알코올성 다발 신경 병증

다발 신경 병증은 많은 말초 신경이 영향을받는 질병입니다. Yusupov Hospital의 신경과 의사는 현대 진단 방법을 사용하여 병리학 적 과정의 발달 원인, 국소화 및 신경 섬유 손상의 심각성을 결정합니다. 교수, 최고 범주의 의사는 각 환자의 치료에 개별적으로 접근합니다. 다발성 신경 병증의 복잡한 치료법은 러시아 연방에 등록 된 효과적인 약물에 의해 수행됩니다. 부작용의 최소 스펙트럼이 있습니다..

다음 유형의 신경 병증은 질병의 원인과 과정에 따라 국제 질병 분류기 (ICD)에 등록됩니다.

  • 염증성 다발 신경 병증 (ICD 코드 10-G61)은 주로 비 감염성 자연의 다양한 자극 (혈청 신경 병증, 길랭-바레 증후군, 불특정 자연 질환 포함)에 대한 지속적인 염증 반응과 관련된자가 면역 과정입니다.
  • 하지의 허혈성 다발 신경 병증 (ICD 코드도 G61)은 신경 섬유로의 혈액 공급이 손상된 환자에서 진단됩니다.
  • 약물 다발성 신경 병증 (ICD 코드 G.62.0)-질병은 특정 약물을 장기간 사용한 후에 또는 부적절하게 선택된 용량의 약물의 배경에 대해 발생합니다.
  • 알코올성 다발 신경 병증 (ICD 코드 G.62.1)-병리학 적 과정은 만성 알코올 중독을 유발합니다.
  • 독성 다발 신경 병증 (ICD10-G62.2에 따른 코드)은 다른 독성 물질의 영향으로 형성되며 화학 노동자의 직업병이거나 실험실의 독소와 접촉.

감염과 기생충이 퍼진 후 발생하는 다발성 신경 병증은 코드 G0입니다. 양성 및 악성 신 생물의 성장 질환은 코드 G63.1로 ICD 10에서 암호화됩니다. 하지의 당뇨병 성 다발 신경 병증의 ICD 코드는 10 G63.2입니다. ICD-10에서 대사 장애의 내분비 질환의 합병증은 코드 G63.3을 할당했다. 이화성 다발 신경 병증 (ICD 코드 10-G63.3)은 다른 내분비 질환 및 대사 장애에서 다발 신경 병증으로 분류됩니다.

증상의 유병률에 따른 신경 병증의 형태

다발성 신경 병증의 ICD 10 분류는 공식적으로 인정되지만 질병 경과의 개별 특성을 고려하지 않으며 치료 전술을 결정하지 않습니다. 질병의 임상 증상의 유병률에 따라 다음과 같은 다발성 신경 병증이 구별됩니다.

  • 감각-과정에 감각 신경이 관여한다는 징후 (무감각, 화상, 통증)가 우세합니다.
  • 모터-모터 섬유 손상의 징후가 우세합니다 (근육 약화, 근육량 감소).
  • 감각 운동-동시에 운동 및 감각 섬유에 손상의 증상이 있습니다.
  • 식물성-자율 신경 과정에 관여하는 징후가 있습니다 : 건성 피부, 두근 두근, 변비 경향;
  • 혼합-신경과 전문의는 모든 유형의 신경에 손상의 징후를 식별.

뉴런의 축삭 또는 신체의 1 차 병변에서, 축삭 또는 뉴런 다발 신경 병증이 발생한다. 슈반 세포가 먼저 영향을받는 경우, 탈수 초성 다발 신경 병증이 발생합니다. 신경의 결합 조직 막에 손상이있는 경우 침투성 다발성 신경 병증에 대해 말하고 신경에 대한 혈액 공급을 위반하는 경우 허혈성 다발 신경 병증.

다발 신경 병증에는 다양한 임상 증상이 있습니다. 다발 신경 병증을 유발하는 요인이 가장 먼저 신경 섬유를 자극하여 자극 증상을 유발 한 다음 이러한 신경의 기능 장애를 유발하여 "탈출 증상"을 유발합니다..

체세포 질환

당뇨병 성 다발 신경 병증 (ICD10 G63.2 코드) 가장 일반적이고 연구 된 체성 다발 신경 병증을 말합니다. 질병의 증상 중 하나는 다음과 같은 증상이있는 자율 기능 장애입니다.

  • 기립 동맥 저혈압 (신체의 위치를 ​​수평에서 수직으로 변경할 때 혈압이 낮아짐);
  • 심박수의 생리적 변동;
  • 위와 내장의 운동 장애;
  • 방광 기능 장애;
  • 신장, 당뇨병 부종, 부정맥의 나트륨 수송 변화;
  • 발기 부전;
  • 피부 변화, 발한 장애.

알콜 성 다발성 신경 병증으로 말초 말단의 감각 이상, 종아리 근육의 통증이 주목됩니다. 질병의 초기 특징적인 증상 중 하나는 통증이며, 이는 신경 줄기에 대한 압력과 근육의 압박에 의해 악화됩니다. 나중에 모든 사지의 약점과 마비가 발생하며, 이는 다리의 신근의 주요 병변으로 다리에서 더 두드러집니다. 패리티 근육의 위축이 빠르게 진행되고 골막 및 힘줄 반사가 향상됩니다..

병리학 적 과정의 발달 후기, 근육 톤 및 근육 관절 느낌이 감소하면 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • "장갑 및 양말"과 같은 표면 감수성 장애;
  • 혈관 운동, 영양, 분비 장애와 함께 운동 실조증 (불안정);
  • 다한증 (피부의 습도 증가);
  • 원위 말단 부종과 창백, 국소 온도 감소.

유전성 및 특발성 다발 신경 병증 (코드 G60)

유전성 다발 신경 병증은 신경계에 대한 전신 손상 및 다양한 증상을 갖는 상 염색체 우성 질환이다. 질병이 시작될 때 환자는 다리 근육의 경련 (눈으로 보이는 하나 이상의 근육의 수축), 경련을 경험합니다. 그런 다음 발과 다리의 근육에서 위축과 약점이 발생하고 "중공"발과 복부 근육 위축이 형성되며 다리는 황새의 사지와 유사합니다..

나중에 상지의 운동 장애가 발생하고 증가하면 작고 일상적인 움직임을 수행하는 데 어려움이 발생합니다. 아킬레스 반사 신경이 떨어집니다. 나머지 반사 신경 그룹의 안전성은 다릅니다. 진동, 촉각, 통증 및 근육 관절 민감도가 감소합니다. 일부 환자에서 신경과 전문의는 개별 말초 신경의 두껍게 결정.

다음 유형의 유전성 신경 병증이 구별됩니다.

  • 말초 신경 및 척추 신경절의 기능 장애를 가진 감각 방사선 치료;
  • 어택 틱 만성 다발 신경 병증-재발 질환.
  • Bassen – Kornzweig 질병-지질 단백질 대사의 유전 적 결함으로 인한 유전성 대 식세포 다발성 다발 신경 병증;
  • 길라 인 – 바레 증후군 – 급성자가 면역 다발성 근병증 군을 통합합니다.
  • Lermitt 증후군 또는 혈청 다발 신경 병증-혈청 투여의 합병증으로 발생.

신경 병리학자는 또한 광견병 혈청, 류마티스, 전신성 홍 반성 루푸스, 동맥 주위염 결절 및 신경 알레르기 및 콜라겐과 함께 곤충 물린에서 발생하는 다른 염증성 다발성 신경 병증을 진단합니다..

의약 다발 신경 병증 (ICD 코드 G.62.0)

약물 다발 신경 병증은 항균제 (테트라 사이클린, 스트렙토 마이신, 카나마이신, 비 오마이 신, 디 하이드로 스트렙토 신, 페니실린), 클로람페니콜, 이소니아지드, 히드라 라지 드 등 다양한 약물을 복용 한 결과 미엘린과 급식 혈관의 대사 장애로 인해 발생합니다. 감각 신경 병증 현상, 사지 및 감각 이상증의 밤 통증, 식물성 영양 장애가 환자뿐만 아니라 이러한 의약품을 생산하는 공장 근로자에서도 발견되는 항균성 다발성 신경 병증.

isoniazid polyneuropathy의 초기 단계에서 환자는 사지의 손가락 마비에 대해 염려 한 다음 불타는 감각과 근육의 긴장감이 있습니다. 질병의 진행된 경우, 운동 실조증은 민감한 장애에 합류합니다. 다발 신경 병증은 피임약, 항 당뇨병 제 및 설파제, 페니토인, 세포 독성 그룹의 약물, 푸라도 닌 시리즈를 복용 할 때 감지됩니다.

독성 다발 신경 병증 (ICD-10 G62.2의 코드)

급성, 아 급성 및 만성 중독은 독성 다발 신경 병증을 유발합니다. 그들은 다음과 같은 독성 물질과 접촉하여 발생합니다.

  • 리드
  • 비소 물질;
  • 일산화탄소;
  • 망간;
  • 이황화 탄소;
  • 트리 오르토 크레 실 포스페이트;
  • 이황화 탄소;
  • 클로로 포솜.

탈륨, 금, 수은, 용매의 화합물에 중독되면 다발성 신경 병증의 증상이 나타남.

진단

신경과 전문의는 다음을 기반으로 다발성 신경 병증을 진단합니다.

  • 불만 분석 및 증상 지속 기간;
  • 가능한 원인 요인에 대한 설명;
  • 내부 장기의 질병의 존재를 확립;
  • 직계 친척에게 비슷한 증상의 존재를 확립;
  • 신경 병리 징후의 신경 검사에서 검출.

진단 프로그램의 필수 구성 요소는 식물성 실패를 식별하기 위해하지를 검사하는 것입니다.

  • 다리의 피부가 얇아 짐;
  • 건조
  • 각화증;
  • 골관절 병증;
  • 영양 궤양.

다발 신경 병증의 불명확 한 특성을 갖는 신경 학적 검사 동안, 의사는 접근 가능한 신경 줄기를 촉진합니다.

Yusupov 병원에서 질병의 원인과 환자의 신체 변화를 명확히하기 위해 포도당, 당화 헤모글로빈, 단백질 대사 산물 (우레아, 크레아티닌)이 결정되고 간 검사, 류마티스 검사 및 독성 검사가 수행됩니다. 신경 섬유를 따라 충동의 속도를 평가하고 신경 손상의 징후를 확인하려면 전기 영동 조영술이 가능합니다. 어떤 경우에는 현미경으로 검사하기 위해 신경 생검이 수행됩니다..

적응증이있는 경우 신체 상태를 연구하는 도구 적 방법 인 방사선 촬영, 초음파가 사용됩니다. 자율 기능 위반을 식별하면 심장 인터벌로 그래피가 가능합니다. 뇌척수액에 대한 연구는 탈수 초성 다발 신경 병증이 의심되는 경우와 감염원 또는 종양 학적 과정을 찾을 때 수행됩니다..

