복용하는 동안 Amaryl M과 Alcohol의 상호 작용.

Amaryl : 사용 및 검토 지침

라틴어 이름 : 아마릴

ATX 코드 : A10BB12

활성 성분 : glimepiride (glimepiride)

생산자 : Aventis Pharma Deutschland GmbH (독일)

설명 및 사진 업데이트 : 09.16.2019

약국 가격 : 200 루블부터.

아마릴-제 2 형 당뇨병에서 혈당을 낮추도록 설계된 약물.

방출 형태 및 구성

아마릴은 1, 2, 3 및 4mg의 용량으로 타원형 정제로 제공됩니다. 약물의 활성 물질은 글리메피리드입니다.

약리학 적 특성

약력학

Glimepiride는 혈당을 감소시키는 데 도움이됩니다 (주로 췌장 β- 세포에 의한 인슐린 방출의 자극으로 인해). 이 효과는 주로 췌장 β- 세포가 포도당의 생리적 자극에 반응하는 능력을 향상 시킨다는 사실에 근거합니다. glibenclamide와 비교하여, 저용량의 glimepiride는 포도당의 대략 동일한 감소로 저용량의 인슐린 방출을 유발합니다. 이는 glimepiride의 췌장 외 저혈당 효과를 나타냅니다 (인슐린에 대한 조직 민감도 증가, 인슐린 분비 효과).

인슐린 분비

다른 설 포닐 우레아 유도체와 유사하게, 글리메피리드는 췌장 β- 세포의 막에서 ATP- 민감성 칼륨 채널에 작용함으로써 인슐린 분비에 영향을 미친다.

다른 설 포닐 우레아 유도체와의 차이는 분자량이 65 킬로톤이고 β- 세포의 막에 함유 된 단백질과 글리메피리드의 선택적 결합이다. glimepiride의 이러한 효과를 통해 ATP에 민감한 칼륨 채널의 폐쇄 / 개방 과정을 조정할 수 있습니다. 아마릴은 칼륨 채널을 닫아 β- 세포의 탈분극, 전압에 민감한 칼슘 채널 및 세포로의 칼슘 흐름을 유발합니다. 세포 내 칼슘 농도가 증가함에 따라, 엑소 사이토 시스에 의한 인슐린 분비가 활성화된다. glibenclamide와 비교하여 glimepiride는 더 빠르고 더 자주 결합하며 해당 단백질과의 결합에서 분리됩니다. 아마도 단백질과의 글리메피리드의 높은 교환 율은 포도당에 대한 β- 세포의 현저한 감작에 기여하고, 또한 탈감작 및 급속한 고갈로부터 보호한다.

인슐린 감도 증가

글리메피리드의 수용은 신체의 말초 조직에 의한 포도당 섭취 과정에서 인슐린 노출 정도를 향상시킵니다..

인슐린 모방 효과

글리메피리드의 효과는 말초 조직에 의한 포도당 흡수 및 간 배출에 대한 인슐린의 효과와 유사합니다.

말초 조직은 근육 세포 및 지방세 포로의 수송에 의해 포도당을 흡수한다. Glimepiride는 포도당을 수송하는 분자의 수를 증가시키고 글리코 실 포스파티딜 이노시톨-특이 적 포스 포 리파제 C를 활성화시킨다. 결과적으로, 세포 내 칼슘 농도가 감소하여 단백질 키나아제 A 활성이 감소하고 포도당 대사가 촉진된다. glimepiride의 영향으로 간에서의 포도당 생산이 억제됩니다 (gluconeogenesis를 억제하는 과당 -2,6-bisphosphate의 함량 증가로 인해).

혈소판 응집에 미치는 영향

생체 내 및 시험 관내 글리메피리드는 혈소판 응집을 감소시킨다. 이 효과는 아마도 중요한 내인성 혈소판 응집 인자로 간주되는 트롬 복산 A의 형성을 담당하는 사이클로 옥 시게나 제의 선택적 억제 때문일 것입니다..

항 염증 효과

Glimepiride는 지질 함량을 정상화하고 혈액에서 말론 디 알데히드의 농도를 감소시켜 결과적으로 지질 과산화가 현저하게 감소합니다. 동물 연구에서 glimepiride를 복용하면 죽상 동맥 경화 플라크의 형성이 크게 감소한다는 것이 밝혀졌습니다.

Glimepiride는 제 2 형 당뇨병의 산화 스트레스 특성을 감소시키고, 내인성 알파-토코페롤의 농도는 물론 카탈라제, 수퍼 옥 시드 디스 뮤 타제 및 글루타티온 퍼 옥시 다제의 활성을 증가시킵니다..

심혈관 효과

설 포닐 우레아의 유도체는 ATP- 민감성 칼륨 채널에 영향을 미치는 심혈 관계 상태에 영향을 미친다. 다른 설 포닐 우레아 유도체와 비교하여, 글리메피리드는 심혈 관계에 현저하게 낮은 영향을 미치는 것으로 특징 지어지며, 이는 ATP- 민감성 칼륨 채널의 단백질과의 특정 연결 과정과 관련 될 수있다.

건강한 지원자에 대한 최소 유효 복용량은 0.6 mg입니다. 글리메피리드의 효과는 재현성 및 용량 의존적이다..

Amaril을 복용하면 신체 활동에 대한 생리적 반응 (인슐린 분비 감소)이 유지됩니다.

약물 복용 시간의 효과 (식사 직전 또는 식사 전 0.5 시간)의 차이에 대한 신뢰할만한 데이터는 없습니다. 진성 당뇨병에서, Amaril의 단일 투여는 1 일 동안 충분한 대사 조절을 제공 할 수있다. 신부전 환자 16 명 (크레아티닌 청소율 4 ~ 79ml / 분)을 대상으로 한 임상 연구에서 12 명의 환자에서 충분한 대사 조절이 이루어졌습니다.

메트포르민과 병용 치료

최대 용량의 글리메피리드를 복용하는 환자에서 대사 조절이 불충분하면, 메트포르민 및 글리메피리드와의 병용 요법의 가능성이 있습니다. 두 가지 연구에서 병용 요법은 이러한 약물 각각에 대한 개별 치료와 비교하여 대사 조절이 크게 증가한 것으로 나타났습니다..

인슐린과의 병용 치료

최대 용량의 글리메피리드를 복용하는 환자에서 대사 조절이 불충분하면, 메트포르민 및 인슐린과의 병용 요법의 가능성이 있습니다. 두 연구에서 병용 요법은 인슐린 단일 요법과 유사한 대사 조절의 증가를 보여주었습니다. 또한, 병용 요법에는 더 낮은 용량의 인슐린이 필요합니다.

어린이 치료

어린이의 Amaril의 장기적인 안전성과 효과에 대한 데이터가 충분하지 않습니다.

