게 스토 겐, 경구 피임약, 페 노티 아진, rhenfitinitis 땀샘, chlorpromazine, 이소니아지드.

설탕 저하 효과를 향상시키고 감소시킬 수있는 의약품.

N의 길항제 2 수용체 클로니딘 및 레 세르 핀.

Β- 아드레날린 수용체 차단제는 포도당 내성을 감소시킨다. 이것은 당뇨병 환자의 대사 조절 장애로 이어질 수 있습니다. Β- 아드레날린 성 차단제는 저혈당증의 위험을 증가시킬 수 있습니다 (대조 조절 위반으로 인해).

저혈당증의 아드레날린 역 조절의 징후가 약화되거나 차단되는 영향을받는 의약품 : 교감 용해제 (예 : β- 아드레날린 수용체 차단제, 클로니딘, 구아 네티 딘, 레 세르 핀).

알코올의 단일 및 정기적 사용은 예측할 수없는 방식으로 Amaril ® M 2 mg / 500 mg의 당 저하 효과를 향상 시키거나 약화시킬 수 있습니다.

Amaril ® M 2 mg / 500 mg은 쿠마린의 유도체 인 항응고제의 효과를 향상시키고 약화시킬 수 있습니다.

담즙산의 격리 제. Wheelworm은 glimepiride에 결합하고 위장관에서 glimepiride의 흡수를 줄입니다. cadeloam 전에 glimepiride가 최소 4시 사용 된 경우에는 상호 작용이 관찰되지 않았습니다. 따라서 glimepiride는 오전 4시 이상 사용해야합니다..

일부 약물과 동시에 사용하면 젖산 증이 발생할 수 있습니다. 수분을 함유 한 방사선 불 투과성 물질, 항생제와 병용 할 경우 환자의 상태를주의 깊게 모니터링해야하며, 신 독성 효과가 강합니다 (젠타 마이신 등)..

일부 약물과 동시에 사용하면 설탕 감소 효과가 증가하거나 감소 할 수 있습니다. 다음을 동시에 사용하는 경우 환자를주의 깊게 모니터링하고 혈당 수준을 모니터링해야합니다.

  • 저혈당 효과를 향상시키는 약물 : 인슐린, 설폰 아미드, 설 포닐 우레아, 멜리티 나이드 (레파 글리 니드 등), α- 글리코시다 제 억제제 (아카 보로스 등), 단백 동화 스테로이드, 구아 네티 딘, 살리 실 레이트 (아스피린 등), β- 차단제 (프로프라놀롤 등), MAO 억제제, ACE 억제제
  • 설탕 저하 효과를 감소시키는 약물 : 아드레날린, 교감 신경계, 코르티코 스테로이드, 갑상선 호르몬, 에스트라 디올, 에스트로겐, 경구 피임약, 티아 지드 및 기타 이뇨제, 피라진 아미드, 이소니아지드, 니코틴산, 페 노티 아진, 페니토인, β- 칼슘 채널 차단제, 포모 테롤 등).

Gliburide. II 형 진성 당뇨병 환자를위한 단일 용량의 약물과의 상호 작용에 대한 연구 동안, 메트포르민 및 글리벤클라마이드의 동시 투여는 메트포르민의 약동학 또는 약력 학적 변화를 유발하지 않았다..

푸로 세 미드. 메트포르민과 푸로 세 미드 사이의 단일 용량과의 상호 작용에 대한 연구 동안, 건강한 지원자들은 이들 약물의 동시 투여가 약동학에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 푸로 세 미드 C 증가 최대 혈장 내 메트포르민의 22 %, AUC 혈액-메트포르민의 신장 제거에 큰 변화없이 15 %의 메트포르민. 메트포르민과 함께 사용하면 지표 C 최대 푸로 세 미드 단독 요법의 배경에서 이들 지표와 비교하여 푸로 세 미드의 AUS 및 AUS는 각각 31 % 및 12 % 감소하였고, 푸로 세 미드의 신장 제거에 유의 한 변화없이 말단 반감기가 32 % 감소 하였다. 장기간 사용시 메트포르민과 푸로 세 미드의 상호 작용에 대한 정보가 없습니다.

니페디핀. 메트포르민과 니페디핀의 단일 복용량과의 상호 작용에 대한 연구에서 건강한 지원자들은 니페디핀의 동시 투여가 C를 증가시키는 것으로 나타났습니다 최대 혈장 내 메트포르민의 AUC는 각각 20 % 및 9 % 감소하고, 또한 소변으로 배출되는 약물의 양이 증가합니다. 최대 농도에 도달 할 때까지 시간에 영향을 미치지 않습니다 (T 최대 ) 및 메트포르민의 반감기를 위해. 니페디핀은 메트포르민의 흡수를 향상 시켰고, 메트포르민은 니페디핀의 약동학에 거의 영향을 미치지 않는 것으로 밝혀졌다.