진동 감도는 바이오 텐시오 미터 또는 주파수가 128Hz 인 눈금 튜닝 포크를 사용하여 조사합니다. 촉각 민감도의 연구는 10g 무게의 모발 필라멘트 모노 필라멘트를 사용하여 수행됩니다. 통증 및 온도 감도의 임계 값 결정은 엄지 발가락의 등, 등 뒤, 발목의 중간 표면 및 다리의 중앙 부분에 바늘과 팁 팁 열 팁이있는 찌름을 사용하여 수행됩니다..

치료의 기본 원리

급성 다발성 신경 병증의 경우, 환자는 신경계 클리닉에 입원하여 치료에 필요한 조건이 생성됩니다. 아 급성 및 만성 형태의 경우 장기 외래 환자 치료가 수행됩니다. 근본적인 질병을 치료하기 위해 약물을 처방하고 중독과 약물 다발성 신경 병증의 원인을 제거하십시오. 탈수 초화 및 축삭 병증의 경우, 비타민 요법, 항산화 제 및 혈관 활성 약물이 바람직하다..

재활 운동학 전문가는 현대 기술을 사용하여 하드웨어 및 비 하드웨어 물리 치료를 수행합니다. 환자는 극한 온도의 영향, 높은 신체 활동, 화학 및 산업 독과의 접촉을 배제하는 것이 좋습니다. Yusupov 병원에서 전화로 예약하여하지의 다발성 신경 병증 징후가있는 신경과 전문의의 조언을받을 수 있습니다..

다발 신경 병증 : 분류, 원인, 일반적인 임상상. 소화 불량 및 부신 생물. 길랭 바레 증후군

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다발 신경 병증이란??

다발 신경 병증 (다발 신경 병증, 다발 신경염)은 말초 신경의 여러 병변으로 특징 지어지는 질병이다. 이 병리학은 말초 마비, 민감성 장애, 자율 혈관 장애 (주로 원위 말단에 있음)에 의해 나타납니다.

다발 신경 병증의 형태

다발 신경 병증은 기원 (병인), 과정 및 임상 증상에 따라 분류 될 수 있습니다..

임상 양상의 본질에 의한 다발 신경 병증은 다음과 같을 수있다 :

  • 운동성 다발 신경 병증 (운동성 섬유 손상, 근육 약화, 마비, 마비의 발달로 특징 지워짐);
  • 감각 다발 신경 병증 (민감성 섬유에 대한 특징적인 손상, 마비, 타는듯한 통증);
  • 자율 다발성 신경 병증 (내장 기관의 기능 장애, 내장 기관의 기능을 조절하는 신경 섬유 손상);
  • 운동 감각 다발 신경 병증 (운동 감각 및 섬유질에 대한 특유한 손상).
다발 신경 병증의 병리학 원리에 따르면 다음과 같이 나눌 수 있습니다.
  • 축삭 (축색의 일차 병변-신경 세포의 긴 원통형 과정);
  • 탈수 초화 (myelin의 병리-신경 섬유의 시스).
기원 (병인학)에 따라 다발성 신경 병증은 다음과 같이 나눌 수 있습니다.
  • 자가 면역 (밀러-피셔 증후군, 부 단백질 다발 신경 병증, 부신 생물 다발 신경 병증, 급성 염증성 축삭 다발 신경 병증, 섬너-루이스 증후군);
  • 유전성 (유형 I의 유전성 모터-감각 신경 병증, Rus-Levy 증후군, 유형 II의 유전성 모터-감각 신경 병증, 유형 III의 유전성 모터-감각 신경 병증, 유형 IV의 유전성 모터-감각 신경 병증, 압박에 의한 마비 경향이있는 신경 병증, 포르피린 다 신경 병증) ;
  • 대사 (당뇨병 성 다발 신경 병증, 요도 다발 신경 병증, 간 다발 신경 병증, 내분비 질환의 다발 신경 병증, 1 차 전신성 아밀로이드증에서의 다발 신경 병증);
  • 영양 (비타민 B1, B6, B12, E 결핍);
  • 독성 (중금속, 유기 용매 및 기타 독성 물질로 중독 된 경우의 알코올성 다발 신경 병증, 약물 다발 신경 병증, 다발 신경 병증);
  • 전신 질환 (다발성 홍 반성 루푸스, 경피증, 류마티스 관절염, 유육종증, 혈관염, 쇼그렌 증후군)에서의 다발 신경 병증;
  • 전염성 독성 (인플루엔자, 홍역, 유행성 이하선염, 전염성 단핵구증, 예방 접종 후, 진드기 매개 보렐리 아증, HIV 감염, 나병과 함께).
다발성 신경 병증의 과정은 다음과 같습니다.
  • 급성 (증상은 며칠 또는 몇 주 내에 나타남);
  • 아 급성 (증상은 몇 주 내에 증가하지만 2 개월 이하);
  • 만성 (질병의 증상은 몇 개월 또는 몇 년에 걸쳐 발생합니다).

ICD-10 다발 신경 병증

제 10 개정판 (ICD-10)의 국제 질병 분류에 따르면, 다발 신경 병증은 코드 G60-G64로 인코딩됩니다. 이 클래스에는 다발성 신경 병증 및 말초 신경계의 다른 병변의 이름이 포함됩니다. 이 질병의 유형은 추가 수치, 예를 들어 알콜 성 다발성 신경 병증-G62.1에 의해 더 설명됩니다..

ICD-10 다발 신경 병증 코딩

유전성 운동 및 감각 신경 병증 (Charcot-Marie-Tooth disease, Dejerine-Sott disease, 유전성 운동-감각 신경 병증 타입 I-IV, 어린이의 비대성 신경 병증, Rus-Levy 증후군, 복막 근 위축)

유전성 운동 실조증과 결합 된 신경 병증

특발성 진행성 신경 병증

다른 유전성 및 특발성 신경 병증 (Morvan 's disease, Nelaton syndrome, 감각 신경 병증)

불특정 유전성 및 특발성 신경 병증

길랭-바레 증후군 (밀러-피셔 증후군, 급성 감염 후 / 감염성 다발성 신경염)

다른 염증성 다발 신경 병증

불특정 염증성 다발 신경 병증

다른 독성 물질로 인한 다발 신경 병증

다른 특정 다발성 신경 병증

다른 곳에서 분류 된 전염병 및 기생충 질환의 다발 신경 병증 (디프테리아, 전염성 단핵구증, 나병, 매독, 결핵, 유행성 이하선염의 다발 신경 병증)

신 생물의 다발성 신경 병증

다른 내분비 질환 및 대사 장애의 다발 신경 병증

영양 실조와 다발 신경 병증

결합 조직의 전신 병변이있는 다발성 신경 병증

다른 근골격 병변과의 다발 신경 병증

다른 곳에서 분류 된 다른 질병의 다발 신경 병증 (요도 신경 병증)

말초 신경계의 다른 장애

다발 신경 병증의 원인

다발 신경 병증의 일반적인 임상 사진

앞서 언급 한 바와 같이, 다발 신경 병증은 해당 유형의 신경 섬유 손상으로 발생할 수있는 운동 (운동), 감각 (민감성) 및 자율 증상을 나타낼 수 있습니다..

다발성 신경 병증 환자의 주요 불만은 통증입니다. 본질적으로 다를 수 있지만 가장 자주 발생하는 것은 지속적인 화상이나 가려움증, 급성 피어싱 또는 스티칭 통증입니다. 다발성 신경 병증의 통증의 본질은 병리학 적 과정의 심각성, 영향을받는 섬유의 유형 및 구경에 달려 있습니다. 대부분의 경우, 다발성 신경 병증으로 인한 통증은 가장 먼 (먼) 섹션, 즉 발의 발바닥 표면에서 시작됩니다..

다발성 신경 병증으로 소위 불안 다리 증후군을 만날 수 있습니다. 이 증후군은 휴식시 (더 자주 저녁과 밤에) 나타나는 사지에서 불쾌한 감각을 특징으로하며 환자가 몸을 편하게하고 종종 수면 장애를 유발하는 움직임을하도록 강요합니다. 불안한 다리 증후군의 임상 증상은 가려움증, 긁힘, 스티칭, 파열 또는 뭉개지는 감각 일 수 있습니다. 때로는 발이나 다리 깊이에서 발생할 수있는 기는 느낌, 둔하거나 절단 통증이있을 수 있습니다..

다발성 신경 병증의 운동 증상은 다음과 같습니다.

  • 근력 약화 (보통 사 마비 또는 하반신 마비);
  • 근육 저혈압 (근육 긴장 정도 감소 또는 운동에 대한 내성);
  • 근육 위축 (소진 또는 활력 상실);
  • 떨림 (떨림);
  • 신경근 세포 (일관된 긴장 또는 근육 경련 상태);
  • 근막 (피부를 통해 보이는 조절되지 않은 단기 근육 수축);
  • 근육 경련.
종종 말초 신경계에 손상이있는 식물성 증상은 주치의가 놓치고 다발성 신경 병증의 증상 중 하나로 인식되지 않습니다. 식이 섬유가 손상된 환자의 경우 심혈관 기능 장애, 위장관, 발기 부전, 배뇨 장애, 동공 반응, 발한.

자율 신경 병증의 주요 임상 증상은 다음과 같습니다.

  • 기립 성 저혈압 (수평에서 수직으로 신체 위치의 변화로 인한 혈압 강하);
  • 심장 리듬 장애;
  • 혈압의 생리적 일일 변동 위반;
  • 자세 빈맥 (일 어설 때 심박수가 증가하고 수평 위치로 돌아갈 때 감소);
  • 잠재 심근 허혈 (심장 근육으로의 혈액 공급의 감소 또는 중단으로 인한 심근 손상);
  • 갑작스런 사망의 위험 증가;
  • 식도와 위 기능 장애;
  • 장 기능 장애 (변비 또는 설사);
  • 담낭 손상 (담즙, 담낭염, 담석 질환);
  • 배뇨 위반 (방광 비우기, 방광 약화, 배뇨 횟수 변경, 소변 보유);
  • 발기 부전 (발기, 역행 사정이 발생하지 않거나 유지할 수 없음);
  • 발한 장애;
  • 학생들의 신경 분포 위반.
대부분의 다발 신경 병증은 원위 말단의 우세한 관여와 증상의 상향 확산으로 특징 지워지며, 이는 다리가 손보다 먼저 관여한다는 것입니다. 그것은 병리학 적 과정에 관여하는 섬유의 길이에 달려 있습니다..

일부 다발 신경 병증에서는 척추 신경 이외에 특정 뇌 신경이 영향을받을 수 있으며이 경우 진단 가치가있을 수 있습니다..