약동학

하루에 4 mg의 용량으로 글리메피리드를 반복 투여하는 경우, 혈청에서 최대 농도에 도달하는 시간은 약 2.5 시간이고, 활성 물질의 최대 혈장 농도는 309 ng / ml이다. 글리메피리드의 최대 혈장 농도 및 약동학 적 곡선 "농도-시간"하의 면적은 선형 적으로 Amaril의 용량에 의존한다. 글리메피리드의 경구 투여로, 완전한 절대 생체 이용률이 관찰된다. 흡수는 음식 섭취에 크게 의존하지 않습니다 (흡수 속도의 약간의 저하를 제외하고). Glimepiride의 분포는 매우 적습니다 (

알부민 분포의 양과 거의 같은 8.8 L). 활성 물질은 혈장 단백질 (99 % 이상)에 대한 높은 결합력과 낮은 클리어런스 (

48 ml / 분). Amaril을 반복 투여 한 혈청 농도에 의해 결정되는 평균 반감기는 5 내지 8 시간이다. 고용량의 경우 반감기가 약간 증가합니다..

글리메피리드의 단일 경구 투여의 결과, 용량의 58 %가 신장에 의해 배설되고, 용량의 35 %가 내장을 통해 배설된다. 소변에서 변하지 않은 glimepiride가 감지되지 않음.

대변과 소변에서 간에서 형성된 2 개의 대사 산물 (주로 CYP2C9 이소 효소의 참여로)이 발견되었으며, 그중 하나는 카르복시 유도체이고 다른 하나는 히드 록시 유도체입니다. 경구 투여 후, 이들 대사 물의 말단 제거 반감기는 각각 5-6 시간 및 3-5 시간이었다..

활성 물질은 태반 장벽을 가로 질러 모유로 배설됩니다..

단일 및 다중 용량의 글리메피리드를 비교할 때, 약동학 적 파라미터에서 유의미한 차이가 없었으며, 이들의 매우 낮은 변동성이 다양한 환자에서 관찰되었다. 유효 성분의 유의미한 축적 없음.

연령대와 성별이 다른 환자의 약동학 매개 변수는 비슷합니다. 신장 기능 장애 (크레아티닌 제거율이 낮음)의 경우, 글리메피리드 제거율 증가 및 혈청 내 평균 농도 감소가 가능합니다. 모든 가능성에서 이것은 단백질 결합의 정도가 낮기 때문에 약물의 더 높은 배설 속도 때문입니다. 따라서이 범주의 환자에서는 Amaril 누적 위험이 없습니다..

사용 표시

지침에 따르면 Amaryl은 2 형 당뇨병 (비 인슐린 의존성 당뇨병)에 처방됩니다.

활성 물질 glimepiride는 췌장에 의한 인슐린 생성과 혈액으로의 유입을 자극합니다. 인슐린은 차례로 혈당의 양을 줄입니다. Glimepiride는 세포에서 칼륨 대사를 개선하고 혈관 벽에 죽상 경화성 플라크가 형성되는 것을 방지합니다..

금기 사항

아마릴은 다음과 같은 질병에 금기입니다.

  • 제 1 형 당뇨병 (인슐린-의존);
  • 당뇨병 성 케톤 산증 (1 형 당뇨병의 합병증);
  • 심한 신장 및 간 질환;
  • 당뇨병 성 코마 및 이의 코마;
  • 포도당-갈락 토즈 흡수 불량, 락타 제 결핍, 갈락 토즈 불내성;
  • 어린 시절;
  • Amaril의 모든 구성 요소에 대한 개인적인 편협성;
  • 임신과 수유.

사용 지침 Amaril : 방법 및 복용량

지침에 따르면, 아마릴은 아침 식사 직전 또는 아침 동안 씹지 않고 구두로 섭취해야합니다. 약 복용은 식사와 관련이 있어야합니다. 그렇지 않으면 혈당이 크게 감소 할 수 있습니다.

각 환자의 복용량은 혈당 수준에 따라 주치의가 개별적으로 선택합니다..

치료는 일반적으로 하루에 최소 1mg의 Amaril으로 시작합니다. 환자의 상태에 따라 의사는 1-2-3-4-6 mg 체계에 따라 점차적으로 (1-2 주마다 한 번씩) Amaril의 복용량을 증가시킬 수 있습니다. 가장 일반적인 복용량은 하루에 1-4 mg입니다.

환자가 매일 복용량을받는 것을 잊었다면 다음 복용량을 늘려서는 안됩니다. 치료 요법을 실수로 위반 한 경우의 조치는 의사와 미리 논의해야합니다.

Amaril은 혈당 조절이 필요합니다.

부작용

약물 복용의 가장 흔한 부작용은 저혈당증 (혈당이 정상 이하로 떨어짐)입니다. 또한 Amaril을 사용하면 다음과 같은 부정적인 영향이 발생할 수 있습니다.

  • 심혈관 시스템에서 : 동맥 고혈압, 빈맥, 협심증, 서맥;
  • 조혈 시스템에서 : 혈소판 감소증, 백혈구 감소증, 빈혈, 범 혈구 감소증, 과립구 감소증, 무과립구증;
  • 신경계 측면에서 : 졸음 또는 불면증, 두통, 공격성 증가, 반응 속도 감소, 불안, 의식 상실, 언어 장애, 경련, 사지 떨림;
  • 소화 시스템에서 : 구토, 메스꺼움, 설사, 위장의 무거움, 담즙 정체, 황달, 간염;
  • 알레르기 반응 : 가려움증, 두드러기, 알레르기 성 혈관염, 피부 발진;
  • 시각 장애.

과다 복용

조짐

고용량의 glimepiride로 급성 과다 복용 또는 장기간 치료하는 경우 심각한 생명을 위협하는 저혈당 위험이 있습니다..

치료

과다 복용을 진단 할 때는 즉시 의학적 도움을 받으십시오. 거의 항상 저혈당증은 탄수화물 (설탕, 포도당, 차 또는 단 과일 주스)을 즉시 섭취하면 빠르게 중단 될 수 있으므로 환자는 항상 그와 함께 4 개의 설탕 (20g 포도당)을 섭취해야합니다. 저혈당 치료에서 감미료는 효과가 없습니다.

의사가 합병증의 위험이 없다고 결정할 때까지 환자는 면밀한 의료 감독을 받아야합니다. 혈당 회복 후 저혈당을 재개 할 가능성을 고려해야합니다..

의사가 다른 당뇨병 환자를 치료할 때 (예 : 주말 또는 사고로 병원에 입원 한 경우) 자신의 질병과 이전 치료에 대해 알려야합니다..

경우에 따라 입원이 필요할 수 있습니다. 중증의 반응 (의식 상실 또는 기타 심각한 신경 학적 장애)이있는 과다 복용은 응급 의료 상태를 말하며 즉각적인 입원 및 치료가 필요합니다.

환자가 무의식 상태 인 경우 20 %의 농축 포도당 (덱 스트로스) 용액을 정맥 내로 투여합니다 (성인의 경우 40ml의 용량이 표시됨). 성인의 경우, 대안적인 치료 옵션은 글루카곤의 정맥 내, 근육 내 또는 피하 투여 (0.5 내지 1mg의 용량)이다.

어린 아이나 유아가 실수로 Amaril을 복용하는 경우 저혈당 동안 투여되는 포도당 복용량은 위험한 고혈당의 가능성을 고려하여 신중하게 조정해야합니다. 포도당의 지속적인 통제하에 포도당의 도입이 이루어져야합니다.

과다 복용의 경우 위 세척 및 활성탄의 임명이 필요할 수 있습니다.