양이온 성 제제. 관상 분비에 의해 신장에 의해 배출되는 양이온 성 약물 (예를 들어, 아밀로 라이드, 디곡신, 모르핀, 프로 카인 아미드, 퀴니 딘, 퀴닌, 라니티딘, 트리 암 테린, 트리 메토 프림, 반코마이신)은 신장의 일반적인 관형 수송 시스템의 경쟁으로 인해 메트포르민과 상호 작용할 수있다. 메트포르민과 시메티딘과 경구 투여의 이러한 상호 작용은 메트포르민과 시메티딘과 약물의 단일 및 다중 투여와의 상호 작용에 대한 연구에서 건강한 지원자에게 관찰되었다. 이 연구는 60 % C의 증가를 보여 최대 혈장 및 총 혈중 농도의 메트포르민, 혈장 및 혈액의 메트포르민 AUC의 40 % 증가.

닥터 메트포르민 및 프로프라놀롤과 메트포르민 및 이부프로펜의 약물 동력학은 건강한 지원자에게 약물을 단일 투여하는 것과의 상호 작용에 대한 연구에서 이러한 약물의 동시 사용으로 변하지 않았다.

혈장 단백질에 대한 메트포르민의 결합 정도는 중요하지 않기 때문에, 살리 실 레이트, 술폰 아미드, 클로람페니콜, 프로 베네 시드와 같은 혈장 단백질에 대한 결합도가 높은 약물과의 상호 작용은 결합도가 높은 설 포닐 우레아 유도체와 비교할 가능성이 적습니다. 혈장 단백질.

응용 기능

특별 예방 조치

치료 첫 주 동안 저혈당 위험이 증가하기 위해서는 환자의 상태를주의 깊게 모니터링해야합니다. 저혈당의 위험은 그러한 환자 또는 그러한 조건에서 존재합니다 :

  • 환자가 의사와 협력 할 의사가 없거나 무능력합니다 (대부분 노인 환자).
  • 영양 실조, 불규칙한 식사, 건너 뛰는 식사;
  • 신체 활동과 탄수화물 섭취의 불균형, 심한 근 염증;
  • 알코올 소비;
  • 신장 기능 장애 (glimepiride의 설탕 감소 효과에 대한 민감도 증가로 이어질 수 있음)
  • 심한 간 기능 장애
  • 약물 과다 복용
  • 내분비 계의 일부 보상되지 않은 질병 (예 : 갑상선 기능 장애 및 부신 피질 또는 부신 피질)은 탄수화물 대사 및 저혈당증의 조절에 영향을 줄 수 있습니다.
  • 다른 약물의 동시 사용 ( "다른 약물과의 상호 작용 및 다른 유형의 상호 작용"섹션 참조).

저혈당 위험을 증가시키는 그러한 요인이있는 경우 Amaril ® M 2 mg / 500 mg 또는 전체 치료 요법의 용량을 조정해야합니다. 이것은 환자의 질병이나 생활 습관 변화의 경우에도 수행해야합니다. 고혈당증이 점진적으로 발전하면 아드레날린 역 조절로 인한 저혈당 증상 ( "일반주의 사항"섹션 참조)이 완만 해 지거나 완전히 나타나지 않을 수 있습니다. 노인 환자, 자율 신경 병증 환자 또는 공감 용해제 치료를 동시에받는 환자.

일반적인 예방 조치

다른 설 포닐 우레아에 대한 경험으로부터, 취해진 조치의 초기 성공에도 불구하고, 저혈당의 반복 된 에피소드가 가능하다는 것이 알려져있다. 이와 관련하여 환자를 면밀히 모니터링해야합니다..

저혈당증의 가능한 증상으로는 두통, 굶주림 ( "늑대"식욕), 메스꺼움, 구토, 피로 증가, 졸음, 무관심, 불면증, 수면 장애, 불안, 공격성, 집중력 저하, 주의력 및 반응 속도 저하, 우울증, 혼란, 언어 장애, 실어증, 시력 장애, 떨림, 마비, 감수성 장애, 현기증, 자제력 상실, 섬망, 중추 발작, 의식 상실, 혼수 상태, 얕은 호흡 및 서맥. 또한, 아드레날린 역 조절의 가능한 징후 : 과도한 발한, 칙칙한 피부, 불안, 빈맥, 동맥 고혈압, 빈맥, 협심증 발작 및 심장 부정맥.