이화성 다발 신경 병증

당뇨병 성 다발 신경 병증

이 병리는 당뇨병으로 고통받는 환자에서 발생합니다. 다발 신경 병증은 질병의 발병 시점 또는 수년 후에이 범주의 환자에서 발생할 수 있습니다. 당뇨병 환자의 거의 절반이 혈액 내 포도당 수준과 질병 기간에 따라 다발성 신경 병증이 발생할 수 있습니다..
당뇨병 성 다발성 신경 병증의 임상상은 한쪽 발의 손가락 I 또는 III-IV의 마비로 특징 지어지며, 마비 및 감도 장애 영역이 증가하여 결과적으로 두 번째 발의 손가락의 마비 느낌이 있고 특정 시간이 지나면 발을 완전히 덮고 무릎 높이까지 상승 할 수 있습니다. 동시에 환자의 통증, 온도 및 진동 감도가 손상 될 수 있으며 과정이 진행됨에 따라 완전한 마취 (통증 감도 상실)가 발생할 수 있습니다..

또한, 당뇨병 성 다발 신경 병증은 개별 신경 (병변, 좌골 신경, 척골, 안구 운동, 삼차, 기복)의 병변으로 나타날 수 있습니다. 환자는 영향을받는 신경에 ​​의해 신경이 통하는 통증, 감각 장애 및 근육 마비에 대해 불평합니다.

이 병리로 인한 통증은 증가하고 견딜 수 없으며 일반적으로 치료하기가 어렵습니다. 때때로 통증에는 가려움증이 동반 될 수 있습니다..

당뇨병 성 다발 신경 병증의 징후의 예방 및 퇴행의 주요 조건은 예방뿐만 아니라 혈당의 정상화입니다. 또한 다이어트를 따라야합니다..

당뇨병 성 다발 신경 병증에서, 티 오크 산 (정맥 내 또는 경구로 600mg), 벤포 티아민 및 피리독신 (각 물질 100mg)과 같은 신경 대사 제가 널리 사용된다. 또한 벤포 티아민, 피리독신 및 시아 노 코발라민을 사용할 수 있습니다 (100/100/1 mg 계획에 따라 근육 내).

증상 치료에는 당뇨병 성 다발 신경 병증 환자의 일상적인 신체 활동을 유지하기 위해 통증 교정, 자율 기능 장애, 신체 치료 방법 및 정형 외과기구 사용이 포함됩니다..

통증을 줄이기 위해 이부프로펜 (일일 2-4 회 400-800 mg 내), 나프록센 (하루 2 번 250-500 mg)이 사용됩니다. 당뇨병 환자 에게이 약을 처방 할 때 위장관과 신장에 부작용이 있으므로 특히주의해야합니다.

아 미트 리프 틸린, 이미 프라 민, 데시 프라 민 (10 ~ 150mg 경구) 등의 삼환계 항우울제도 처방됩니다. 항간질제는 항우울제의 대안으로 작용할 수 있습니다. 대부분 gabapentin (입으로 900-3600 mg)과 carbamazepine (입으로 200-800 mg)이 처방됩니다. 이 약물은 당뇨병 성 다발성 신경 병증에서 통증의 심각성을 줄일 수 있습니다.

통증의 치료에서 반사 요법 (침술 치료법), balneotherapy (광천수 목욕), 정신 생리 학적 이완 및 기타 절차와 같은 비 약물 치료 방법을 사용할 수 있습니다. 수면 위생을위한 조치가 권장되는 수면 정규화가 필요하다는 것을 기억해야합니다..

운동 조정 장애 및 근육 약화가있는 경우, 치료 체조, 마사지, 정형 외과 측정 및 물리 치료를 포함한 조기 재활 조치가 특히 중요합니다..

말초 자율 기능 부전을 해결하려면 헤드 보드가 높은 침대에서 자고 전체 길이를 따라하지를 덮고 탄성 소금을 사용하여 음식에 소금을 넣고 몸의 위치를 ​​극적으로 변경하지 말고 알코올 소비를 줄이는 것이 좋습니다..

요도 다발 신경 병증

이 질환은 분당 20ml 미만의 크레아티닌 청소율 (신장을 통한 혈류)으로 만성 신부전에서 발생합니다. 만성 신부전은 만성 사구체 신염, 만성 신우 신염, 당뇨병, 선천성 신장 질환 (다낭성 질환, 판 코니 증후군, Alport 증후군) 및 기타 질병에 의해 가장 자주 발생합니다.

말초 신경계의 방해는 만성 신부전의 정도와 지속 기간에 달려 있습니다. 말초 신경으로 인한 손상은하지에서 감각 이상을 동반 한 다음 근육 약화, 특정 근육 그룹의 경련이 환자에게 합류합니다. 만성 신부전 환자는 수면 장애, 정신 활동 장애, 기억력 장애,주의 산만, 집중력 저하 및 불안 상태의 발병이있을 수 있습니다. 매우 드문 경우에, 요도 다발 신경 병증 환자는 급성 이완성 사 마비 (사지 모두 마비)를 경험할 수 있습니다. 시신의 상실, 동공 반응의 약화 및 시신경 디스크의 팽창으로 시신경의 손상이 발생할 수도 있습니다.

다발 신경 병증의 중증도는 정기적 인 투석으로 감소합니다. 투석의 결과로 가벼운 정도의 질병으로 상당히 빠르고 완전한 회복이 관찰됩니다. 그러나, 심각한 정도의 요도 다발 신경 병증으로 수년 동안 치료가 지연 될 수 있다는 점에 유의해야합니다. 때때로 투석 시작 후 증상이 처음으로 증가하여 지속 시간이 증가합니다. 6 개월에서 12 개월 동안 신장 이식이 성공적으로 완료된 후 증상 회복이 관찰됩니다. 때때로 B 비타민을 사용하면 증상이 감소합니다..

부 신생 물성 다발 신경 병증 (악성 신 생물에서의 다발 신경 병증)

악성 신 생물에서 말초 신경계의 손상이 종종 관찰 될 수 있습니다. 부 신생 물성 다발 신경 병증은 부 신생 물성 신경 증후군의 일부이며, 이는 암 환자의 중추 및 말초 신경계 손상, 신경 근육 전염 장애 및 골격근 손상을 특징으로한다. 이 상태는 아마도 종양 세포와 신경계에서 교차 반응 항원의 존재에 의해 유발되는 면역 과정에 근거한 것입니다.

악성 신 생물에서 말초 신경계의 손상은 아 급성 운동 또는 감각 신경 병증, 만성 운동 또는 감각 신경 병증뿐만 아니라 자율 다발 신경 병증의 형태를 취할 수 있습니다..

대부분의 경우, 부 신생 물성 다발 신경 병증 환자는 전반적인 약점, 감각 상실 및 원위 힘줄 반사의 상실을 경험합니다..

임상 적으로 아 급성 운동 신경 병증은 이완성 사 마비 (팔에서보다 다리에서 더 두드러짐)를 증가시키고 근위축증 (근육량 손실)의 초기 발생을 나타내며 뇌척수액의 실험실 테스트에서 단백질의 약간의 증가가 관찰됩니다. 이 형태의 질병 징후가있는 매혹은 최소화되며 민감한 장애는 없습니다..

아 급성 감각 신경 병증은 소세포 폐암에서 가장 자주 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우 말초 신경계 장애는 종양의 징후보다 우선합니다. 맨 처음에는 통증, 무감각, 발의 감각 이상이 관찰되어 나중에 손으로 확산 된 다음 근위 사지, 얼굴 및 몸통으로 퍼질 수 있습니다. 이 경우 깊은 감도와 피상적 인 감도가 모두 방해됩니다. 힘줄 반사는 일찍 빠지지만 마비와 근육 위축은 관찰되지 않습니다..

말초 신경계의 가장 흔한 유형의 부 신생 물성 병변은 아 급성 또는 만성 감각 운동성 다발 신경 병증이다. 이 질병의 변종은 폐 또는 유방암에서 가장 흔하게 발생하지만 때로는 임상 증상보다 몇 년 더 빠를 수도 있습니다. 임상 적으로 환자의 경우이 상태는 원위 근육의 대칭 적 약점, 발과 손의 감각 장애 및 힘줄 반사의 손실로 나타납니다..

특정 비타민 결핍과 관련된 다발 신경 병증 (영양 실조)

이 다발성 신경 병증은 식사 중에 얻은 특정 비타민 부족과 관련이 있습니다. 그러나 위장관에서 흡수 과정을 위반하거나 위장관에서 수술하는 동안 말초 신경계의 유사한 장애가 발생할 수 있습니다..

영양 실조, 이소니아지드 및 히드라진의 장기간 사용으로 알코올 중독, 비타민 B6 (피리독신) 결핍이 발생할 수 있습니다. 비타민 B6 결핍의 임상상은 다발 신경 병증과 우울증, 혼동, 과민성 및 펠라그라와 유사한 피부 질환의 조합으로 나타납니다. 이 다발성 신경 병증의 치료는 비타민 B6의 도입입니다. 이소니아지드를 복용하는 동안 의사는 피리독신의 예방 적 사용을 권장합니다..

다발 신경 병증이 발견 될 수있는 또 다른 비타민은 비타민 B12 (코발라민)입니다. 원인으로는 치명적인 빈혈 (B12- 결핍 빈혈), 위염, 위 종양, 기생충 및 dysbiosis, 불균형 한 영양, 갑상선 독성, 임신 및 악성 신 생물이 있습니다. 코발라민 결핍증을 갖는 다발 신경 병증은 축삭이며 대구경 신경 섬유에 영향을 미친다. 임상 적으로 다리의 원위 부분의 감도가 처음에 고통 받고 아킬레스 반사가 일찍 떨어지면 발과 다리의 근육 약화가 발생할 수 있습니다. 또한, 환자는 기립 성 저혈압과 같은 영양 장애를 경험할 수 있습니다. 빈혈의 배경에 대해 피로, 실신, 호흡 곤란, 창백과 같은 신경계 장애가 종종 발생할 수 있으며 위장관의 기능 장애의 배경, 소화 불량 (소화), 구토, 설사 (설사)가 관찰됩니다. 빈혈의 퇴행뿐만 아니라 신경계 장애를 제거하기 위해 주치의가 결정한 일정에 따라 비타민 B12 투여가 처방됩니다..

다발 신경 병증은 또한 비타민 E 결핍의 배경에 대해 발전 할 수 있으며, 힘줄 반사, 마비, 운동 조정 장애, 진동 민감도 약화, 근병증, 안과 마비 및 망막 병증을 임상 적으로 특징으로한다. 질병의 치료는 고용량의 비타민 E를 처방하는 것입니다 (처음에는 하루에 2 번 400mg을 경구로 투여 한 다음 하루에 4-5 그램으로 증가시킵니다).

길랭-바레 증후군 (급성 염증성 탈수 초성 다발 신경 병증)

길랭-바레 증후군은 인간 면역계가 자신의 말초 신경에 영향을 미치는 드문 질환입니다. 이 증후군은 모든 연령대의 사람들에게 영향을 줄 수 있지만 대부분 성인과 주로 남성에서 발생합니다. Guillain-Barré 증후군으로 근육의 움직임을 제어하거나 통증, 촉각 및 온도 감각을 전달하는 신경에 ​​영향을 줄 수 있습니다..