혈당의 빠른 회복은 저혈당의 재개를 막기 위해 더 낮은 농도의 포도당 용액의 정맥 내 투여가 필요합니다. 이러한 환자의 경우 혈액 내 포도당 농도를 하루 동안 지속적으로 모니터링해야합니다. 저혈당증이 장기간 지속되는 중증의 경우 포도당 함량이 저혈당 수준으로 감소 할 위험은 며칠 동안 남아 있습니다..

특별 지시

Amaril을 복용 한 후 부작용이 있고 일반적인 상태가 악화되는 경우 즉시 의사와 상담해야합니다.

약물 치료 과정에서 정기적으로 혈당 및 간 기능을 모니터링하는 것이 좋습니다..

복잡한 메커니즘을 사용하고 운전할 때 약물을 사용하려면주의를 기울여야합니다..

임신과 수유

임신 중에는 Amaril의 사용이 금기입니다. 임신 계획 또는 약물 요법 중 임신 중 여성은 인슐린 요법으로 옮겨야합니다..

glimepiride는 모유로 배출되므로 모유 수유에 Amaril을 사용하는 것은 금기입니다. 이 경우 인슐린 요법으로 전환하거나 모유 수유를 중단하십시오..

어린 시절에 사용

Amaryl은 어린 시절의 환자 치료에 금기입니다.

신장 기능 장애

심한 신부전에서 Amaril의 사용은 금기입니다.

간 기능 장애

간 기능을 심각하게 위반하면 Amaril의 사용이 금기입니다.

약물 상호 작용

글리메피리드는 시토크롬 P4502C9 시스템의 이소 효소 CYP2C9에 의해 대사되며, 유도제 (예 : 리팜피신) 또는 억제제 (예 : 플루코나졸) CYP2C9와 함께 사용할 때 고려해야합니다. 아래에 나열된 약물과 병용하면 저혈당 작용의 강화가 발생할 수 있으며 일부 경우 저혈당이 발생할 수 있습니다 : 인슐린 및 기타 경구 저혈당 약물, 안지오텐신 전환 효소 억제제, 수컷 성 호르몬, 단백 동화 스테로이드, 쿠마린 유도체, 클로람페니콜, 디스 오 파르마 이드,, 페니 라미 돌, 펜플루라민, 플루옥세틴, 피 브레이트, 이포 스파 미드, 구아 네티 딘, 모노 아민 옥시 다제 억제제, 플루코나졸, 펜 톡시 필린 (비경 구 용량), p- 아미노 살리실산, 아자 프로 파존, 페닐 부타 존, 프로 베네 시드, 옥시 펜 부타 존, 테트라 피네 실 피나 피닐, 피 나프 탈라 핀, 테트라 펜시 나프 탈피 나 피닐, 피나 미 돌돌, 트로포 스파 미드, 트리 토 쿠쿠 린.

아세트 아졸 아미드, 글루코 코르티코 스테로이드, 바르 비투 레이트, 이뇨제, 에피네프린, 기타 교감 약물, 글루카곤, 니코틴산 (고용량), 완하제 장기간 사용의 경우), 프로 게 스토 겐, 에스트로겐, 리팜피신, 페니토인, 페 노티 아진, 요오드 함유 갑상선 호르몬.

베타 차단제와 함께 사용하면 N 차단제2-히메 타민 수용체, 클로니딘 및 레 세르 핀, 글리메피리드의 저혈당 효과를 약화 및 향상시키는 것이 가능하다.

교감 용해제 (베타-차단제, 구아 네티 딘, 레 세르 핀 및 클로니딘)를 복용 할 때, 저혈당증으로 인한 아드레날린 역 조절의 징후가 없거나 줄어들 수 있습니다.

글리메피리드 및 쿠마린 유도체의 병용은 후자의 효과를 향상 시키거나 약화시킬 수있다.

알코올의 단일 또는 만성 사용의 경우, 글리메피리드의 저혈당 효과가 증가 및 감소 할 수 있습니다..

담즙산의 격리 제와 함께 사용 : glimepiride와 접촉하여 휠 로더에 위장관에서의 흡수를 줄입니다. 휠 애호가를 찍기 4 시간 전에 glimepiride를 사용할 때 상호 작용이 고정되지 않습니다.

아날로그

다음 약물은 Amaril의 구조 유사체입니다 : Glemaz, Glymedeks, Meglimid, Diamerid, Glemauno.

보관 조건

약물은 25 ° C 이하의 공기 온도에서 건조하고 어두운 장소에 보관해야합니다.

Amaril의 유효 기간은 제조일로부터 3 년입니다..

약국 휴가 기간

처방전 가능.

아마릴 리뷰

Amaril의 리뷰에 따르면 약물의 효과에 대한 핵심은 복용량과 치료 요법의 올바른 선택입니다. 동시에 일부 보고서에는 환자에서 Amaril을 복용하는 초기 단계에서 혈당 수치가 급격히 변했다는 정보가 포함되어 있습니다. 전문가에 따르면,이 현상은 의사가 복용량을 조절하여 해결할 수 있습니다 (약물을 문맹으로 투여하면 질병의 합병증이 발생할 위험이 증가합니다).

약국의 아마릴 가격

Amaryl의 대략적인 가격은 다음과 같습니다 : 30 정제 1 mg-330 루블, 30 정제 2 mg-620 루블, 30 정제 3 mg-940 루블, 30 정제 4 mg-1200 루블, 90 정제 2 mg-1700 루블. 3 mg-2200 루블 90 정, 4 mg-2900 루블 90 정..

아마릴 : 사용 설명서

Amaril-2 형 당뇨병 치료를위한 현대 의학.

구조

아마릴은 1, 2, 3 및 4 mg의 여러 복용량으로 정제 형태로 제공됩니다. 그 속성은 설 포닐 우레아 유도체 인 글리메피리드 (glimepiride)에 기인합니다. 보조 물질로는 유당 일 수화물, 포비돈, 스테아르 산 마그네슘, 미정 질 셀룰로오스 및 염료 E172 또는 E132가 사용됩니다..

복용량에 관계없이 모든 알약은 분리 및 조각됩니다. 두드러진 특징으로-태블릿 자체의 색상 : 1mg 분홍색, 2mg 녹색, 3mg 옅은 노란색 및 4mg 파란색.

사용 표시

사용 표시는 다음과 같습니다.

  • 제 2 형 당뇨병의 단일 요법;
  • 당뇨병에 대한 병용 요법 (인슐린 및 메트포르민 포함).

금기 사항

이 약은 다음과 같은 경우 금기 사항입니다.

  1. 제 1 형 당뇨병;
  2. 이들 환자에서 임상 시험의 부족으로 인한 중증 간 및 신장 질환;
  3. 임신과 수유 (인슐린 요법으로 권장되는 전환);
  4. 당뇨병 성 케톤 산증, 코마 및 프리 코마;
  5. 약물 및 그 성분 및 기타 설 포닐 우레아 유도체에 과민증.

저혈당, 생활 습관 변화 (식이, 신체 활동 등)에 대한 위험 요소, 장의 마비 및 장 폐쇄로 약물 및 음식의 흡수 장애의 경우, 아마릴 사용 첫 주에주의를 기울여야합니다..

응용 기능

아마릴 치료 과정은 길며 자체 특성이 있습니다. 예를 들어 다음 식사를 건너 뛰지 않는 것이 중요합니다.