저혈당증의 심각한 에피소드의 임상 적 표현은 뇌졸중과 유사 할 수 있습니다. 중증 저혈당증은 의사의 감독하에, 특정 상황에서는 환자의 입원으로 즉각적인 치료가 필요합니다. 거의 항상, 저혈당증은 탄수화물 (예를 들어, 한 조각의 설탕, 설탕이 든 과일 주스 또는 설탕이 첨가 된 차의 형태)과 같은 탄수화물을 즉시 섭취함으로써 빠르게 제거 될 수 있습니다. 이를 위해 환자는 항상 최소 20g의 설탕을 가지고 있어야합니다. 환자와 그 가족은 저혈당의 위험, 증상, 치료 및 위험 요소에 대해 알려야합니다. 합병증을 피하기 위해 환자는 허가받지 않은 사람의 도움이 필요할 수 있습니다. 인공 감미료는 혈당 조절에 영향을 미치지 않습니다.

젖산 증은이 약물로 치료하는 동안 메트포르민이 누적 된 결과로 발생하는 드물지만 심각한 대사 합병증입니다. 이 상태가 발생하면 거의 50 %의 경우 치명적입니다..

젖산 증은 혈중 젖산 수준의 증가 (> 5mmol / L), 혈중 pH 감소, 음이온 간격의 증가에 따른 전해질 불균형 및 젖산 / 피루 베이트 비율의 증가를 특징으로합니다. 메트포르민으로 인한 젖산 증의 경우, 혈장 내 메트포르민 수치는 일반적으로 5 μg / ml를 초과합니다.

메트포르민 히드로 클로라이드를 복용 한 환자에서 유산 산증이보고 된 사례의 빈도는 매우 낮습니다 (매년 약 0.013 / 1000 명의 사망자가있는 약 0.03 건 / 1000 명의 환자). 신장 손상 및 신장 저혈압으로 인한 심각한 신부전증이있는 당뇨병 환자에서 주로 사례가보고 된 바 있으며, 종종 수많은 병용 치료 / 외과 병리 및 수많은 약물 복용.

젖산 산증의 위험은 신장 기능 장애의 심각성과 환자의 나이에 비례하여 증가합니다. 그러나, 메트포르민을 복용하는 환자에서 젖산 산증의 위험은 신장 기능을 지속적으로 모니터링하고 최소 유효량의 메트포르민을 사용함으로써 상당히 감소 될 수 있습니다. 또한 저산소 혈증, 탈수 또는 패혈증이 동반되는 모든 상태의 경우 약물을 즉시 중단해야합니다.

간 기능이 손상되어 젖산염을 철회하는 능력이 감소 할 수 있다는 사실 때문에 간 질환의 임상 또는 실험실 징후가있는 환자에게는 약물을 복용해서는 안됩니다. 알코올은 젖산 대사에 대한 메트포르민의 효과를 향상시키기 때문에 환자는이 약물로 치료하는 동안 과도한 알코올 소비 (단일 및 만성 모두)에주의해야합니다. 또한 방사선 불 투과성 물질의 혈관 내 투여에 대한 연구를 수행하기 전에 그리고 외과 적 개입 전에 약물을 일시적으로 중단해야합니다.

종종 유산 산증은 거의 눈에 띄지 않게 시작하며 일반적인 불쾌감, 근육통, 호흡 곤란 증후군, 졸음 증가 및 비특이적 복부 불편과 같은 비특이적 증상 만 동반됩니다. 더 심한 산증으로 저체온증, 동맥 저혈압 및 저항성 bradyarrhythmia가 발생할 수 있습니다. 환자와 의사는 그러한 증상이 얼마나 중요한지 알고 있어야합니다..

젖산 증을 확인하기 위해 혈장, 혈당, 혈중 pH, 혈중 젖산 및 메트포르민의 전해질 및 케톤체의 수준과 같은 지표를 연구하는 것이 유용 할 수 있습니다. Amaril ® M 2 mg / 500 mg을 복용 할 때 안정화가 이루어지면 메트포르민 요법 시작시 위장 증상이 종종 관찰되며, 약물 사용과 관련이 없을 가능성이 높습니다. 나중에 발생하는 위장 증상은 젖산 증 또는 기타 심각한 질병으로 인해 발생할 수 있습니다..

이 약물을 복용하는 환자에서 정상의 상한을 초과하지만 5 mmol / L 미만의 공복 정맥 혈당 혈장 수치가 반드시 유산 성 산증의 발생을 의미하는 것은 아닙니다. 예를 들어 당뇨병이나 비만의 통제력 저하, 강렬한 신체 활동 또는 혈액 검사 중 기술적 문제와 같은 다른 메커니즘으로 설명 할 수 있습니다..

대사성 산증이있는 당뇨병 환자에서 젖산 증의 발생이 의심되어야하며, 케톤 산증 (케톤뇨증 및 케톤 혈증)의 징후가 없습니다..