임상 사진

길랭-바레 증후군은 사지의 전반적인 약점, 열 및 통증으로 시작됩니다. 이 상태의 주요 특징은 다리 및 / 또는 팔의 근육 약화입니다. 또한 질병의 고전적인 증상은 원위 팔과 다리의 감각 이상, 때로는 입과 혀의 주위에 있습니다. 더 심한 경우에는 말하고 삼키는 능력이 손상됩니다.

또한 환자는 어깨와 골반 거들, 허리 근육의 마비, 심박수 장애, 혈압의 변동, 힘줄 반사의 상실, 주저하는 걸음 걸이, 시력 감소, 호흡 부전 및 기타 상태에 대해 불평합니다. 이 증상은 성인 환자와 어린이 및 신생아 모두에게 특징적입니다.

임상 증상의 중증도에 따라 다음 유형의 기 Gu 바레 증후군이 구별됩니다.

  • 가벼운 형태의 질병 (최소한 마비, 걷기에 어려움을 일으키지 않음);
  • 온건 한 형태 (환자와 무질서로 환자를 제한하는 보행 장애);
  • 심한 형태 (환자가 누워 있고 지속적인 치료가 필요함);
  • 극심한 형태 (환자의 근육이 약해서 인공 호흡이 필요한 환자).
길랭-바레 증후군은 여러 임상 하위 유형으로 나뉩니다.
  • 급성 염증성 탈수 초성 다발 신경 병증 (고전의 길랭-바레 증후군);
  • 급성 운동 감각 축삭 신경 병증;
  • 급성 운동성 축삭 신경 병증;
  • 밀러-피셔 증후군;
  • 급성 범 자치 신경 병증;
  • Bickerstaff 줄기 뇌염;
  • pharyngo-cervicobrachial variant (얼굴, 인두 및 자궁 경부 근육뿐만 아니라 상지 근육의 약점이 특징적임);
  • 급성 두개 다발 신경 병증 (병리학 적 과정에서 두개 신경 만 관련됨).

질병의 진단

기억 상실 (의료 기록)을 수집 한 결과, 주치의는 자극 요인, 예를 들어 특정 질병 또는 상태에 대해 알아 내야합니다. 여기에는 Campylobacter jejuni, 헤르페스 바이러스 (cytomegalovirus, Epstein-Barr virus), 미코 플라스마, 홍역, 볼거리 (mumps) 바이러스 및 HIV 감염으로 인한 감염이 포함됩니다. 예방 접종의 사실 (광견병, 파상풍, 독감 및 기타 감염에 대한), 외과 적 개입, 국소화의 부상, 약물 복용 및 수반되는자가 면역 및 종양 질환 (전신성 홍반 루푸스, 림프구 육종 증)의 존재를 명확히해야합니다..

환자의 일반적인 신경 검사 동안 의사는 환자의 전반적인 상태와 그의 심각도를 평가하고 체온, 환자 체중을 측정하고 피부 상태, 호흡, 맥박, 혈압 및 내부 장기의 상태 (심장, 간, 신장 등)를 검사합니다..

Guillain-Barré 증후군 환자를 검사 할 때 필수 순간은 질병의 증상 중증도를 식별하고 평가하는 것입니다-민감성, 운동 및 자율 장애.

신경 학적 검사에는 다음과 같은 측면이 포함됩니다.

  • 팔다리의 근력이 평가됩니다.
  • 반사 연구;
  • 민감도 평가 (마비 또는 따끔 거림이있는 피부 부위의 존재);
  • 소뇌 기능이 평가됩니다 (팔을 앞으로 내밀고 눈을 감고 조정되지 않은 움직임으로 서있는 자세에서 흔들림이 있음).
  • 골반 장기의 기능 평가 (아마도 단기 요실금);
  • 안구의 움직임에 대한 평가 (아마도 눈을 움직일 수있는 능력이 없음);
  • 심장을 자극하는 신경 손상을 평가하기 위해 식물성 검사가 수행됩니다.
  • 누워있는 자세 또는 신체 활동으로 급격히 상승하는 심장의 반응 평가;
  • 삼키는 기능의 평가.
길랭-바레 증후군에 대한 실험실 검사는 질병 진단의 필수 부분입니다..

Guillain-Barré 증후군으로 수행해야하는 실험실 연구는 다음과 같습니다.

  • 일반적인 혈액 분석;
  • 설탕에 대한 혈액 검사 (당뇨병 성 다발 신경 병증 제외);
  • 생화학 적 혈액 검사 (우레아, 크레아티닌, AlAT, AsAT, 빌리루빈);
  • 간염 바이러스 및 HIV 감염에 대한 혈액 검사 (이러한 질병에서 다발 신경 병증 증후군 제외);
  • 바이러스 성 감염에 대한 혈액 검사 (감염성 질환이 의심되는 경우).
길랭-바레 증후군 진단에 대한 도구 연구는 다음과 같습니다.
  • 가슴 기관의 방사선 검사 (폐의 염증성 질환 또는 폐 합병증을 배제하기 위해);
  • 심전도 (식물성 심장 리듬 장애를 감지하거나 제외하기 위해);
  • 복부 장기의 초음파 검사 (길랑-바레 증후군과 유사한 다발성 신경 병증이 동반 될 수있는 내부 장기의 질병을 탐지하기 위해);
  • 뇌 및 척수의 자기 공명 영상 (중추 신경계의 병리를 이용한 감별 진단 및 척수의 자궁 경부 농후 수준에서 병변을 배제하기 위해);
  • electroeuromyography (골근과 말초 신경의 기능적 상태를 결정하는 데 도움이되는 연구 방법).
따라서 Guillain-Barré 증후군의 진단을위한 필수 및 보조 기준을 식별 할 수 있습니다.

진단을위한 필수 기준은 다음과 같습니다.

  • 하나 이상의 사지에서 진행성 운동 약화;
  • 다양한 정도의 반사 (압박)의 억압;
  • 마비의 심각성 (불완전한 마비)은하지의 최소 약점에서 사지 마비 (사지의 마비)까지 다양 할 수 있습니다..
질병 진단을위한 보조 기준은 다음과 같습니다.
  • 질병의 발병 후 4 주 이내에 자라는 약점;
  • 상대 대칭;
  • 가벼운 정도의 민감한 장애;
  • 자율 기능 장애의 증상;
  • 질병의 발병시 열이없는 경우;
  • 뇌척수액에서 증가 된 단백질 수준;
  • 질병이 진행되는 동안 신경의 전도성 기능을 위반합니다.
  • 말초 신경 손상의 다른 원인이 없음;
  • 회복.
Guillain-Barré 증후군은 마비의 비대칭, 지속적이고 심한 골반 교란, 최근 디프테리아, 환각 및 망상의 존재, 중금속 염의 중독으로 입증 된 증상과 같은 징후가있는 경우 제외 할 수 있습니다.

길랭 바레 증후군 치료

길랭-바레 증후군의 치료는 증상 치료입니다. 또한, 증상의 심각성이 최소 일지라도 환자의 응급 입원의 기초가 있음에 유의해야합니다. Guillain-Barré 증후군 환자는 중환자 실의 병원에 입원합니다.

증상이있는 치료를 위해 혈압이 상승하면 니페디핀이 환자에게 처방됩니다 (혀 아래 10-20mg). 프로프라놀롤은 빈맥을 감소시키는 데 사용됩니다 (초기 용량은 하루에 3 번 20mg이며 혈압, 심박수 및 ECG의 제어하에 2 ~ 3 회 용량으로 점차 80-120 mg으로 증가합니다). 서맥의 경우, Guillain-Barré 증후군이있는 환자에게 아트로핀을 정맥 내로 처방합니다 (ECG 및 혈압 조절하에 0.5-1 mg, 필요한 경우 3-5 분 후에 투여를 반복 함). 통증을 줄이려면 ketorolac (통증 증후군의 심각도에 따라 10 회 복용량으로 한 번 또는 10 회 반복하여 하루에 10 회 ~ 4 회), diclofenac (근육 내, 단일 용량-75)과 같은 진통제, 비 스테로이드 항염증제를 도입해야합니다 최대 일일 복용량은 150mg입니다. 이부프로펜도 처방됩니다 (하루에 3-4 회 1 ~ 2 정, 하루 6 정 이하).

하지의 알코올성 다발 신경 병증

모든 알코올 중독자의 건강에있어서 가장 흔한 합병증은 알코올성 다발 신경 병증으로 알려진 알코올성 다발 신경 병증입니다. 알코올 중독으로 고통받는 사람들 의이 질병은 남성과 여성 모두에서 같은 방식으로 90 %의 사례에서 발생합니다.

의사를위한 정보. ICD 10에 대한 별도의 코드가 있으며, 이는 정확하게 알코올성 다발 신경 병증-G62.1을 암호화합니다. 다발성 신경 병증의 "알코올성"원인을 확인할 수없는 경우 코드 G62.9를 사용할 수 있습니다.

원인

술을 마시는 사람들이 알코올성 다발 신경 병증을 갖는 주된 이유는 다음과 같습니다.

  • 신경 섬유에 대한 에틸 알코올의 직접 독성 영향.
  • 잦은 알코올 섭취로 신경 섬유의 미세 순환 장애.
  • 영양 부족, 간 기능 저하 및 장 흡수 장애로 인해 비타민 B1 결핍이 발생합니다..
  • 장기간의 병리학 적 압박의 에피소드가 발달함에 따라 중독 상태에서 균일 한 위치에 오랫동안 머 무르십시오 (환자는 단순히 감각이 마비되지 않으며 결과적으로 신경이 손상됩니다).

질병의 과정

대부분의 경우 알코올성 다발성 신경 병증은 점진적으로 발생하지만 아 급성 및 급성 발병 단계가 있습니다. 급성 알코올성 다발성 신경 병증은 알코올 과잉 후에, 즉 사람이 많은 양의 알코올을 섭취하고 며칠 만에 발생하면 나타납니다. 거의 모든 경우에, 질병은하지의 병변으로 사라집니다. 이것을하지의 알코올성 다발 신경 병증이라고합니다..

대부분의 경우 환자는 다리의 약점을 호소하는 의사에게 와서 이동성이 제한적이지만 알코올 중독자는 알코올 섭취에만 관심이 있기 때문에 건강을 소홀히하여 첫 번째 증상에주의를 기울이지 않거나 알코올의 영향으로 규칙적인 음주로 인해 눈치 채지 마십시오..

조짐

  • 발이나 종아리 근육에 통증이있는 ​​경련의 일시적인 발병.
  • 밤에 심해지는 발, 종아리 근육 또는 발바닥 부위의 마비와 고통. 질병의 발달 과정에서 이러한 증상은 손에 들어갈 수 있습니다..
  • 이러한 증상의 치료를 무시하고 계속 술을 계속 마시면 마비 감이 다리의 약화, 때로는 손의 약화로 변합니다..

다음과 같은 기호로 표시됩니다.