약물은 전체적으로 복용하거나 필요한 경우 위험을 따라 동일한 부분으로 나뉩니다. 충분한 물로 씻어.

간격은 1-2 주이지만 초기 복용량-1 mg의 1 회 1 일을 점차적으로 증가시킬 수 있습니다. 복용량 조정 절차 : 1-2-3-4-6- (8) mg / 일.

투여 량 및 투여 시간의 분포는 생활 양식 및 대사에 의존한다. 따라서 매일 복용량은 전체 아침 식사 전에 한 번 복용합니다. 약물을 건너 뛰고 점심이나 저녁 식사 전에 동일한 복용량으로이를 수행하는 것이 중요합니다.

아마릴 복용량 조정은 생활 습관 변화, 체중 감량 및 저혈당 위험 요인의 발생에 필요합니다. 후자-영양 실조 및 건너 뛰는 식사, 알코올 섭취, 과량의 글 라이 메피 리드, 탄수화물 대사 장애, 신장 및 간 기능.

중요 : 아마릴과 경구 저혈당 약물의 복용량 사이에는 정확한 관계가 없습니다. 환자가 다른 약물의 최대 복용량을 복용하기 전에도 초기 복용량은 항상 1mg입니다..

제대로 조절되지 않은 당뇨병으로 아마릴과 다른 설탕을 낮추는 약물을 처방 할 수 있습니다. 메트포르민과 인슐린이 가장 일반적으로 사용됩니다. 첫 번째 경우, 용량이 유지되고 추가 용량의 두 약물이 투여됩니다. 두 번째-glimepiride의 복용량은 변하지 않으며 인슐린은 점차 증가합니다..

부작용

아마릴을 사용할 때 시력 기관, 혈액 형성, 신진 대사 및 소화 기관의 부작용이 발생할 수 있습니다.

  • 굶주림과 메스꺼움, 졸음과 피로, 경계 및주의 장애, 시각 장애, 떨림, 서맥 및 얕은 호흡과 같은 특징적인 증상을 가진 저혈당증의 발달. 땀, 협심증 및 불안감이 나타날 수 있으며 임상상은 뇌졸중과 같습니다..
  • 포도당 농도의 변화는 시각 장애를 유발합니다.
  • 약물이 중단 될 때 멈추는 복통, 설사, 구토 및 구역.
  • 가벼운 형태 (피부 발진, 가려움증 및 두드러기) 및 심한 (알레르기 성 혈관염, 과민성 쇼크 및 혈압이 급격히 떨어지고 호흡 곤란이있는 반응) 알레르기 반응.

과다 복용

급성 과다 복용과 아마릴의 장기간 사용은 심각한 저혈당증을 유발할 수 있으며 증상은 부작용으로 설명됩니다. 이를 제거하려면 감미료를 제외한 탄수화물 (설탕, 달콤한 차 또는 주스)을 즉시 섭취해야합니다..

심한 경우 입원, 위 세척 및 흡착제 사용 (예 : 활성탄).

약물 상호 작용

인슐린, 다른 당 강하제, 일부 항생제 (테트라 사이클린, 설파 닐 아미드, 클라리 트로마 이신), 고용량의 펜 톡시 필린, 플루옥세틴, 플루코나졸, 단백 동화 스테로이드, 아마이드 억제제 (캅토 프릴 프릴, 프리로 프릴 프린 등)와 함께 아마릴을 병용하면 저혈당 효과가 향상됩니다.. 아마릴과 바비 투 레이트, 완하제, 이뇨제, 고용량의 니코틴산, 리팜피신의 조합은 반대 효과를 나타냅니다..

베타 차단제 (carvedilol, atenolol, bisoprolol, metoprolol 등), 레 세르 핀, 클로니딘, 쿠마린 유도체 및 알코올은 아마릴의 저혈당 효과를 증가시키고 감소시킬 수 있습니다..

보관 조건

보관 온도는 30 ° C를 초과하지 않아야합니다. 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하는 것이 중요합니다..

아마릴의 아날로그

Amaril의 구조적 유사체에는 약물이 포함됩니다 : Glemaz, Glymedeks, Meglimid, Diamerid.

아마릴 가격

아마릴 정제 1mg, 30 개 -262 문지름.

아마릴 정제 2mg, 30 개 -498 문지름.

아마릴 정제 3mg, 30 개 -770 문지름.

아마릴 정제 4mg, 30 개 -1026 문지름.

아마릴 ® (아마릴 ®)

활성 물질 :

함유량

약리학 그룹

nosological 분류 (ICD-10)

3D 이미지

구조

정제1 탭.
활성 물질 :
글리메피리드1/2/3/4 mg
부형제 : 락토스 일 수화물-68.975 / 137.2 / 136.95 / 135.85 mg; 나트륨 카르복시 메틸 전분 (A 형)-4/8/8/8 mg; 포비돈 25000-0.5 / 1/1/1 mg; MCC-10/20/20/20 mg; 스테아르 산 마그네슘-0.5 // 1 / 1 mg; 산화철 적색 산화물 (E172)-0.025 mg (1 mg의 투여 량); 황색 산화철 염료 (E172)--/ 0.4 / 0.05 /-; 인디고 카민 (E132)--/ 0.4 /-/ 0.15 mg

제형의 설명

Amaril ® 1 mg : 분홍색 정제, 직사각형, 양쪽에 구분선이있는 평평한. "NMK"가 새겨지고 양면에 "h"가 새겨 져 있습니다..

Amaril ® 2 mg : 양쪽에 구분선이있는 장방형의 녹색 정제. "NMM"각인 및 양면 "h"양식.

Amaril ® 3 mg : 정제는 옅은 노란색, 직사각형, 편평하고 양쪽에 구분선이 있습니다. 양면에 "NMN"각인 및 "h"양식.

Amaril ® 4 mg : 파란색 정제, 직사각형, 양쪽에 구분선이있는 평평한. "NMO"각인 및 양면 "h"양식.

약리 효과

약력학

Glimepiride는 주로 췌장의 베타 세포에서 인슐린이 방출되는 자극으로 인해 혈액 내 포도당 농도를 감소시킵니다. 그 효과는 주로 포도당으로 생리적 자극에 반응하는 췌장 베타 세포의 능력 향상과 관련이 있습니다. 글 리벤 클라 미드와 비교하여, 저용량의 글리메피리드를 복용하면 혈당 농도가 거의 동일한 감소를 달성하면서 적은 양의 인슐린이 방출됩니다. 이 사실은 글리메피리드에서 췌장 외 저혈당 효과가 있음을 나타냅니다 (인슐린 및 인슐린 분비 효과에 대한 조직 민감도 증가).

인슐린 분비. 다른 모든 설 포닐 우레아 유도체와 같이, 글리메피리드는 베타 세포 막에서 ATP- 민감성 칼륨 채널과 상호 작용함으로써 인슐린 분비를 조절한다. 다른 설 포닐 우레아 유도체와 달리, 글리메피리드는 췌장 베타 세포의 막에 위치한 분자량 65 킬로 달톤 (kDa)의 단백질에 선택적으로 결합한다. glimepiride와 단백질 결합의 상호 작용은 ATP- 민감성 칼륨 채널의 개폐를 조절합니다.