젖산 증은 입원 환자 치료가 필요한 응급 상황입니다. 이 약물을받는 젖산 증 환자는 즉시 중단하고 필요한 일반적인지지 조치를 즉시 취해야합니다. 메트포르민 히드로 클로라이드는 투석 (적절한 혈역학 하에서 최대 170 ml / 분의 클리어런스)에 의해 배출되므로, 산증을 바로 잡고 축적 된 메트포르민을 제거하기 위해 혈액 투석을 권장합니다. 이러한 치료 방법은 종종 증상이 빠르게 사라지고 유산 산증이 제거됩니다..

  • 최적의 혈당 수준은식이 요법과 충분한 수준의 신체 활동을 동시에 수행하고 필요한 경우 체중을 줄이고 정기적으로 Amaril ® M 2 mg / 500 mg을 복용하여 유지해야합니다. 혈당 조절 불량의 임상 증상은 oliguria, 갈증, polydipsia, 건성 피부입니다.
  • 치료 시작시 Amaril ® M 2 mg / 500 mg 사용과 관련된 이점 및 잠재적 위험은 물론식이 요법과 규칙적인 운동의 중요성에 대해 환자에게 알려야합니다. 긍정적 인 환자 협력의 중요성이 강조되어야한다..
  • 이러한 지표의 정상적인 수준을 달성하기 위해 공복 혈당 및 글리코 실화 헤모글로빈을 주기적으로 측정하여 모든 당뇨병 치료 조치에 대한 환자의 반응을 모니터링해야합니다. 글리코 실화 된 헤모글로빈은 장기 혈당 조절을 평가하는데 특히 유용 할 수있다..
  • 환자가 다른 의사의 치료를받는 경우 (예를 들어, 입원 중, 사고로 인해 주말에 의료 도움을 요청하는 경우) 현재 당뇨병 관리 상황과 환자가 복용 한 약에 대해 반드시 알려야합니다..
  • 스트레스가 많은 상황 (예 : 외상, 수술, 고온 전염병)에서 혈당 조절이 손상 될 수 있으며 적절한 대사 조절을 위해 환자를 일시적으로 인슐린으로 옮기는 것이 필요할 수 있습니다.
  • Amaril ® M 2 mg / 500 mg을 사용한 치료는 최소 용량으로 시작해야합니다. 치료하는 동안 혈액과 소변의 포도당 수준을 정기적으로 모니터링해야합니다. 또한 글리코 실화 헤모글로빈 수치를 결정하는 것이 좋습니다. 치료 효과를 평가해야하며, 충분하지 않으면 즉시 다른 치료법으로 환자를 옮겨야합니다.
  • 한 약물에서 다른 약물로 전환 할 때 또는 Amaril ® M 2 mg / 500 mg을 불규칙적으로 섭취 할 때, 특히 치료 시작시 저혈당 또는 고혈당증으로 인한 주의력과 반응 속도가 저하 될 수 있습니다. 이것은 기계를 운전하거나 작동하는 능력에 악영향을 줄 수 있습니다..
  • 신장 기능 조절 : 메트포르민은 주로 신장에서 배설되므로 신장 병리의 중증도에 비례하여 누적 및 유산 산증의 위험이 증가합니다. 따라서 혈청 크레아티닌 수치가 정상 연령 제한을 초과하는 환자는이 약을 복용해서는 안됩니다. 노인 환자의 경우, 최소 용량을 결정하기 위해 Amaril ® M 2 mg / 500 mg 용량의 신중한 적정이 필요합니다. 신장 기능이 연령에 따라 감소하기 때문에 적절한 혈당 효과를 나타냅니다. 노인 환자의 경우 신장 기능을 정기적으로 모니터링해야하며이 약물은 보통 최대로 적정해서는 안됩니다. 치료 전과 치료 시작 후 1 년에 한 번 이상 Amaril ® M 2 mg / 500 mg의 신장 기능의 정상 상태를 평가하고 확인해야합니다. 신장 기능 장애가 발생할 것으로 예상되는 환자의 경우 상태를 더 자주 확인하고 손상의 증거가있는 경우이 약의 사용을 중단하십시오.
  • 신장 기능이나 메트포르민의 약동학에 악영향을 줄 수있는 약물의 동시 사용 : 신장 기능에 악영향을 미치거나 혈역학에 중대한 변화를 일으키거나 Amaril ® M 2 mg / 500 mg의 약동학에 영향을 줄 수있는 약물의 동시 사용 특히, 양이온 성 제제는 신장에 의해 관형 분비에 의해 철수가 수행되므로주의해서 사용해야합니다. 예를 들어 항 고혈압 요법의 시작 또는 이뇨제 또는 비 스테로이드 성 항염증제로 치료할 때 신장 기능 장애가 발생할 수있는 상황에 특히주의해야합니다..
  • 당뇨병 관련 증상 Amaril ® M 2 mg / 500 mg은 진단을받은 환자에게만 처방해야합니다

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