  • 하체 원위부에서 환자를 검사하는 동안, 경우에 따라 상지에서 근육 관절 감각을 포함한 감도가 방해받습니다..
  • 하지, 특히 아킬레스 건의 힘줄 반사가 약하거나 완전히 없음.
  • 질병의 심한 단계에는 상지뿐만 아니라하지의 약점이 동반됩니다.
  • 이 부위에서 정상 모발의 저 맥주 (hypotrichosis),하지의 피부 대리석 색, 푸른 색 (acrocyanosis) 및 다리와 발의 냉각도 발생할 수 있습니다..
  • 피부의 갈색 염색 (과색 소 침착), 영양 궤양의 출현으로하지의 원위 부분의 영양 장애의 발달.

치료와 예후

가장 중요한 것은 이러한 증상을 식별 할 때 알코올 사용을 완전히 포기하고 완전하고 올바르게 먹기 시작하면 적절한식이 요법을 따르십시오. 환자가 술을 마시지 않으면 민속 요리법과 초 현대식 약이 그를 도울 수 없습니다..

치료는 약물 투여의 주사 및 경구 방법에 의해 충분한 용량의 비타민 B1 (티아민) 및 다른 유형의 B 비타민의 조기 투여를 의미한다. 비타민 B는 장내 미생물에 의해 생성됩니다. 또한, 미세 순환을 개선시키는 펜톡 실린 (pentoxifylline), 항 저산소 제 및 항산화 제뿐만 아니라 신경근 전도를 향상시키는 약물도 도움이됩니다. 특히, 가장 일반적으로 사용되는 제제는 티 오크 산, 이피 다 크린 히드로 클로라이드, 은행 나무, 에틸 메틸 히드 록시 피리딘 오 숙시 네이트.

통증이 심하면 의사는 비 스테로이드 성 약물을 염증, 간단한 진통제 및 필요한 경우 항우울제에 처방합니다. 환자는 알코올성 다발성 신경 병증의 치료가 충분히 오랜 시간이 걸리며 알코올 음주를 완전히 중단하고 적절한식이 요법과 엄격한식이 요법을 시작하기 위해 지속성과 의지를 보여야합니다..

미생물 수 10에 대한 알코올성 다발 신경 병증 코드

알코올 중독은 점차적으로 고통스럽게 사람을 파괴합니다. 에탄올은 매우 독성이 강한 물질로, 부패 제품은 모든 신체 시스템에 돌이킬 수없는 손상을 일으 킵니다. 알코올 중독은 면역력 약화, 정신 건강 악화, 완전한 성격 저하로 이어집니다..

알코올성 다발 신경 병증은 알코올 남용으로 인한 수십 가지 질병 중 하나입니다.


알콜 성 다발 신경 병증은 위험한 질병으로 신경계 중독에 나타납니다. 그러나 알코올 중독은 다발성 신경 병증을 유발할 수 있습니다-당뇨병은이 질병이나 감염을 일으킬 수.

처음 두 경우에는 점차적으로 증상이 악화되면서 질병이 단계적으로 진행됩니다..

약 10 %의 경우 다발 신경 병증이 매우 급격히 발전하며 며칠 만에 신체에 심각한 손상을 일으킬 수 있습니다.

그러나 질병의 초기 단계에서 미리 수행 된 의료 개입-미리 화 내지 마십시오. 완전히 대처할 수 있습니다. 그렇지 않으면 만성화 될 수 있습니다..

ICD-10에 따른 알코올성 다발 신경 병증은 코드 G62.1을 가짐

알콜 성 신경 병증의 증상

증상이 느리게 나타나므로 신경 병증을 발견하는 것은 쉽지 않습니다. 질병 경과의 주요 징후는 환자의 신경계의 패배입니다..

처음에는 사람이 손가락과 발가락에 약간의 감각이 없습니다. 그 후, 불편 함이 사지로 더 퍼집니다. 혈액 순환이 악화되면 환자가 다리에 차갑게 느껴질 수 있습니다..

근육이 점차 위축되고, 시각적 인 감소가 직접 관찰 될 수 있습니다. 특히 밤에는 심한 경련이 더 자주 발생합니다. 하지의 피부가 파랗게 변하고 "죽은"색을 얻습니다.

질병의 추가 발달은 모든 사지의 완전한 마비로 이어집니다. 결과적으로 사람은 움직일 수 없으며 신체적으로 무력화됩니다. 종종이 순간부터 대부분의 환자는 침대에서 일어나지 않고 모든 시간을 보냅니다..

하지의 알콜 성 다발성 신경 병증의 파괴적인 효과는 거기서 끝나지 않습니다. 신체가 계속 약 해지면 절단 후 종종 팬텀 통증이 발생할 수 있습니다. 정신 건강 장애는 또한 질병의 진행을 악화시킬 수 있습니다..

신경 병증은 사지 문제에만 국한되지 않으며 시각, 호흡 기능 및 심혈 관계로 확장됩니다. 그러나 우선, 정확하게 환자의 다리가 위험에 처해 있습니다. 매일의 악화로 인해 운동 기능이 점점 더 방해됩니다..

  • 신경 병증의 원인에 관계없이 주요 증상은 비슷합니다 : 경련, 점진적 근육 위축, 결과적으로 마비, 추가 측면 증상의 발달은 개별 상황에서 구별 될 수 있습니다.
  • 질병의 의학적 개입 및 치료 동안, 증상이 점차 역순으로 역전되지만, 어떤 상황에서는 치료 후 일부 주요 증상이 남아있을 수 있습니다.

알코올성 다발 신경 병증의 진단

우선, 의료 기관에서 의사는 환자, 그의 습관, 생활 방식에 대한 정보를 수집합니다. 다발 신경 병증을 유발할 수있는 외래 요인, 질병에 대한 검사가 수행 된 후 환자가 신경과 전문의에 의해 검사되어 질병의 주요 징후를 발견합니다..

췌장염 : 질병의 종류와 치료 방법
근전도 검사 (ENMG)는 신경계의 손상 정도를 결정할 수있는 절차입니다. 말초 신경이 영향을 받는지 여부와 질병의 어느 단계가 급성 또는 만성인지를 알려줍니다. ENMG는 근 영양 장애, 터널 증후군, 근 위축 증후군을 감지 할 수 있습니다. 정기적 인 전기 영동 조영술은 치료 모니터링과 신체 회복 과정 모니터링에 도움이됩니다..

어떤 경우에는 신경계 조직의 생검이 수행됩니다. 이보다 복잡한 절차는 여러 가지 다른 심각한 질병을 감지하고 다발성 신경 병증을보다 정확하게 진단 할 수 있습니다. 이 방법은 질병, 정도, 확산 및 합병증을 신속하게 식별하여 가능한 한 빨리 치료를 시작하는 데 도움이됩니다..

알코올성 다발 신경 병증의 치료

대부분의 경우 알코올성 다발성 신경 병증 치료는 집에서 이루어집니다. 질병의 발달의 마지막 단계에서, 환자의 생명이 위험에 처할 때, 치료 과정은 병원에서 수행됩니다.

질병의 원인에 따라 다양한 병인 방법을 사용하여 회복의 첫 단계를 결정합니다. 이 이유가 알코올 중독이라면, 모든 추가 치료가 쓸모없는 주요 요인은 알코올을 완전히 거부하는 것입니다. 즉, 소량으로도 알코올을 완전히 영구적으로 포기해야합니다..

불행히도, 특히 오랫동안 알코올을 남용한 사람이이 중독을 스스로 없애는 것은 불가능합니다. 여기에 심리 치료사의 도움, 인코딩 방법 및 친척 및 친구의 지원이 수집됩니다. 이러한 요소를 통합하여 사용하면 중단 가능성이 최소화됩니다.

인간 상태로 돌아 가기위한 다음 단계는 올바른 요법과 건강한 생활 방식의 회복입니다. 잘 생각한 일일 일정, 건강한식이 요법 및 신체 활동은 환자의 회복을 크게 가속화시킵니다..

알코올성 신경 병증의 경우, 비타민이 풍부하고 단백질이 풍부한 음식에 중점을 두어야합니다..

그러나 모든 것에 대한 지식에 의존해서는 안됩니다. 모든 사람을 위해 개별적으로 자세한식이 요법을 작성해야하며 의사만이 할 수 있습니다.

약물 치료

위의 요소는 약물 치료와 결합됩니다.

알코올성 신경 병증의 치료에는 여러 가지 약물이 사용되며 여러 가지 주요 그룹으로 나뉩니다.

  • 비타민의 복합체. 환자가 비타민 B 부족을 보충하는 것이 중요합니다. Pentovit과 Complivit이 신경계에 긍정적 인 영향을 미치는 도움을 줄 것입니다.
  • 신경성 약물.
  • 등방성 약물. 정신 활동의 발달을 돕고 독소가 뇌에 미치는 영향을 줄이며 환자의 정신 상태를 개선합니다 (Piracetam, Phenibut, Glycine).
  • 항우울제. 이 유형의 약물은 또한 정신에 긍정적 인 영향을 미치고 사람의 완전한 알코올 중단에 기여합니다 (Amitriptyline).
  • 대사 약물. 신진 대사를 향상시킵니다. 그들은 물리 치료와 함께 회복하는 동안 환자에게 종합적으로 복용됩니다..

남성의 알코올 중독 : 징후, 원인 및 결과

간 손상의 경우, 신체를 강화시키기 위해 간 보호 약물 및 항산화 제가 처방 될 수 있습니다. 또한, 전통 의학 레시피를 사용할 수 있습니다. 이것은 정향, 우유 엉겅퀴 씨앗, 올리브 오일, 당근 주스의 팅크입니다.

신경 병증의 비 약물 치료

물리 치료 및 관련 절차는 환자 치료에 중요한 역할을합니다. 척수와 신경 섬유의 전기 자극이 종종이 범주에 포함됩니다. 일반 마사지, 물리 치료 및 침술과 같은 절차조차도 가장 빠른 회복에 기여합니다..

이 방법의 효과에 대한 정확한 과학적 확인은 없지만 우리나라에서는 자기 요법이 모든 곳에서 시행됩니다..

자기 요법은 팬과 긍정적 인 리뷰를 가지고 있지만 추가 치료로만 유용합니다..

미국 클리닉에서는 자기 요법과 관련된 모든 수단의 사용 및 판매가 주 차원에서 금지되어 있습니다..

정서적 지원 – 치료 및 가정 수준 모두 회복에 중요한 요소입니다. 측정 된 국내 대기, 환경 변화 및 새로운 지인은 약물 치료를 가속화하고 알코올성 신경 병증의 좋은 예방이 될 것입니다.

예방 조건 충족 : 생활에서 알코올 제외, 건강 센터 방문, 규칙적인 휴식 및 스트레스가 많은 상황을 최소화하면 질병을 잊게됩니다..

장애 직전의 중환자가 완전히 회복되면 여러 사례가 알려져 있습니다..

알콜 성 신경 병증의 합병증

신경계는 인체의 가장 복잡한 구조입니다. 그녀는 기관, 정신 및 운동 능력, 기원의 올바른 기능을 담당하고 다른 신체 시스템에도 영향을 미칩니다..