Glimepiride는 칼륨 채널을 닫습니다. 이로 인해 베타 세포의 탈분극이 일어나고 전압에 민감한 칼슘 채널이 열리고 칼슘이 세포로 유입됩니다. 결과적으로, 세포 내 칼슘 농도의 증가는 엑소 사이토 시스에 의해 인슐린 분비를 활성화시킨다..

글리메피리드는 훨씬 더 빠르기 때문에 글 리벤 클라 미드보다 단백질에 결합하는 단백질과의 결합에서 방출되어 방출된다. 단백질에 결합하는 단백질과 함께 높은 교환 율의 글리메피리드의 이러한 특성은 포도당에 대한 베타 세포의 감작 효과와 탈감작 및 조기 고갈에 대한 보호 효과를 결정한다고 가정합니다..

인슐린에 대한 조직 감수성 증가의 효과. Glimepiride는 말초 조직 포도당 섭취에 대한 인슐린의 효과를 향상시킵니다.

인슐린 분비 효과. Glimepiride는 간에서 말초 조직 포도당 섭취 및 포도당 출력에 대한 인슐린의 효과와 유사합니다..

말초 조직 포도당은 근육 세포와 지방 세포로 운반하여 흡수됩니다. 글리메피리드는 근육 세포 및 지방 세포의 원형질막에서 포도당을 운반하는 분자의 수를 직접 증가시킨다. 포도당 세포의 섭취가 증가하면 글리코 실 포스파티딜 이노시톨-특이 적 포스 포 리파제 C가 활성화된다. 결과적으로, 세포 내 칼슘 농도가 감소하여 단백질 키나제 A의 활성이 감소하여 포도당 대사의 자극을 유발한다..

Glimepiride는 포도당 생성을 억제하는 과당 -2,6- 비스 포스페이트의 농도를 증가시켜 간에서 포도당 방출을 억제합니다..

혈소판 응집에 대한 영향. 글리메피리드는 시험 관내 및 생체 내에서 혈소판 응집을 감소시킨다. 이 효과는 명백한 COX의 선택적 억제와 관련이 있으며, 이는 중요한 내인성 혈소판 응집 인자 인 트롬 복산 A의 형성을 담당한다..

약물의 항 염증 효과. Glimepiride는 지질 함량의 정상화에 기여하고 혈액에서 말론 디 알데히드의 함량을 감소시켜 지질 과산화를 현저하게 감소시킵니다. 동물에서 glimepiride는 죽상 경화성 플라크의 형성을 상당히 감소시킵니다..

2 형 진성 당뇨병 환자에서 지속적으로 나타나는 산화 스트레스의 중증도 감소 글리메피리드는 내인성 α- 토코페롤의 함량, 카탈라제 활성, 글루타치온 퍼 옥시 다제 및 수퍼 옥사이드 디스 뮤 타제를 증가시킵니다..

심혈관 효과. ATP- 민감성 칼륨 채널 (상기 참조)을 통해 설 포닐 우레아 유도체도 CCC에 영향을 미친다. glimepiride는 기존의 설 포닐 우레아 유도체와 비교하여 CCC에 미치는 영향이 현저히 낮으며, 이는 ATP- 민감성 칼륨 채널의 결합 단백질과의 상호 작용의 특성으로 설명 할 수 있습니다.

건강한 지원자에서 glimepiride의 최소 유효 복용량은 0.6 mg입니다. 글리메피리드의 효과는 용량 의존적이고 재현 가능하다. glimepiride를 사용한 신체 활동 (인슐린 분비 감소)에 대한 생리 학적 반응이 유지됩니다..

식사 30 분 전 또는 식사 직전에 약물을 복용했는지 여부에 따라 효과에 유의 한 차이가 없습니다. 당뇨병 환자의 경우, 단일 용량으로 24 시간 이내에 충분한 대사 조절을 달성 할 수 있습니다. 또한 임상 연구에서 신부전 환자 16 명 중 12 명 (Cl creatinine 4–79 ml / 분)도 충분한 대사 조절을 달성했습니다..

메트포르민과의 병용 요법. 최대 용량의 glimepiride를 사용할 때 대사 조절이 불충분 한 환자의 경우 glimepiride와 metformin의 병용 요법을 시작할 수 있습니다. 복합 요법을 수행 할 때의 두 가지 연구에서 대사 조절이 각 약물을 개별적으로 치료할 때보 다 낫다는 것이 입증되었습니다.

인슐린과의 병용 요법. 대사 조절이 불충분 한 환자의 경우, 최대 용량의 글리메피리드로 동시 인슐린 요법을 시작할 수 있습니다. 두 가지 연구의 결과에 따르면,이 조합을 사용하면 단 하나의 인슐린을 사용하는 것과 동일한 대사 조절 개선이 달성됩니다. 그러나, 병용 요법은 더 낮은 용량의 인슐린을 필요로한다.

어린이에게 사용하십시오. 어린이의 약물의 장기 효능 및 안전성에 대한 데이터가 충분하지 않습니다..

약동학

4 mg C의 일일 복용량에서 glimepiride를 반복 사용함최대 혈청 중 약 2.5 시간 후에 도달하고 309 ng / ml이다. 선량과 C 사이에는 선형 관계가 있습니다최대 혈장에서의 glimepiride와 용량과 AUC 간. glimepiride를 섭취하면 절대 생체 이용률이 완료됩니다. 속도가 약간 느려지는 것을 제외하고는식이 흡수에 큰 영향을 미치지 않습니다. Glimepiride는 V가 매우 낮습니다. (약 8.8 L), 대략 V 알부민, 혈장 단백질 (99 % 이상)에 대한 높은 수준의 결합 및 낮은 클리어런스 (약 48ml / 분). 평균 T1/2, 약물의 반복 투여 조건에서 혈청 농도에 의해 결정되는 것은 약 5-8 시간이다. 고용량을 복용 한 후, T는 약간 증가한다1/2.

glimepiride의 단일 복용 후, 복용량의 58 %는 신장에 의해 배설되고, 복용량의 35 %는 내장을 통해 배설됩니다. 소변의 변하지 않은 glimepiride가 감지되지 않습니다.

소변과 대변에서 간에서의 대사 결과 (주로 CYP2C9의 도움으로) 생성 된 2 개의 대사 산물이 확인되었으며, 그중 하나는 하이드 록시 유도체이고 다른 하나는 카르복시 유도체입니다. 글리메피리드 섭취 후, 터미널 T1/2 이 대사 산물 중 각각 3-5와 5-6 시간이었다.

Glimepiride는 모유로 배설되며 태반 장벽을 통과합니다..

glimepiride의 단일 및 다중 (하루에 한 번) 투여의 비교는 약동학 적 파라미터에서 유의미한 차이를 나타내지 않았다; 다른 환자들 사이의 매우 낮은 변동성이 관찰된다. 중요한 약물 축적 없음.

약동학 적 파라미터는 성별 및 연령대가 다른 환자에서 유사하다. 신장 기능 장애가있는 환자 (크레아티닌 제거율이 낮음)에서, 글리메피리드 제거율이 증가하는 경향이 있고, 혈청에서 평균 농도가 감소하는 경향이 있으며, 이는 단백질에 대한 결합력이 낮기 때문에 약물의 더 빠른 배설로 인한 것입니다. 따라서이 범주의 환자에서는 약물 축적의 추가 위험이 없습니다.

표시 Amaril ®

제 2 형 당뇨병 (단일 요법 또는 메트포르민 또는 인슐린과의 병용 요법의 일부).

금기 사항

글리메피리드 또는 약물, 다른 설 포닐 우레아 유도체 또는 설파 약물의 임의의 보조 물질에 대한 과민증 (과민 반응의 위험);

제 1 형 당뇨병;

당뇨병 성 케톤 산증, 당뇨병 성 프리 코마 및 코마;

간 기능의 심각한 위반 (임상 경험 부족);

다음을 포함한 심각한 신장 손상 혈액 투석 환자 (임상 경험 부족);

갈락토스 불내성, 락타 제 결핍 또는 글루코오스-갈락 토즈 흡수 불량과 같은 희귀 유전 질환;

어린이 연령 (임상 경험 부족).

치료 첫 주 (저혈당 위험 증가). 저혈당증의 발병 위험 요소가있는 경우 ( "특별 지시 사항"절 참조), 글리메피리드의 용량 조절 또는 전체 요법이 필요할 수 있습니다.

치료 중 병행 성 질환 또는 환자의 생활 양식의 변화 (식이 요법 및 식사 시간의 변화, 신체 활동의 증가 또는 감소);

글루코스 -6- 포스페이트 탈수소 효소 결핍;

소화관에서 음식과 약물의 흡수 장애 (장 폐쇄, 장 마비).

1 형 당뇨병. -당뇨병 성 케톤 산증, 당뇨병 성 프리 코마 및 코마. -글리메피리드 또는 약물의 보조 물질, 다른 설 포닐 우레아 유도체 또는 다른 설파 닐 아미드 제제 (과민 반응의 위험)에 대한 과민증. -간 기능의 심각한 손상 (임상 경험 부족). -혈액 투석을받는 환자 (임상 경험 부족)를 포함하여 신장 기능의 심각한 손상. -임신과 수유. -어린이 연령 (임상 경험 부족). -갈락토스 불내성, 락타 제 결핍 또는 포도당-갈락 토즈 흡수 불량과 같은 드문 유전병.

임신과 수유

Glimepiride는 임산부에게 금기입니다. 계획된 임신 또는 임신의 경우, 여성은 인슐린 요법으로 옮겨 져야합니다.

Glimepiride는 모유로 전달되므로 수유 중에는 복용 할 수 없습니다. 이 경우, 인슐린 요법으로 전환하거나 모유 수유를 중단해야합니다..

부작용

부작용의 빈도는 WHO 분류에 따라 결정되었다 : 매우 자주 (≥10 %); 종종 (≥1 %, ®, 저혈당이 발생할 수 있으며, 이는 다른 설 포닐 우레아와 마찬가지로 연장 될 수 있습니다..

저혈당의 증상은 두통, 급성 기아, 구역질, 구토, 피곤함, 졸음, 수면 장애, 불안, 공격성, 정신 운동 반응의 집중력 및 속도 저하, 우울증, 혼란, 언어 장애, 실어증, 시각 장애, 진전, 마비, 감각 장애, 현기증, 자제력 상실, 무력감, 섬망, 대뇌 경련, 의식의 의심 또는 상실, 최대 혼수 상태, 얕은 호흡, 서맥.

또한, 땀 흘림, 차갑고 습한 피부 증가, 불안 증가, 빈맥, 혈압 증가, 협심증, 심계항진 및 심장 박동 장애와 같은 저혈당증의 발달에 반응하여 아드레날린 역 조절의 징후가 나타날 수 있습니다..

중증 저혈당증의 임상 증상은 뇌졸중과 유사 할 수 있습니다. 저혈당증의 증상은 제거 후 거의 항상 사라집니다..

살찌 다. 다른 설 포닐 우레아 유도체와 같이 글리메피리드를 복용 할 때 체중이 증가 할 수 있습니다 (빈도 불명).

시력 기관 측면에서 : 치료 중 (특히 시작시) 혈액 내 포도당 농도의 변화로 인한 일시적인 시각 장애가 관찰 될 수 있습니다. 그들의 원인은 혈액의 포도당 농도에 따라 렌즈의 붓기의 일시적인 변화이며, 이로 인해 렌즈의 굴절률의 변화.

위장관에서 : 드물게-메스꺼움, 구토, 상복부 지방의 무거움 또는 넘침, 복통, 설사.

간 및 담도의 일부 : 간염, 간 효소 및 / 또는 담즙 정체 및 황달의 활동 증가로 생명을 위협하는 간부전으로 진행될 수 있지만 약물이 중단되면 역 발달 될 수 있음.

혈액 및 림프계의 부분에서 : 드물게-혈소판 감소증; 어떤 경우에는 백혈구 감소증, 용혈성 빈혈, 적혈구 감소증, 과립구 감소증, 무과립구증 및 범 혈구 감소증이 있습니다. 약물의 시판 후 사용에서 혈소판 수가 10,000 / μL 미만인 중증 혈소판 감소증과 혈소판 감소 성 자반증 (빈도 불명)이보고되었습니다..

면역 체계의 일부에서 : 거의 가려움증, 두드러기, 피부 발진과 같은 알레르기 및 유사 알레르기 반응. 이러한 반응은 거의 항상 경미하지만 호흡 곤란, 혈압의 급격한 감소, 때로는 아나필락시 성 쇼크로 진행되는 심한 반응을 일으킬 수 있습니다. 두드러기 증상이 나타나면 즉시 의사와 상담하십시오. 다른 설 포닐 우레아 유도체, 설폰 아미드 또는 유사한 물질로 교차 알레르기가 가능하다; 어떤 경우에는 알레르기 성 혈관염.

피부와 피하 조직의 일부 : 어떤 경우에는-감광성; 주파수 불명-탈모증.

실험실 및 도구 데이터 : 경우에 따라-저 나트륨 혈증.

상호 작용

Glimepiride는 시토크롬 P4502C9 (CYP2C9)에 의해 대사되며, 유도제 (예 : 리팜피신) 또는 억제제 (예 : 플루코나졸) CYP2C9와 동시에 사용할 때 고려해야합니다.

저혈당 작용의 강화 및 경우에 따라 이와 관련된 저혈당의 발생 가능성은 다음 약물 중 하나와 결합 될 때 관찰 될 수 있습니다., 펜플루라민, 페니 라미 돌, 피 브레이트, 플루옥세틴, 구아 네티 딘, 이포 스파 미드, MAO 억제제, 플루코나졸, p- 아미노 살리실산, 펜 톡시 필린 (높은 비경 구 용량), 페닐 부타 존, 아자 프로 파존, 옥시 펜 부타 존, 프로 베네 시드, 퀴놀론, 테트라 피로 핀 트리 토 쿠쿠 린, 트로포 스파 미드.

아세트 아졸 아미드, 바르 비투 레이트, GCS, 디아 조 시드, 이뇨제, 에피네프린 및 기타 교감 제, 글루카곤, 완하제 (장시간 사용시), 니코틴산 (고용량), 에스트로겐 및 프로 게 스토 겐, 페 노티 아진, 페니토인, 리팜피신, 요오드 함유 갑상선 호르몬.