따라서 신경계를 침범하고 손상 시키면 전체 유기체가 고통받을 것입니다 : 장기 장애 및 심지어 완전한 심정지가 가능합니다.

이 질병은 시각 장애와 같은 다양한 신경에 영향을 줄 수 있습니다..

후기 단계의 근육 위축은 영구적이며 돌이킬 수없는 장애를 유발할 수 있습니다. 호흡기 시스템의 문제도 느낄 수 있습니다. 환자가 후기 단계에서 계속 술을 마시면 기억력이 급격히 저하되고 정신 능력이 향상 될 수 있으며 결국에는 치매로 이어질 수 있습니다..

알코올성 신경 병증의 예후

적시에 제공되는 지원은 확실히 긍정적 인 결과로 이어질 것입니다. 그러나 불행히도 종종 치료가 너무 늦게 시작되어 돌이킬 수없는 프로세스가 시작될 수 있습니다. 결과적으로 환자는 회복되지만 장애 상태 또는 장애 상태로 남아 있습니다..

무조건 알코올과 의사의 모든 지시를 포기한 경우에만 정상적인 생활로 완전히 회복 할 수 있습니다.

알코올성 다발성 신경 병증으로부터의 회복은 3-4 개월 내에 발생합니다. 제 시간에 시작되지 않거나 환자의 요구를 충족시키지 않는 치료는 그러한 긍정적 인 영향을 미치지 않습니다. 불행히도 종종 질병에서 완전히 회복하는 것은 불가능합니다. 전혀 치료가 없다면, 절반의 경우에는 향후 10 년간 치명적인 결과가 보장됩니다.

© 2018-2019, Dmitry Bunata. 판권 소유.

알코올성 다발 신경 병증-증상, 진단, 치료

  • 알코올 중독, 특히 만성적 인 형태는 신체의 모든 장기와 시스템에 해로운 영향을 미칩니다.
  • 일반적인 건강 상태가 점차 악화되고 신경 세포는 충동을 정확하고 안정적으로 전달하는 능력을 잃습니다..
  • 결과적으로 알코올성 다발성 신경 병증과 같은 질병이 발생합니다..

병리학은 신경 종말이 자극에 반응하고 뇌에 충격을 전달하는 능력을 잃는 대사 과정을 위반하는 것이 특징입니다. 이 질병의 위험은 무엇이며 환자를 돕는 방법, 우리는 더 분석 할 것입니다.

ICD에 따른 모든 다발성 신경 병증의 분류에서 알코올은 이름이 같은 코드 G 62.1을 갖습니다. 대부분이 질병은 체계적으로 술을 오랫동안 마시는 사람들에게 발생합니다..

신체에 알코올의 독성 물질에 장기간 노출되면 말 그대로 몸 전체를 그물로 감싸는 신경 종말-축삭이 맞습니다..

이러한 강력한 연결을 통해 사람은 주변 상황에 적절히 대응하고 신속하게 결정을 내릴 수 있습니다..

축삭이 변형되어 죽으면 연결이 끊어지고 사지가 먼저 고통받습니다. 결과적으로 사람은 사지, 경련에서 다른 통증 강도를 느낍니다..

손과 발은 뇌의 명령에 따르지 않아서 완전히 움직여서 셀프 서비스를 할 수있는 능력이없는 사람을 떠날 수 있습니다. 이것은 점차 장애를 일으켜 사람을 다른 사람들에게 의존하게 만듭니다..

알코올성 다발 신경 병증의 원인

알코올 중독의 배경에서 발생하는 알코올 기원의 다발성 신경 병증의 가장 흔한 원인 중 하나는 다음과 같습니다.

  1. 면역계의 기능 장애-많은 양의 알코올이 몸에 들어가고 신체의 중요한 활동을 지원하는 다른 유용한 물질이 없으면 신체는 나중에 신체 자체에 작용하여 점차적으로 파괴되는 특수 항체를 생성하기 시작합니다..
  2. 몸 전체의 중독 증가-에틸 알코올은 신경 결말에 해를 끼치므로 사망합니다. 이 경우 신체의 특정 부분의 생존력을 제어하는 ​​전체 신경 연결이 중단됩니다..
  3. 신장과 간의 병리-알코올 중독의 대상 기관은 간과 신장입니다. 이 기관은 스트레스가 증가하고 독소와 싸울 시간이 없어 몸에서 제거됩니다. 결과적으로 간과 신장의 세포를 완전히 파괴하여 장기를 무능력한 형태로 이끄는 영양 과정이 발생합니다..
  4. 비타민과 미네랄 부족-일반적으로 알코올 중독 환자는 음식을 잘 먹지 못하고 심지어 가장 유휴 식품을 소화하는 데 문제가 있습니다. 따라서 비타민 결핍이 있기 때문에 신체는 추가 스트레스를 겪고 응급 모드에서 작동합니다. 특히 급성은 신경계 전체의 정상화에 직접 관여하는 티아민 및 B 비타민의 부족입니다.

과학자들은 질병 경과의 심각성이 에탄올 소비량과 직접 관련이 있음을 입증했습니다. 사람이 고의로 몸을 독살할수록 다발 신경 병증의 결과는 더 나빠집니다..

알코올 중독 환자가 20 년 이상 근무한 경우, 알코올성 다발 신경 병증은 회복 가능성과 재활 가능성없이 다리와 팔의 마비와 장애를 유발할 수 있습니다..

조짐

알코올성 다발성 신경 병증의 증상은 질병의 중증도와 직접 관련이 있습니다. 알코올성 다발성 신경 병증은 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

  • 하지에서 따끔 거림;
  • 송아지로 올라가는 캐릭터를 가진 불타는 발;
  • 운동 활동의 급격한 감소;
  • 근육 약화;
  • 장거리 여행 불능;
  • 다리의 "깎기";
  • 특정 웨이트를 들어 올릴 수 없음.

처음에 병리학은하지에 영향을 미치고 부드럽게 올라갑니다. 경련이 더 빈번 해지고 수면 중에도 근육통이 발생할 수 있습니다. 통증은 주기적으로 발생하며 질병의 초기 단계에서 쉽게 교정 할 수 있습니다. 많은 환자들이 알코올성 다발 신경 병증으로 다리 근육을 당기는 것을 관찰합니다.

진행성 질환은 사람의 완전한 고정화까지 증상의 악화를 포함합니다.

  1. 신체의 공간적 위치 위반뿐만 아니라 전체 유기체의 전반적인 약점.
  2. 하지의 마비.
  3. 관절에서 팔다리를 구부리지 못함.
  4. 팔다리 피부의 민감도 감소.

질병의 위험은 사람이 계속 술을 마시는 경우 수정하기가 어렵다는 것입니다. 모든 경우의 10 %만이 유리한 결과를 나타냅니다. 나머지 90 %의 경우 완전한 마비가 발생하고 사람은 천천히 죽습니다..

특히 심한 경우, 뉴런의 사망은 몸 전체에서 발생하여 다음과 같은 증상을 유발합니다.

  1. 스스로 호흡 할 수 없음 (경우에 따라 기계적 환기가 필요함).
  2. 혈압을 낮추고 심박수를 늦추십시오.
  3. 배뇨 부족 및 배변.
  4. 기억력 장애, 시공간의 접촉 감각, 자신의 행동을 통제 할 수없는 능력을 동반 한 사람으로서의 사람의 완전한 열화.

진단은 다음 지표를 기반으로합니다.

  1. 임상 증상-의사는 환자를 검사하고 통증의 초점을 확인합니다. 특수 바늘을 사용하여 팔다리의 민감도와 모든 반사 신경의 안전성을 평가합니다..
  2. MRI 및 CT-이러한 하드웨어 연구 방법을 통해 신경 종말의 상태와 재생 능력을 평가할 수 있습니다. 간과 신장의 병리의 존재를 확인하는 것도 중요합니다.이 장기에 심각한 문제가있는 경우 많은 경우 재활이 쓸모가 없기 때문에.
  3. Electroneuromyography는 신체의 특정 영역에서 신경 종말의 상태를 평가하는 데 도움이되는보다 전문화 된 진단 방법입니다..

진단에 의심이있는 경우 환자에게 신경 섬유의 생검이 제공됩니다. 신경 종말은 신체에서 가져와 실험실에서 검사하여 결함을 식별합니다..

치료

그렇지 않으면 약을 복용하는 것이 합리적이지 않습니다..

치료에는 다음을 포함한 여러 가지 주요 요소가 포함됩니다.

  1. 영양의 정상화-환자는 신진 대사 과정을 지원하는 비타민과 미네랄이 몸에 들어가도록 균형 잡힌 식단을 먹어야합니다..
  2. 물리 치료-팔다리에 작용하는 특수 장치의 도움으로 신경 종말을 자극하여 스스로 재생하도록 유도 할 수 있습니다.
  3. 마사지-붓기 가능성과 림프 정체를 줄일 수 있습니다.
  4. 운동 요법-간단한 신체 활동은 점차적으로 운동 활동을 회복시키는 데 도움이되며 하체로의 완전한 혈액 공급에 기여합니다.
  5. 약물 복용-특수 약물은 신체의 중독 수준을 낮추고 손상된 신경 세포를 회복시키는 데 도움이됩니다..

사람이 알코올 중독을 끝내기로 결정한 경우에만 신체에 영향을 미치지 않으면 서 알코올성 다발 신경 병증을 완전히 제거 할 수 있습니다. 병리학의 무시 정도와 알콜 중독자의 경험도 중요한 역할을합니다..

조기 지원이 제공 될수록 완전한 치료 가능성이 높아집니다. 특히 심한 경우 알코올 중독이 진행되는 동안 사람을 도울 수 없습니다..

준비

알코올성 다발성 신경 병증을 극복하는 데 도움이되는 약물 중에는 다음이 있습니다.

  1. B와 C 비타민은 근육 내 투여.
  2. Cytoflavin 및 Pentoxifylline-사지 미세 순환을 향상시키는 약물.
  3. Neuromedin은 손상된 신경 연결을 회복하고 전체 신경계에 자극 효과를 줄 수있는 약물입니다.
  4. 통증을 완화시키는 비 스테로이드 성 항염증제는 정제 형태로, 외용 연고 및 크림 형태로 구두로 사용할 수 있습니다..
  5. 간 보호기-신체의 중독 수준을 줄입니다..

내부 장기에 추가 문제가있는 경우 더 좁은 프로파일 약물로 약물 요법을 보완 할 수 있습니다.

따라서 알코올성 다발성 신경 병증은 근육통, 경련 및 약점을 특징으로합니다. 습관적인 움직임은 어렵고 저녁에는 불편 함이 심화됩니다. 사람이 술을 끊기로 결정한 경우에만 치료가 적절하고 효과적입니다..

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알코올성 다발 신경 병증

알코올 중독의 합병증 중 하나는 알코올성 다발성 신경염으로, 신경 세포의 수초에 에탄올의 독성 물질 대사 물질에 노출되어 말초 신경의 기능이 발생하는 질병입니다.