차단제 N2-히스타민 수용체, 베타-차단제, 클로니딘 및 레 세르 핀은 글리메피리드의 저혈당 효과를 강화 및 약화시킬 수있다. 베타-차단제, 클로니딘, 구아 네티 딘 및 레 세르 핀과 같은 교감 용해제의 영향으로 저혈당증에 대한 아드레날린 역 조절의 징후가 감소되거나 없을 수 있습니다..

글리메피리드 복용의 배경에서, 쿠마린 유도체의 작용의 증가 또는 약화가 관찰 될 수있다.

알코올의 단일 또는 만성 사용은 글리메피리드의 저혈당 효과를 강화 및 약화시킬 수 있습니다.

휠 애호가들에게 담즙산이 격리되어 글리메피리드에 결합하고 휠 애호가를 복용하기 전에 4 시간 이상 글리메피리드의 흡수를 줄입니다. 따라서 glimepiride는 휠 애호가를 찍기 전에 최소 4 시간이 소요되어야합니다.

복용량 및 관리

Amaril ® 복용

내부는 씹지 않고 충분한 양의 액체 (약 0.5 컵)로 씻습니다. 필요한 경우 Amaril ® 정제를 위험을 따라 2 개의 동일한 부분으로 나눌 수 있습니다.

일반적으로 Amaril ®의 복용량은 혈액 내 목표 포도당 농도에 의해 결정됩니다. 필요한 대사 조절을 달성하기에 충분한 최소 용량을 적용해야합니다..

Amaril ®으로 치료하는 동안 정기적으로 혈액 내 포도당 농도를 결정해야합니다. 또한 글리코 실화 된 헤모글로빈 수치를 정기적으로 모니터링하는 것이 좋습니다..

다음 복용량 건너 뛰기와 같은 부적절한 약물 섭취는 더 높은 복용량의 후속 섭취로 보충해서는 안됩니다.

약물 복용시 (특히 다음 복용량을 건너 뛰거나 식사를 생략 할 때) 오류가 있거나 약물을 복용 할 수없는 상황에서 환자의 조치는 환자와 의사가 미리 논의해야합니다..

초기 용량 및 용량 선택

초기 복용량은 1 일 1 회 글리메피리드 1mg입니다..

필요한 경우 매일 복용량을 점차적으로 늘릴 수 있습니다 (1-2 주 간격). 복용량 증가는 혈당 농도를 정기적으로 모니터링하고 다음 복용량 증가 단계에 따라 수행하는 것이 좋습니다. 1mg-2mg-3mg-4mg-6mg (-8mg).

잘 조절 된 당뇨병 환자의 복용량 범위

일반적으로 잘 조절 된 당뇨병 환자의 일일 복용량은 1–4 mg의 글리메피리드입니다. 6mg 이상의 일일 복용량은 소수의 환자에게만 효과적입니다..

약물 복용 시간과 하루 종일 복용량은 주어진 시간에 환자의 라이프 스타일 (식사 시간, 신체 활동 수)에 따라 의사가 결정합니다.

일반적으로 하루 동안 단일 용량의 약물로 충분합니다. 이 경우 약물의 전체 복용량은 전체 아침 식사 직전에 또는 그 시간에 복용하지 않은 경우 첫 번째 주요 식사 직전에 복용하는 것이 좋습니다. 약을 복용 한 후에 식사를 건너 뛰지 않는 것이 매우 중요합니다..

개선 된 대사 조절은 증가 된 인슐린 감수성과 관련되므로, 글리메피리드의 필요성은 치료 동안 감소 될 수있다. 저혈당증의 발병을 피하기 위해서는 적시에 복용량을 줄이거 나 Amaril ® 복용을 중단해야합니다.

글리메피리드의 용량 조절이 요구 될 수있는 조건들 :

- 환자의 체중 감량;

- 환자의 생활 방식의 변화 (식이 요법의 변화, 식사 시간, 신체 활동량);

- 저혈당 또는 고혈당 발생의 소인을 유발하는 다른 요인의 출현 ( "특별 지침"절 참조).

글리메피리드 치료는 일반적으로 오랫동안 수행됩니다..

경구 투여를위한 다른 저혈당 제에서 Amaryl ®으로 환자의 이동

경구 투여를위한 Amaril ®과 다른 저혈당 제 용량 사이에는 정확한 관계가 없습니다. 경구 투여를위한 다른 저혈당 제가 Amaril®으로 대체 될 경우, 투여 절차는 Amaril®의 초기 투여와 동일합니다. 치료는 1mg의 저용량으로 시작해야합니다 (환자가 경구 투여를위한 다른 저혈당 약물의 최대 용량으로 환자를 Amaril ®로 옮긴 경우에도). 상기 권장 사항에 따라 글리메피리드에 대한 반응을 고려하여 용량 증가를 단계적으로 수행해야한다..

경구 투여를 위해 이전 저혈당 제의 효과의 강도와 지속 시간을 고려해야합니다. 저혈당 위험을 증가시킬 수있는 효과의 합산을 피하기 위해 치료 중단이 필요할 수 있습니다..

메트포르민과 병용

당뇨병이 불충분하게 조절 된 환자에서, glimepiride 또는 metformin의 최대 일일 복용량을 복용 할 때이 두 약물의 조합으로 치료를 시작할 수 있습니다. 이 경우에, 글리메피리드 또는 메트포르민으로의 이전 치료는 동일한 용량 수준으로 계속되고, 추가의 용량의 메트포르민 또는 글리 메피 라이드는 저용량으로 시작하여, 대사 조절의 목표 수준에 따라 최대 일일 용량까지 적정된다. 병용 요법은 면밀한 의료 감독하에 시작해야합니다..

인슐린과 병용

당뇨병이 불충분하게 조절 된 환자의 경우, 최대 일일 용량의 글로 메피 리드를 복용 할 때 인슐린이 동시에 투여 될 수 있습니다. 이 경우 환자에게 처방 된 마지막 glimepiride 용량은 변하지 않습니다. 이 경우 인슐린 치료는 저용량으로 시작하여 혈액의 포도당 농도를 조절하면 점차 증가합니다. 병용 치료에는 면밀한 의료 감독이 필요합니다.

신부전 환자에게 사용하십시오. 신부전 환자에서 약물 사용에 대한 정보는 제한되어 있습니다. 신장 기능이 손상된 환자는 glimepiride의 저혈당 효과에 더 민감 할 수 있습니다 ( "약동학", "금기"섹션 참조).

간부전 환자에게 사용하십시오. 간부전을위한 약물 사용에 대한 정보는 제한적입니다 ( "금기"섹션 참조).

어린이에게 사용하십시오. 어린이의 약물 사용에 대한 데이터가 충분하지 않습니다..

과다 복용

증상 : 과다 복용량과 너무 많은 양의 glimepiride로 장기간 치료하면 심각한 생명을 위협하는 저혈당증으로 이어질 수 있습니다..

치료 : 과다 복용이 감지되면 즉시 의사에게 알리십시오. 저혈당증은 탄수화물 (포도당 또는 설탕, 단 과일 주스 또는 차)을 즉시 섭취하면 거의 항상 빠르게 중단 될 수 있습니다. 이와 관련하여 환자는 항상 최소 20g의 포도당 (4 개의 설탕)을 가져야합니다. 감미료는 저혈당 치료에 효과가 없습니다.