대부분의 경우, 다발성 신경 병증은 알코올 중독의 후기 단계에 동반되며, 정기적 인 알코올 섭취가 있습니다. 이 질병은 만성 알코올 남용 사례의 50-80 %에서 발견됩니다. 남자는 가장 병에 걸리기 쉽다.

ICD-10 (국제 질병 분류)에 따르면이 질병에는 코드 "G62.1"이 할당됩니다..

형태와 유형

신경 세포 손상의 유형과 임상상에 따라 분류기에 따르면 알코올성 다발 신경 병증은 여러 유형으로 나뉩니다.

  1. 감각 형태는 민감한 섬유에 대한 손상이 특징입니다. 증상 복합체는 불쾌한 감각, 통증, 근육의 감수성 감소 및하지의 피부, 덜 빈번하게 나타납니다-손.
  2. 운동 형태는 운동 뉴런의 기능 장애로 인한 운동이며, 팔다리의 통증 및 작열감과 관절 기능의 감소를 동반합니다. 환자는 무릎, 팔꿈치, 발목 및 고관절의 이동성이 제한되어 있습니다. 질병이 길면 운동 능력이 저하되어 신체의 영향을받는 부위의 근육 위축의 형태로 합병증이 발생합니다.
  3. 혼합-감각 및 운동 다발성 신경 병증의 징후가 있으며,이 형태는 질병 경과의 오랜 특성과 적절한 약물 요법 및 물리 요법의 부족의 결과입니다.
  4. 증상의 알코올성 원산지 (주변 형태)의 말초 의사는 뇌의 건조와 유사하며 중추 신경계에 매독 손상으로 발전하는 반면 주요 증상은 조정의 부족.
  5. Subclinical은 만성 알코올 중독 환자 대부분에서 발견되며, 신경 학적 상태에 대한 불만은 없지만 병변은 진단 연구를 통해서만 결정할 수 있습니다.
  6. 자율 다발성 신경 병증은 내부 장기의 기능 장애로 이어집니다.

질병 경과에 대한 몇 가지 옵션이 가능합니다.

원인

알코올성 다발 신경 병증의 완전한 병인은 아직 연구되지 않았다. 질병 발병의 주요 역할은 세 가지 주요 요인에 의해 수행됩니다.

  • 액손의 지질 껍질에 대한 에틸 알코올 및 아세트 알데히드 대사 산물의 효과 : 신경 세포에 대한 혈액 공급이 불충분 할뿐만 아니라 구조의 손상이있다.
  • 알코올에 의한 영양 부족과 파괴로 인해 비타민 B, 특히 티아민 (B1)이 부족합니다. 알코올이 남용되면 장의 흡수가 손상되어 비타민 결핍이 발생하며 알코올 의존 환자 의식이 요법 위반은 비타민 결핍의 발달에 중요한 역할을합니다.
  • 유리 라디칼의 집중적 인 형성은 혈관벽을 라이닝하는 내피 세포의 건강에 악영향을 미쳐서, 혈관 내 저산소증을 초래한다.

조짐

다발성 신경염의 발달에는 다음이 동반됩니다.

  • 거위 범프 및 피부 따끔 거림의 형태로 불쾌한 감각;
  • 위축으로 인한 다양한 근육 그룹의 hypodynamia,하지의 원위 부분이 가장 자주 앓고 있으며 그 결과 보행이 손상됩니다.
  • 종아리 근육의 연축은 밤에 악화됩니다.
  • 하부 부분, 특히 발의 민감도 감소로 인해 2 차 감염 과정의 발달로 인한 외상이 가능합니다. 이에 서 알콜 성 및 당뇨병 성 다발성 신경 병증이 유사합니다.
  • 타는 성격의 근육통;
  • 소뇌 세포의 손상으로 인한 불균형 (실조증의 징후);
  • 미세 순환 위반, 발과 손의 냉각이 주목되는 동안,이 증상은 모세 혈관의 혈관벽 위반으로 인해 발생합니다.
  • 자율 장애 : 신경성 방광의 발달, 발기 기능 장애, 장 운동 장애, 변비가 동반되어 의학적으로 교정하기 어려운 요실금 또는 그 반대로 유지.

진단

알코올 의존으로 고통받는 환자는 정신과 의사 또는 마약 전문의의 감독이 필요합니다. 다발성 신경 병증의 첫 징후가 나타나면 추가 진단 및 치료 계획을 처방하기 위해 신경과 전문의와상의해야합니다..

알코올성 다발성 신경염의 진단은 다음을 기반으로 ICD에 따라 이루어집니다.

  • 과도한 음주의 형태로 병원성 연결이 추적되는 anamnesis;
  • 사지의 감수성 감소, 근육 위축, 보행 장애, 피부에 대한 불쾌한 감각, 근육통 및 경련;
  • 감각, 운동 및 자율 장애의 징후가 반사 감소, 피부 민감도, 근육 톤 감소, 관절의 이동성 제한의 형태로 결정되는 신체 검사;
  • 도구 유형의 연구 : 근전도를 수행하는 것이 효과적이며, 근육의 전위를 밝히고 신경 병증은 질병의 전임상 과정에서도 감소하여 질병의 조기 발견을 허용합니다.
  • 어떤 경우에는 손상된 신경의 생검을 사용하여 추가 조직 학적 분석을 수행합니다.

치료

알코올성 다발 신경 병증의 치료는 병인과 관련 증상의 링크를 포괄적으로 제거하는 것을 목표로합니다..

  1. 알코올 남용을 피하는 것은 알코올 남용으로 인한 다발성 신경염 치료의 핵심 단계입니다. 환자가이 단계를 수행하지 않으려면 추가 약물 요법이 효과없이 남아있을 수 있습니다..
  2. B 비타민, 특히 티아민의 비타민 복합체. 그것은 구두와 주입 요법의 형태로 처방됩니다. 의료 실습에서 다음 약물이 가장 자주 사용됩니다 : Neurorubin, Trigamma.
  3. 수단은 상태를 유지하고 뉴런의 수초 덮개의 구조를 복원하는 데 사용됩니다. nootropics의 약리학 그룹에 포함되어 있습니다. Phenibut, Cerebrolysin, Tenoten을 사용하는 것이 좋습니다.
  4. 혈액 미세 순환을 유지하기위한 약물-Tialepta, Dialipon.
  5. 통증 증후군의 완화는 비 스테로이드 항염증제 인 Ibuprofen, Diclofenac의 도움으로 가능합니다. 조심 스럽게이 그룹의 약물은 위장관의 만성 질환, 특히 소화성 궤양을 앓고있는 환자가 물질로 복용해야합니다. 의약품의 구성에 포함되어 소화 시스템의 점막의 궤양 형성을 자극 할 수 있습니다.
  6. 식이 요법은식이 교정과 관련이 있습니다 : 음식은 분수가 많고 빈번해야하며 접시의 구성에는 필요한 모든 비타민과 미네랄이 포함되어야합니다.
  7. 진정제와 진정제는 익모초, 민트 카모마일, 알코올 음료를 거부하는 기간 동안 도움이 될 수있는 차를 기본으로합니다..
  8. 관절의 손실 된 운동 범위를 회복시키는 물리 치료.

내과 전문의는 경고합니다 : 가능한 합병증과 결과

신경 병증은 많은 합병증을 유발할 수 있습니다.

  • 간 기능 장애;
  • 심장 및 신부전;
  • 알코올성 뇌병증;
  • 발기 부전;
  • 배뇨 장애;
  • 소뇌 병변;
  • 하지와 상지의 마비;
  • 시력 감소.

예방

알콜 성 다발성 신경염의 발생을 예방하기위한 주요 조치는 에틸 알콜 계 음료의 사용을 거부하는 것입니다. 근육 상태를 유지하고 면역 상태를 높이려면 올바른 생활 방식을 이끌어야합니다.

  • 활동적인 스포츠;
  • 야외에서 걷습니다.
  • 금연.

중독과의 싸움에서 성공을 거두려면 만성 알코올 중독 치료에는 정신 상태 교정과 장기 종합 약물 치료가 모두 포함되므로 심리학자 방문 및 정신과 의사의 관찰을 무시하지 마십시오..

예보

가장 유리한 비 임상 및 경증 형태의 알콜 성 신경 병증. 주치의의 지시 사항을시기 적절하게 진단하고 준수하면 신경 막 구조의 완전한 복원이 가능합니다. 질병의 장기간 경과와 심한 형태는 치료가 어렵 기 때문에 장애와 합병증을 유발합니다..

알콜 성 다발 신경 병증

알코올성 다발 신경병은 말초 신경계의 여러 병변에 기초한 만성 알코올 중독으로 고통받는 사람들에서 발생하는 질병입니다.

일부 보고서에 따르면 러시아에서 오랫동안 알코올을 학대 한 사람들 사이의 병리의 유병률은 60-90 %에 이릅니다. 서구 역학 연구 결과에 따르면 알코올 다발 신경 병증은 미국에서 만성 알코올 중독 환자의 25-66 %에서 발견됩니다.

  • 이 질병은 여성에게 더 흔하고 알코올 중독의 초기 단계에서 발생하며 남성보다 더 심각합니다..
  • 무수 에틸 알코올 100ml (강한 알코올 음료 200-300ml에 해당)를 매일 소비하면 3-10 년 동안 신경 병증이 발생합니다..
  • 동의어 : 알코올성 신경 병증, 알코올성 다발 신경 병증, 알코올성 신경염.

원인과 위험 요소

말초 신경 손상의 주요 원인은 신경 조직에 대한 알코올과 그 대사 산물의 직접적인 손상 효과입니다..

  • 신경 섬유를 공급하는 말초 침대에서의 미세 순환 위반;
  • 간과 내장의 조직에 대한 독성 손상 및 결과적으로 신진 대사의 조절 자이며 시냅스에서 신경 자극을 수행하는 데 중요한 역할을하는 비타민 B1 (hypovitaminosis B1)의 대사를 위반합니다.
  • 강렬한 중독으로 한 위치에서 장기간 머무름으로 인한 신경 줄기 압축의 주기적 에피소드 및 결과적으로 압축 허혈성 변화.

만성 알코올 중독의 발달에 대한 주요 위험 인자-알코올 다발성 신경 병증의 전구체-는 에탄올-알코올 및 아세탈 데 하이드로게나 제의 전환을위한 주요 효소를 암호화하는 ALDH1 및 ALDH4 유전자의 유전 적 특징입니다. 연구자들은 이들 유전자의 병리가 에틸 알코올의 독성 중간 생성물의 중화 메커니즘의 실패와 그에 따른 알코올 중독 위험 (50 %)에 기인한다고보고있다.

질병의 형태

질병의 급성 및 아 급성 형태가 있습니다.

이 질병은 대개 아 급성 형태로 진행되며 몇 개월 또는 몇 년 동안 진행됩니다. 알코올성 다발 신경 병증의 급성 형태는 흔하지 않으며, 알코올을 극심한 양으로 복용 한 후 며칠 동안 발생하며 폭력적인 증상이 특징입니다.