의사가 환자가 위험하지 않다고 결정할 때까지 환자는 신중한 의학적 감독이 필요합니다. 저혈당은 혈당 농도의 초기 회복 후 재개 될 수 있음을 기억해야합니다..

당뇨병으로 고통받는 환자가 다른 의사에 의해 치료되는 경우 (예를 들어, 주말에 질병으로 사고 후 입원 중) 환자에게 자신의 질병 및 이전 치료에 대해 알려야합니다.

예방 조치로만 사용하더라도 때때로 환자의 입원이 필요할 수 있습니다. 의식 상실 또는 기타 심각한 신경계 장애와 같은 증상에 대한 과다 복용 및 심각한 반응은 긴급한 의학적 상태이며 즉각적인 치료 및 입원이 필요합니다.

환자의 무의식 상태의 경우, 포도당 (dlucose) 농축 용액의 정맥 주사가 필요합니다 (성인의 경우 40ml의 20 % 용액으로 시작). 성인에 대한 대안으로, 예를 들어 0.5-1 mg의 용량으로 글루카곤의 정맥 내, 피하 또는 근육 내 투여가 가능하다.

영아 또는 어린이가 Amaril ®을 우발적으로 투여하여 저혈당을 치료할 때는 위험한 고혈당 가능성에 따라 덱스 트로 오스의 용량을 신중하게 조정해야하며, 포도당 농도를 지속적으로 모니터링하여 덱스 트로 오스를 투여해야합니다.

Amaril ® 과다 복용시 위 세척 및 활성탄이 필요할 수 있습니다..

혈액 내 포도당 농도의 빠른 회복 후 저혈당의 재개를 막기 위해 저농도의 포도당 용액에 정맥 주사가 필요합니다. 이러한 환자의 혈당 농도는 24 시간 동안 지속적으로 모니터링해야하며, 저혈당이 장기간 지속되는 중증의 경우 혈당 농도를 저혈당 수준으로 낮추는 위험은 며칠 동안 지속될 수 있습니다.

특별 지시

외상, 외과 적 개입, 열병 감염과 같은 특별한 임상 스트레스 상태에서 당뇨병 환자의 대사 조절이 손상 될 수 있으며 적절한 대사 조절을 유지하기 위해 일시적으로 인슐린 요법으로 전환해야 할 수도 있습니다.

치료 첫 주에는 저혈당 발생 위험이 높아질 수 있으므로 현재 혈당 농도를주의 깊게 모니터링해야합니다..

저혈당 위험에 기여하는 요인은 다음과 같습니다.

- 환자가 의사와 협력 할 의사가 없거나 무능력합니다 (노인 환자에서 더 자주 관찰 됨).

- 영양 실조, 불규칙한 식사 또는 건너 뛰는 식사;

- 신체 활동과 탄수화물 섭취의 불균형;

- 알코올 소비, 특히 식품 누락과 함께;

- 심각한 신장 손상;

- 심각한 간 손상 (심한 간 손상이있는 환자의 경우, 적어도 대사 조절이 달성 될 때까지 인슐린 요법이 지시 됨);

- 저혈당증 (예를 들어, 일부 갑상선 및 뇌하수체 전 기능 부전, 부신 기능 부전)에 반응하여 탄수화물 대사 또는 아드레날린 역 조절을 방해하는 일부 보상되지 않은 내분비 장애;

- 특정 약물의 동시 투여 ( "상호 작용"참조);

- 수신 표시가없는 상태에서 글리메피리드 수신.

글리메피리드를 포함하는 설 포닐 우레아 유도체로의 치료는 용혈성 빈혈의 발병을 초래할 수 있으므로, 글루코스 -6- 포스페이트 탈수소 효소 결핍 환자에서, 글리 메피 라이드를 처방 할 때 특별한주의를 기울여야하며, 설 포닐 우레아 유도체가 아닌 저혈당 제를 사용하는 것이 좋습니다.

저혈당 발생에 대한 상기 위험 인자가 존재하는 경우, 글리메피리드의 용량 조절 또는 전체 요법이 필요할 수있다. 이것은 또한 치료 중 환자 간 생활 습관의 변화 또는 병이 발생하는 경우에 발생합니다..

저혈당증에 대한 반응으로 신체의 아드레날린 역 조절을 반영하는 저혈당증 증상 ( "부작용"참조)은 저혈당증의 점진적 발달로 인해 노인 환자, 자율 신경계 신경 병증 환자 또는 베타 환자에게 경미하거나 부재 할 수 있습니다 아드 레노 블로커, 클로니딘, 레 세르 핀, 구아 네티 딘 및 기타 동정 화제.

저혈당증은 빠르게 소화 가능한 탄수화물 (포도당 또는 자당)을 즉시 섭취하여 신속하게 제거 할 수 있습니다..

다른 설 포닐 우레아 유도체와 마찬가지로 저혈당의 초기 성공적인 완화에도 불구하고 저혈당이 재개 될 수있다. 따라서 환자를 지속적으로 모니터링해야합니다..

중증 저혈당증에서는 즉각적인 치료와 의료 감독이 필요하며 경우에 따라 환자의 입원.

glimepiride로 치료하는 동안 간 기능 및 말초 혈액 사진 (특히 백혈구 및 혈소판 수)을 정기적으로 모니터링해야합니다..

중증 저혈당증, 혈액 사진의 심각한 변화, 심한 알레르기 반응, 간부전과 같은 특정 부작용은 특정 상황에서 생명에 위협을 줄 수 있으므로 바람직하지 않거나 심각한 반응이 발생할 경우 환자는 즉시 주치의에게 알리지 말아야합니다. 어떤 경우에도 권장 사항없이 약을 계속 복용하지 마십시오.

차량 및 기타 메커니즘을 운전하는 능력에 영향을 미칩니다. 저혈당 또는 고혈당이 발생하는 경우, 특히 치료 시작 또는 치료 변경 후, 또는 약물을 규칙적으로 복용하지 않으면 정신 운동 반응의 주의력과 속도의 감소가 가능합니다. 이로 인해 환자의 차량 또는 기타 기계 구동 능력이 손상 될 수 있습니다..

출시 양식

정제, 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg.

1mg의 복용량

30 정 PVC / 알루미늄 호일의 물집에서. 1, 2, 3 또는 4 bl. 골판지 상자에 배치.

2mg, 3mg, 4mg의 복용량

15 정 PVC / 알루미늄 호일의 물집에서. 2, 4, 6 또는 8 bl에서. 골판지 상자에 배치.

제조사

사노피 SP.A., 이탈리아. Stabilimento di Scoppito, Strada Statale 17, km 22, I-67019 Scoppito (L' Aquilla), 이탈리아.

등록 인증서가 발급 된 이름의 법인 Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, 독일

소비자의 주장은 러시아 주소로 보내야합니다. 125009, 모스크바, 세인트 트 베르 스카 야, 22.

전화 : (495) 721-14-00; 팩스 : (495) 721-14-11.

약국 휴가 기간

Amaril ® 보관 조건

아이들의 손이 닿지 않는 곳에 두세요.

Amaril ® 유효 기간

패키지에 표시된 만료 날짜 이후에는 사용하지 마십시오.

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