알코올성 다발 신경 병증은 여성에게 더 흔하고, 알코올 중독의 초기 단계에서 발생하며 남성보다 더 심합니다..

질병의 단계

질병의 발달 단계는 명확하게 정의되어 있지 않지만 일부 저자는 다음 단계를 구분합니다.

  1. 머리 글자. 최초의 비특이적 불만의 출현.
  2. 프로그레시브. 질병 증상.
  3. 변화 없는. 상세한 임상 사진 단계.
  4. 역 개발. 치료의 배경에 대해 달성했습니다. 긍정적 인 역학의 심각성은 병리학 적 과정의 강도, 치료에 대한 통합 접근법 및 환자의 알코올 포기 능력에 달려 있습니다..

알코올성 다발성 신경 병증의 주요 증상 :

  • "크롤링 크립"느낌, 발에 따끔 거림 또는 타는듯한 느낌;
  • 종아리 및 대퇴근의 통증, 경련;
  • 근육 약화;
  • 팔다리의 마비;
  • 쌀쌀함, 차가운 사지;
  • "양말"및 "장갑"의 유형에 따른 민감도 감소;
  • 보행 변화;
  • 팔다리에서 자극의 지각 왜곡;
  • 원위 말단 피부의 붓기와 대리석 창백;
  • 분명하지 않은 말투;
  • 발한 손바닥, 발.

질병의 초기 단계에서, 환자는 일시적인 근육통, 마비 및 불편함에 대해 모호하게 걱정하는 불만을 제시합니다. 불쾌한 감각은 말단 말단에 국한되어 있습니다 (발, 덜 자주-손).

진행됨에 따라 나열된 증상이 팔다리 전체를 덮고 내부 장기의 오작동 징후가 나타납니다..

심한 경우 정신 장애가 합병되고, 안구 운동, 시각, 미주 신경이 병리학 적 과정에 관여합니다..

무수 에틸 알코올 100ml (강한 알코올 음료 200-300ml에 해당)를 매일 소비하면 3-10 년 동안 신경 병증이 발생합니다..

진단

알코올성 다발성 신경 병증의 진단은 다음을 기반으로합니다.

  • 알코올 또는 급성 알코올 중독의 오랜 병력과 임상 증상의 상관 관계;
  • 환자의 객관적인 검사 데이터 (간 손상, 췌장, 피부 얼룩, 과다 색소 침착, 다한증 및 부종);
  • 신경 학적 상태 (건반사, 근육 감소증 감소, 근력 저하 등);
  • 혈액 내 티아민 수준에 대한 연구 결과 (감소);
  • 도구 연구 방법의 결과 (근전도 검사, 정량적 감각 및 자율 검사, 신경 섬유 생검).

치료는 종합적이어야하며 (물리 치료와 병용 된 약물 치료) 그 성공은 주로 알코올 사용을 중단하는 데 달려 있습니다.

  • 비타민 B1이 많은 식단;
  • 종합 비타민제, B 비타민제;
  • 간 보호제;
  • 말초 혈류 개선 약물;
  • 항산화 요법;
  • 신경근 전도를 향상시키는 약물;
  • 대사 산물;
  • 심한 통증-비 스테로이드 항염증제, 비 마약 성 진통제;
  • 필요한 경우-불안 완화제, 진정제.
  • 전기 자극;
  • 자기 요법;
  • 침 요법;
  • 전기 영동;
  • 치료 마사지 및 체육.

가능한 합병증 및 결과

알코올성 다발 신경 병증의 가능한 합병증은 다음과 같습니다.

  • 급성 심부전;
  • 급성 신부전;
  • 급성 간부전;
  • 골반 장기의 기능 장애;
  • 시력의 감소 또는 상실;
  • 소뇌 변성;
  • 정신 질환;
  • 간질 장애;
  • 알코올 치매;
  • 근골격;
  • 마비, 마비;
  • 사지의 감각 상실.

적시에 치료를 시작하면 질병의 역전이 일어나고 환자의 삶의 질이 향상 될 수 있습니다. 유리한 예후를 위해 필요한 조건은 알코올을 완전히 거부하는 것입니다..

서구 역학 연구 결과에 따르면 알코올 다발 신경 병증은 미국에서 만성 알코올 중독 환자의 25-66 %에서 발견됩니다.

대부분의 경우, 환자의 장애는 어느 정도의 장애를 습득하는데,이 경우 전문가의 조기 방문은 드물기 때문에. 바람직하지 않은 예후를 결정하는 중요한 요소는 환자가 알코올을 포기할 수없고 오랜 의료 및 보호 요법을 준수 할 수 없다는 것입니다.

예방

주요 예방 조치는 음주를 중단하는 것입니다..

학력 : 2004 년 이상 (GOU VPO“Kursk State Medical University”), 전문“일반 의학”, 자격“Doctor”. 2008-2012.

-의약 후보, SBEI HPE“KSMU”임상 약리학 박사 과정 학생 (2013, 전문“약리학, 임상 약리학”). 2014-2015.

-전문 재교육, 전문 "교육 관리", FSBEI HPE "KSU".

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만성 중독은 알코올성 다발성 신경 병증 또는 말초 신경의 오작동과 같은 질병의 원인이되므로 환자들 사이에서 사지에 불쾌한 따끔 거림이나 거위 범프가 나타나는 경우가 자주 있습니다..

이 질병의 확산은 매우 높으며 초기 단계에서 치료할 수 있습니다. 그렇지 않으면 호흡 문제, 심장 기능 및 제한된 이동성을 위협합니다..

알코올성 다발 신경 병증이란 무엇입니까?

알코올의 장기 독성 효과는 중독 된 사람에게는 눈에 띄지 않습니다. 모든 신체 시스템은 부정적인 영향을 경험합니다..

상호 연결된 신경 구조의 측면에서 위험한 질병의 출현은 알코올의 체계적인 사용에 대한 반응이됩니다..

알코올성 다발 신경병은 알코올의 만성 남용을 유발하는 질병으로 신진 대사 과정의 위반 및 병리학 적 변화를 유발합니다.

알코올성 다발 신경 병증에 대한 ICD 코드 10

신경 결말의 감수성 감소는 장기간의 음주 결과입니다. 알코올의 독성 효과는 신경 섬유의 대사 과정에서 병리학 적 변화를 유발합니다..

질병은 전 세계에 퍼져 있으며 국제 규칙에 따라 특정 방법으로 질병을 치료하기 때문에 특정 표시가 있습니다. 알코올성 다발 신경 병증에 대한 ICD 코드 10-G 62.

1,이 기호 뒤에는 말초 신경의 기능을 위반하는 것이 특징 인 질병의 시조 이름이 있습니다.

다발성 신경 병증의 증상

독성 신경 병증 또는 사지 근육의 위축은 약간의 마비와 따끔 거림으로 점진적으로 느껴집니다..

다발성 신경 병증의 첫 증상은 한동안 많은 우려를 일으키지 않지만 신경 질환의 발달을 멈추지 않고 싸움을 시작하지 않으면 불가피하게 다리 마비와 언어 장애가 발생할 수 있습니다. 독성 다발성 신경 병증의 주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 근육 긴장, 사지의 약간 마비;
  • 다리의 약점;
  • 급격한 복통
  • 과도한 발한;
  • 팔다리의 청색증;
  • 언어 장애;
  • 건성 피부, 궤양;
  • 불타는 감각;
  • 방향 감각 상실.

다발 신경 병증의 원인

신경계 기능에 그러한 장애가 나타나면 다른 질병을 유발할 수 있습니다. 질병 과정의 임상 양상은 비슷하지만 다발성 신경 병증의 다른 원인이 원인입니다..

약물, 당뇨병, 암, 화학 중독, 간질의 과다 복용-이것이 병리학 적 변화의 원인이 될 수있는 것입니다..

알코올성 신경병 증인 경우 다음 요인이 신경계 질환의 발병에 기여합니다.

  • 신경 섬유의 대사 장애;
  • 에틸 알코올의 장기 독성 효과;
  • 간 기능 장애;
  • B 비타민 부족;
  • 술에 취한 상태에서 균일 한 위치로 장기간 압박;
  • 에탄올 분해 과정에 영향을 미치는 유전자의 존재와 신체의 전체 신경계에 치명적인 영향을 미치는 효소 형성.

알코올성 다발 신경 병증의 형태

병리학 적 변화는 무증상 일 수 있지만 알코올 중독 환자에게는 드문 경우입니다..

종종 만성 (1 년 이상) 및 급성 (개월)과 같은 형태가 있으며, 이는 질병의 존재에 대한 증거뿐만 아니라 과정의 점진적 성격을 확인하는 역할을합니다..

질병의 임상상을 바탕으로 의학에서는 다음과 같은 알코올성 다발성 신경 병증을 구별하는 것이 일반적입니다.

  1. 모터. 그것은 감각 장애 (가벼운), 말초 마비 (다양한 정도),하지의 손상, 손가락의 굴곡, 발의 회전, 감소 된 아킬레스 반사를 동반합니다..
  2. 접촉. 온도 감소, 사지의 통증 민감도, 마비, 경련, 냉기 감각, 피부 마블링, 식물성 변화-감각 장애를 나타내는 모든 특징적인 징후.
  3. 어택. 그것은 운동의 조정, 다리의 마비, 엇갈린 보행, 신경 줄기의 촉진 중 통증, 힘줄 반사의 부재로 표시됩니다..
  4. 혼합. 그것은 운동과 감각 장애의 조합이며, 마비, 통증, 이완성 마비, 상지 및하지의 마비를 통해 나타납니다. 이 형태에는 팔뚝 근육의 위축, 손, 깊은 반사 작용 감소, 저혈압과 같은 징후가 동반 될 수 있습니다.

알코올성 다발 신경 병증의 진단

진단을 확인하는 주요 방법은 초기 단계에서 사용되는 전기 영동 조영술 (ENMG)입니다.

심한 경우 알코올성 다발성 신경 병증의 진단에는 신경 섬유의 생검이 수반되며,이 방법은 다른 유형의 질병을 배제해야 할 때 사용됩니다 : 독성 또는 당뇨병 성 다발성 신경 병증입니까? ENMG로 검사하면 손상의 심각성, 뉴런, 뿌리, 신경, 근육이 얼마나 영향을 받는지 결정하는 데 도움이되지만 먼저 신경과 전문의는 객관적인 검사를 수행하고 기억 상실을 수집해야합니다.

다발 신경 병증 치료

장기간의 폭식 후 또는 장기간 점진적 독성 효과의 배경에 대해 신경계 질환이 나타날 수 있습니다..

이러한 요소가 주어지면 다발성 신경 병증의 치료는 다른 방향으로 발생하지만 모든 치료는 알코올 소비를 완전히 거부하고 영양에 대한 관심을 증가시킵니다..

의사는 미세 순환, 신경 근육 전도 및 통증을 개선하기 위해 항 저하제, 진통제, 항염증제, 항산화 제 및 B 비타민을 처방 할 수 있습니다..

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